Medicamente testate - beta-blocante - nebivolol - Stiftung Warentest
conţinut
Domenii de aplicare a acestui ingredient activ
Mod de acțiune
Nebivololul este un beta-blocant selectiv utilizat pentru hipertensiune arterială sau pentru tratarea insuficienței cardiace.
Blocanții beta în general sunt utilizați și pentru bolile coronariene, pentru aritmiile cardiace, pentru prevenirea migrenelor, pentru creșterea presiunii intraoculare și împotriva glaucomului. Cu toate aceste boli, acestea sunt luate pentru o lungă perioadă de timp, adesea pentru mulți ani.
Blocanții beta afectează sistemul nervos simpatic. Aceasta reglementează numeroase funcții ale corpului care nu sunt supuse controlului voluntar, de ex. B. ritmul cardiac, mărimea vaselor de sânge și a bronhiilor, precum și activitatea intestinului. Aceste organe au anumite puncte de recepție (receptori) pentru substanțele mesager adrenalină și noradrenalină din terminațiile nervoase. Unii dintre acești receptori sunt numiți receptori beta, făcându-se o distincție între receptorii beta-1 și beta-2.
Semnalele din sistemul nervos simpatic activează receptorii beta-1 din inimă. Acestea fac ca inima să bată mai repede și să-i mărească influența. În același timp, receptorii beta-2 din plămâni sunt activate, determinând bronhiile să se extindă, astfel încât să poată fi absorbit mai mult oxigen. Blocanții beta se leagă practic de ambele tipuri de receptori și, prin urmare, își reduc parțial funcția. Inima bate mai încet, bronhiile nu se extind, ceea ce poate interfera cu respirația.
Nebivololul este unul dintre beta-blocanții cu acțiune selectivă care blochează receptorii beta-1 într-o măsură mai mare decât receptorii beta-2 din plămâni. Ca urmare, are un efect redus asupra funcției respiratorii.
Mecanismul exact prin care scad tensiunea arterială nu este clar. În rinichi, acestea încetinesc producția de renină, hormonul care constrânge vasele de sânge. De asemenea, activează „senzorii de presiune” din venele care reglează lățimea vasului.
Tensiune arterială crescută
Numeroase studii au arătat că beta-blocantele sunt foarte eficiente în scăderea tensiunii arteriale. Ca beta-blocant selectiv, nebivololul acționează în principal asupra inimii și rinichilor. Ameliorează inima prin reducerea tensiunii arteriale crescute și încetinirea bătăilor inimii. Acest lucru reduce nevoia inimii de oxigen.
Cu toate acestea, pentru selectarea unui agent antihipertensiv adecvat joacă un rol cât de vechi este pacientul și dacă acesta are alte comorbidități. Evident, beta-blocantele sunt mai puțin eficiente în prevenirea complicațiilor, cum ar fi un accident vascular cerebral la persoanele în vârstă de peste 60 de ani, cu tensiune arterială crescută și fără boli concomitente - diuretice, inhibitori ai ECA, sartani sau antagoniștii de calciu amlodipina sau nitrendipina sunt mai predispuși să aibă succes.
La pacienții mai tineri (sub 60 de ani) care au tensiune arterială crescută și nu au alte boli, beta-blocantele atenolol, bisoprolol, carvedilol și metoprolol sunt, de asemenea, potrivite pentru scăderea tensiunii arteriale, mai ales atunci când inima bate foarte repede (peste 100 de bătăi pe minut).
Nebivololul este, de asemenea, adecvat dacă arterele coronare sunt deja îngustate și, prin urmare, au o boală coronariană, ceea ce se întâmplă adesea la persoanele cu diabet zaharat sau dacă a apărut un atac de cord și în combinație cu alte medicamente, dacă inima este slabă.
Insuficienta cardiaca
Beta blocantele selective sunt de obicei recomandate pentru insuficiența cardiacă. Acestea includ bisoprolol, metoprolol și nebivolol. Bisoprololul și metoprololul pot reduce semnificativ rata mortalității, ceea ce a fost suficient dovedit în studii. Există un singur studiu disponibil pentru nebivolol, conform căruia acest ingredient activ poate reduce rata de deces din cauza bolilor de inimă (de exemplu, infarct) și frecvența internărilor în spital pentru insuficiență cardiacă la pacienții mai în vârstă (peste 70 de ani).
Prin urmare, este adecvat cu restricții, deoarece rolul său în tratamentul insuficienței cardiace nu poate fi încă determinat în mod concludent.
cerere
Tensiune arterială crescută
Doza recomandată pentru scăderea tensiunii arteriale pentru nebivolol este de cinci miligrame.
Cu doze mai mari, efectele adverse apar mai frecvent.
Durează aproximativ două săptămâni până când medicamentul are un efect antihipertensiv maxim.
