Medicamente testate - Anticoagulante - Heparină sodică (greutate moleculară mare) - Stiftung Warentest

conţinut

Mod de acțiune

Heparina, atunci când este injectată într-o venă sau sub piele, împiedică coagularea sângelui. Există două tipuri de heparine: „greutatea moleculară ridicată” naturală sau heparina standard nefracționată care se formează și în corpul uman, ceea ce urmează a fi discutat aici, și heparinele sintetice, cu „greutate moleculară mică” sau fracționate.

Heparina cu greutate moleculară mare intervine în procesul de coagulare a sângelui și inhibă simultan diverși factori de coagulare (inclusiv factorul IIa, factorul IXa și factorul Xa). Funcționează mai repede decât heparinele cu greutate moleculară mică, dar are și efecte adverse mai grave. Există un risc de zece ori mai mare de reducere a numărului de trombocite din sânge (trombocite) și a contracreției ulterioare a organismului, o tulburare de coagulare care poate pune viața în pericol (trombocitopenia tip II).

Deoarece este rapid inactivat de propriile proteine ale organismului, heparina cu greutate moleculară mare trebuie injectată mai frecvent și sunt necesare mai multe examinări de control. Din aceste motive, nu este foarte potrivit pentru prevenirea sau tratarea trombozei. Astăzi nu mai este nevoie de această heparină. Datorită debutului său rapid de acțiune, poate fi cel mai bine utilizat în tratamentul acut al unui atac de cord sau al trombozei venoase profunde și în contextul spălării sângelui (hemodializă) în cazul insuficienței renale. Dar chiar și în astfel de situații de urgență, heparinele cu greutate moleculară mică sunt utilizate din ce în ce mai mult.

cerere

În caz de urgență acută, heparinele moleculare ridicate sunt injectate direct în venă și apoi - timp de două zile în cazul unui infarct, timp de cel puțin patru zile în cazul unei tromboze venoase - sub piele la fiecare opt până la doisprezece ore.

Pericol

Înainte de a începe tratamentul, în prima zi și apoi o dată pe săptămână, în primele trei săptămâni, medicul trebuie să verifice numărul de trombocite din sânge, deoarece numărul de trombocite poate scădea brusc din cauza reacției imune a corpului la heparină, iar trombocitele se pot aglomera cu ușurință.

Dacă numărul trombocitelor scade brusc, trebuie să opriți injectarea heparinei și trebuie utilizate alte mijloace pentru a preveni coagularea sângelui (de exemplu, lepirudina, care este derivată din hirudina, un ingredient activ care se găsește în saliva lipitorilor). Dacă a apărut o astfel de tulburare de coagulare cauzată de anticorpi împotriva heparinei (trombocitopenie tip II), heparina sau un medicament care conține heparină nu trebuie injectat din nou!

Dacă trebuie să vi se tragă un dinte sau o operație este iminentă, coagularea sângelui nu ar trebui să mai fie atât de sever inhibată. Apoi opriți utilizarea seringilor de heparină în consultare cu medicul. Ar trebui să aveți în permanență un ID cu dvs. în timpul tratamentului, precizând că sunteți tratat cu anticoagulante.

Contraindicații

Nu trebuie să vă injectați sau să vi se injecteze heparină în următoarele condiții:

Aveți un ulcer în stomac sau duoden.
Tensiunea arterială este foarte mare.
Sângele dvs. conține anticorpi împotriva heparinei.
Se suspectează sângerarea ochilor.
Aveți boli de ficat sau orice altă boală (de exemplu, pancreas sau rinichi) care vă poate face să sângerați mai ușor.
Ați avut sau sunteți suspectat în prezent că aveți o hemoragie cerebrală în ultimele șase luni.
Ești predispus la sângerare.
Trebuie luate probe de țesut sau lichide (de exemplu, lichior = apă din măduva spinării) sau este necesară anestezie aproape de măduva spinării.

Medicul trebuie să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile utilizării heparinelor în următoarele condiții:

Aveți pietre la rinichi și/sau ureteral.
Se suspectează o sângerare a tumorii maligne.