Pentru a menține nivelul activ din sânge cât mai continuu posibil, este logic să luați întotdeauna comprimatul cam în aceeași oră a zilei (de exemplu, la micul dejun sau la cină).
Dacă funcția renală este afectată, doza uzuală trebuie redusă.
Dacă uitați să luați produsul și intervalul nu depășește șase până la opt ore, trebuie să luați acest comprimat mai târziu, altfel luați următoarea comprimat, ca de obicei, la ora programată.
Insuficienta cardiaca
Nebivololul trebuie administrat mult mai mic la începutul tratamentului insuficienței cardiace decât pentru hipertensiunea arterială. Ar trebui să începeți cu 1,25 miligrame zilnic. Medicul trebuie să mărească doza foarte încet și treptat (târându-se în sus).
Deoarece tensiunea arterială poate scădea, tratamentul trebuie inițiat în ambulatoriu sub supravegherea unui specialist (cardiolog) sau ca pacient internat.
Medicul poate crește doza după cel puțin două săptămâni, cu condiția ca tensiunea arterială să fie stabilă. Modul în care trebuie continuată terapia trebuie decis de la caz la caz.
Poate dura trei până la șase luni pentru ca simptomele să se amelioreze în mod vizibil.
Mai ales la începutul tratamentului, două până la trei din zece persoane tratate pot prezenta o bătăi cardiace mai lente și o retenție crescută de apă în organism. Prin urmare, trebuie să vă verificați greutatea zilnic în acest timp. Dacă observați o creștere semnificativă în greutate - aproximativ mai mult de un kilogram peste noapte sau mai mult de două kilograme în decurs de trei zile - ar trebui să consultați un medic.
Dacă tratamentul trebuie oprit, trebuie să întrerupeți treptat medicamentul, reducând treptat doza în câteva zile.
Pericol
Nu trebuie să încetați niciodată să luați beta-blocante precum nebivololul de la o zi la alta, deoarece bătăile inimii și tensiunea arterială pot crește brusc (fenomen de revenire). Semnele sunt de obicei tremor, transpirație crescută, palpitații și dureri de cap. Puteți reduce treptat doza numai în consultare cu medicul și, astfel, reduce terapia. Acest lucru este valabil mai ales dacă luați beta-blocante de câteva săptămâni.
Glicemia poate scădea brusc după perioade lungi de post sau în timpul efortului fizic greu. Simptomele asociate - tremurături, palpitații, transpirație, frică, neliniște - sunt mascate de nebivolol. Acest lucru poate însemna că o astfel de hipoglicemie nu este recunoscută în timp. Acest lucru este deosebit de periculos dacă aveți diabet și sunteți tratat cu medicamente care scad glicemia. Trebuie să vă testați glicemia mai frecvent decât de obicei, mai ales la începutul tratamentului și să acordați o atenție deosebită simptomelor hipoglicemiei.
Contraindicații
Nu trebuie să utilizați nebivolol dacă:
- Inima ta bate deja foarte încet (mai puțin de 50, pentru pacienții cu inimă mai puțin de 60 de bătăi pe minut) sau ECG-ul tău prezintă modificări care indică riscul unei bătăi a inimii care este prea lentă (bradicardie).
- Aveți astm sau bronșită obstructivă cronică. Dacă totuși trebuie efectuată o încercare de tratament, medicul trebuie să aleagă întotdeauna un beta-blocant selectiv, astfel încât efectul de constricție asupra bronhiilor să rămână cât mai mic posibil. În plus, bronhodilatatoarele cu acțiune rapidă trebuie să fie disponibile în caz de suferință respiratorie acută.
- Aveți depresie și sunteți tratat cu un IMAO, cum ar fi B. tranilcipromina tratată.
Medicul trebuie să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile utilizării nebivololului în următoarele condiții:
- Aveți o alergie severă (de exemplu, la polenul de albine sau veninul insectelor) și ar trebui efectuată desensibilizarea. Nebivololul poate promova apoi o reacție alergică deosebit de severă și poate slăbi efectul adrenalinei, care este utilizată ca medicament de urgență.
- Aveți tulburări arteriale severe, cum ar fi B. în picioare (PAD). Deoarece beta-blocantele pot reduce fluxul de sânge în vasele mici de sânge din membre, fluxul sanguin se poate deteriora și mai mult, reducând distanța pe care o puteți parcurge fără durere. Acesta este în special, dar nu se limitează la, beta-blocante neselective, cum ar fi propranolol.
- Ai psoriazis. Nebivololul vă poate agrava simptomele.
- Funcția rinichilor sau a ficatului este afectată.