Interacțiuni

Interacțiuni medicamentoase

Dacă luați și alte medicamente, vă rugăm să rețineți:

Inhibitori ai funcției plachetare, cum ar fi acidul acetilsalicilic, clopidogrelul și ticlopidina (pentru afecțiuni circulatorii arteriale, boala coronariană), anticoagulantele fenprocumon și warfarină (pentru un risc crescut de tromboză), precum și antiinflamatoarele nesteroidiene, astfel încât riscul apariției medicamentelor hematopoietice crește (pentru hematom).

Efecte secundare

Efectul dorit al agenților - inhibarea coagulării sângelui - este, de asemenea, cauza efectelor nedorite sub formă de sângerare (la peste 1 din 100 de persoane). Acestea apar în mod frecvent pe piele și mucoase, răni și în tractul gastro-intestinal sau în tractul urinar.

Dacă în mod inexplicabil vă simțiți plictisitor sau obosit sau dacă tensiunea arterială scade brusc, aceasta ar putea fi un indiciu al sângerării neobservate și al pierderii de sânge rezultate. Prin urmare, acordați o atenție deosebită acestor semne. Scăderea tensiunii arteriale devine vizibilă cu amețeli, transpirație, senzație de frig sau inimă accelerată; puteți, de asemenea, să vă înnegriți scurt ochii când vă ridicați de la șezut sau culcat.

Nu este necesară nicio acțiune

Adesea (afectează 1 până la 10 din 100 de persoane) vânătăi la locul injectării sau sângerări minore care se opresc după scurt timp.

Căderea părului apare la 1 până la 10 din 1.000 de persoane. Dacă încetați să luați fondurile, părul va crește în mod normal.

Trebuie urmărit

La femei, heparina poate crește și prelungi sângerările menstruale. Dacă aveți sângerări anormal de grele, ar trebui să consultați un ginecolog.

Aproximativ 1 până la 10 din 1.000 de persoane sunt alergice la medicamente. Pot apărea simptome precum greață și vărsături, cefalee, creșterea temperaturii, dureri corporale, erupții cutanate și mâncărime. Dacă observați un astfel de disconfort, ar trebui să consultați un medic.

Imediat la medic

La aproximativ 1 până la 10 din 1.000 de persoane, numărul de trombocite (trombocite) din sânge scade brusc la 6 până la 14 zile după începerea tratamentului, deoarece organismul produce anticorpi ca urmare a administrării de heparină (trombocitopenia indusă de heparină tip II). Acest lucru duce, de asemenea, la faptul că sunt eliberate mai multe proteine care promovează tromboza. Ca urmare, apar adesea ocluzii vasculare severe, rareori sângerând. Semnele de avertizare timpurie sunt leziuni ale pielii la locul puncției: locul se înroșește, se întărește și doare sau se formează acolo un ulcer deschis. De asemenea, se pot dezvolta tromboze (umflarea unui picior) sau chiar embolie pulmonară (dificultăți de respirație acută bruscă, adesea însoțite de dureri toracice). Dacă observați astfel de simptome, trebuie să apelați imediat medicul de urgență (telefon 112).

Dacă ați primit heparină înainte, această tulburare severă de coagulare poate apărea în câteva ore, chiar dacă nu au existat probleme cu primul tratament.

Dacă mâncărimea și erupțiile cutanate se intensifică și aveți, de asemenea, bătăi rapide ale inimii, dificultăți de respirație, slăbiciune și amețeli, trebuie să apelați imediat medicul de urgență (telefon 112), deoarece alergia poate pune viața în pericol.

Instrucțiuni Speciale

Pentru copii și tineri sub 18 ani

Există relativ puțină experiență documentată cu privire la prevenirea și tratamentul trombozei cu heparine la copii. Dacă heparinele vor fi utilizate la copii, valorile coagulării trebuie monitorizate cu atenție.

Pentru sarcină și alăptare

Heparina nu pătrunde în copil prin placentă sau în laptele matern. Așa că îl puteți folosi în timpul sarcinii și alăptării.

Dacă trebuie să injectați heparină până la sfârșitul sarcinii, nu trebuie să vi se administreze o „injecție a măduvei spinării” (anestezie epidurală, PDA) în timpul nașterii.

Dacă trebuie să injectați heparină pe tot parcursul sarcinii și alăptării, riscul de osteoporoză este crescut. Apoi ar trebui să acordați mai multă atenție unui aport adecvat de calciu și vitamina D.

Acum veți vedea doar informații despre: $.