Interacțiuni
Interacțiuni medicamentoase
Dacă luați și alte medicamente, vă rugăm să rețineți:
- În combinație cu alți agenți antihipertensivi, efectele medicamentelor se întăresc reciproc, astfel încât tensiunea arterială poate scădea deosebit de brusc. Acesta poate fi un efect de dorit cu hipertensiune arterială, dar un efect nedorit cu valori normale sau scăzute ale tensiunii arteriale, de ex. B. când remediile sunt folosite pentru insuficiența cardiacă sau boala coronariană. Efectul antihipertensiv crescut este, de asemenea, nedorit în cazul medicamentelor pentru care scăderea tensiunii arteriale este unul dintre efectele secundare, de ex. B. cu antidepresive triciclice precum amitriptilina, doxepina, imipramina (pentru depresie).
- Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu, diclofenac, ibuprofen, indometacin pentru durere, reumatism) și coxiburile (de exemplu celecoxib, etoricoxib, pentru osteoartrita și artrita reumatoidă) slăbesc efectul nebivololului cu utilizarea pe termen lung. Dacă trebuie să luați astfel de medicamente în mod continuu, ar trebui să vă verificați tensiunea arterială mai des decât de obicei, mai ales la începutul tratamentului.
Asigurați-vă că observați
Agenții care scad frecvența cardiacă nu trebuie combinați cu nebivolol sau doar cu mare atenție, altfel frecvența cardiacă va fi prea lentă. Aceste remedii includ ingrediente active digitalice (pentru insuficiența cardiacă), antagoniștii de calciu verapamil, diltiazem și gallopamil, precum și clonidină (toate și pentru hipertensiune arterială) și antiaritmice precum amiodaronă, dronedaronă, flecainidă și propafenonă (pentru aritmii cardiace). Dacă trebuie să combinați clonidina cu nebivololul și tratamentul trebuie oprit, trebuie mai întâi să întrerupeți beta-blocantul treptat și apoi să clonidina (de asemenea, treptat). În caz contrar, poate duce cu ușurință la o creștere accentuată a tensiunii arteriale (criză de presiune ridicată).
Blocantul canalului de calciu verapamil nu trebuie injectat niciodată în timpul utilizării nebivololului, deoarece acest lucru poate duce la stop cardiac.
Dacă aveți diabet și, prin urmare, injectați insulină sau luați comprimate care scad glicemia, este posibil să nu simțiți și hipoglicemie. Pentru mai multe informații, consultați Mijloace pentru scăderea zahărului din sânge: efect crescut.
Dacă primiți tratament de desensibilizare din cauza unei alergii la veninul de insecte, trebuie să evitați administrarea nebivololului în timpul acestui tratament. Atunci când sunt utilizați împreună, beta-blocantele cresc riscul reacțiilor imune excesive severe și chiar al colapsului circulator.
Blocanții beta pot reduce efectele simpatomimetice beta-2, cum ar fi salbutamol (utilizat în astm). Acest lucru se aplică mai presus de toate beta-blocantelor neselective, cum ar fi propranololul, dar nu poate fi complet exclus chiar și cu beta-blocantele selective, cum ar fi nebivololul. În general, nu trebuie să luați beta-blocante dacă aveți astm bronșic sever sau BPOC, deoarece acestea pot contribui la încordarea mușchilor bronșici. Cu toate acestea, dacă utilizarea unui beta-blocant este absolut necesară, beta-blocantele selective ar trebui preferate, deoarece acestea au un efect redus asupra funcției căilor respiratorii.
Inhibitorii MAO (de exemplu, moclobemidă, tranilcipromină, pentru depresie) nu trebuie luați în același timp cu nebivololul, deoarece tensiunea arterială poate crește apoi rapid.
Efecte secundare
Reprezentanții grupului de beta-blocante pot declanșa căderea părului. Acest lucru, de obicei, dispare din nou, de îndată ce medicamentul este întrerupt.
La persoanele foarte supraponderale, cu niveluri ridicate de lipide din sânge și rezistență la insulină (celulele corpului nu mai răspund bine la insulina eliberată încă de celulele insulare ale pancreasului), pot fi utilizați beta-blocante, cum ar fi nebivololul - mai ales dacă un diuretic tiazidic (de exemplu, HCT, xipamidă, pentru tensiunea arterială crescută) sau insuficiență cardiacă) - crește și mai mult riscul de diabet. Fondurile nu ar trebui utilizate în combinație cu aceste persoane.
Nu este necesară nicio acțiune
Ocazional, mai ales la începutul tratamentului, pot apărea dureri de cap, oboseală și amețeli. Mâinile și picioarele se pot răci sau furnicături.
Rareori, apare gura uscată, scăderea lacrimării și conjunctivita.
În cazuri individuale, poate apărea disfuncție erectilă sau dorința sexuală poate scădea. Acest lucru se poate datora nu numai medicamentului, dar poate fi și rezultatul arteriosclerozei progresive.
Trebuie urmărit
S-ar putea să visezi din ce în ce mai intens noaptea (inclusiv coșmaruri). Dacă vi se pare foarte deranjant, ar trebui să discutați cu medicul. Dacă este necesar, el poate prescrie un alt beta-blocant (de exemplu atenolol), al cărui ingredient activ este mai puțin solubil în grăsimi (lipofil) și, prin urmare, provoacă mai puține efecte nedorite asupra sistemului nervos central din creier.
Ocazional, nebivololul va scădea tensiunea arterială. Atunci te simți amețit sau negru pentru o clipă. Dacă astfel de simptome apar frecvent, trebuie să informați medicul.
Ingredientul activ poate încetini foarte mult bătăile inimii. Transmiterea impulsurilor electrice din atriu prin nodul atrioventricular (nod AV) către camera inimii poate fi, de asemenea, mai mult sau mai puțin blocată. Acest tip de aritmie cardiacă (bloc AV) poate fi văzut doar în ECG. Dacă vă simțiți adesea obosit, slab și doar parțial productiv, ar trebui să consultați un medic și să aveți un EKG înregistrat. Cu un bloc AV complet, poate apărea leșin (sincopă).
Dacă aveți probleme circulatorii la nivelul mâinilor sau picioarelor care vă fac degetele sau degetele de la picioare albe și amorțite (sindromul Raynaud), aceste simptome se pot agrava. Acest efect nedorit este mai puțin frecvent cu beta-blocante selective, cum ar fi nebivolol, decât cu cele neselective. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă doza de beta-blocante poate fi redusă.
Deoarece beta-blocantele cresc rezistența căilor respiratorii, poate apărea dificultăți de respirație, în special la persoanele cu boli respiratorii (astm, bronșită obstructivă cronică). Acest efect nedorit este observat mai rar la beta-blocante selective, cum ar fi nebivolol, decât la cele neselective. Dacă aveți dificultăți de respirație, trebuie să consultați medicul.
Imediat la medic
Remediul poate declanșa tulburări de percepție și halucinații (halucinații, psihoze). Dacă aveți senzația că vedeți sau auziți în mod repetat lucruri ciudate de care alte persoane nu sunt conștiente, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră sau membrii familiei dvs. trebuie să-l informeze pe medic dacă observă astfel de simptome.
Instrucțiuni Speciale
Pentru copii și tineri sub 18 ani
Copiii și adolescenții nu trebuie tratați cu nebivolol, deoarece experiența este insuficientă.
Pentru sarcină și alăptare
De asemenea, puteți utiliza unele beta-blocante în timpul sarcinii dacă ați avut anterior tensiune arterială crescută. Cea mai mare experiență este disponibilă pentru metoprolol.
Dacă rămâneți gravidă în timp ce luați nebivolol, medicul dumneavoastră ar trebui să treacă terapia cu metoprolol sau metildopa.
Medicamentul trebuie întrerupt cu două-trei zile înainte de data scadentă probabilă, pentru că altfel tensiunea arterială a nou-născutului va fi prea mică și inima va bate prea încet. Pentru a preveni creșterea prea mare a tensiunii arteriale, ar trebui să utilizați în schimb un alt medicament, de ex. B. metildopa. Metildopa este considerat medicamentul ales pentru tratarea tensiunii arteriale crescute în timpul sarcinii.
Nebivololul se excretă în laptele matern. Dacă trebuie să fiți tratat cu un beta-blocant în timpul alăptării, medicul trebuie să vă prescrie medicamente cu metoprolol, deoarece aceasta este cea mai mare experiență.
Pentru persoanele în vârstă
Persoanele în vârstă au adesea o inimă slabă care încă nu s-a făcut simțită prin simptome. Blocantele beta le pot face recunoscute și vizibile. Cu toate acestea, dacă se administrează în același timp tratament specific de bază pentru insuficiența cardiacă (de exemplu, cu inhibitori ai ECA și diuretice), beta-blocantele pot avea efecte benefice. Este important să vă asigurați că doza este ajustată corespunzător. De asemenea, medicul trebuie să scrie un EKG și să-l folosească pentru a verifica activitatea inimii.
În principiu, medicii ar trebui să crească doza de nebivolol foarte lent doar la persoanele în vârstă, pentru a reduce riscul de efecte adverse.
La purtarea lentilelor de contact
Dacă produceți mai puțin lichid lacrimal în timpul tratamentului cu nebivolol, nu trebuie să purtați lentile de contact.
Pentru a putea conduce
Dacă vă amețiți mai frecvent din cauza tensiunii arteriale mai mici sau dacă vă simțiți adesea obosit, nu ar trebui să participați activ la trafic, să folosiți utilaje sau să faceți orice lucru fără un picior sigur.
Acum veți vedea doar informații despre: $.