Medicamente testate - Cumarine - Phenprocoumon și Warfarină - Stiftung Warentest

conţinut

Ce ingredient activ te interesează?

Mod de acțiune

Phenprocoumonul și warfarina previn formarea vitaminei K, care este necesară pentru acumularea factorilor activi de coagulare în sânge. Fără aceste proteine, sângele nu se coagulează atât de ușor și rămâne mai subțire. Aceasta este utilizată pentru a preveni sau trata tromboza venoasă și embolia pulmonară. În același timp, există întotdeauna riscul ca sângele să devină prea subțire, astfel încât sângerările interne să poată apărea cu ușurință. Prin urmare, medicul trebuie să stabilească doza fondurilor în mod individual. Cumarinele sunt potrivite pentru prevenirea și tratamentul trombozei.

Cu fibrilație atrială cronică, defecte ale valvei cardiace, o inimă foarte mărită sau insuficiență cardiacă pronunțată, există, de asemenea, un risc ridicat de formare a cheagurilor de sânge. Chiar dacă a fost introdusă o valvă cardiacă artificială, sângele trebuie diluat pentru a preveni formarea de cheaguri pe valvă. Cumarinele funcționează bine și fiabil în aceste situații, astfel încât beneficiile lor depășesc riscul de sângerare internă. Fondurile sunt adecvate pentru aceste domenii de aplicare.

Cumarinele sunt, de asemenea, administrate atunci când vine vorba de prevenirea unui al doilea atac de cord după ce acesta a fost depășit. Cu toate acestea, aceste ingrediente active sunt adecvate numai într-o măsură limitată în acest scop. Pentru majoritatea pacienților, același obiectiv poate fi atins într-un mod mai puțin riscant cu medicamente antiplachetare, cum ar fi acidul acetilsalicilic sau clopidogrelul, cu condiția ca valvele cardiace să fie în stare bună și să se închidă corespunzător.

Cât de puternice funcționează substanțele depinde de factori individuali (metabolism, obiceiuri alimentare) și de alte medicamente care sunt luate în același timp. Pentru a ne asigura că sângele nu devine prea subțire (ceea ce crește riscul de sângerare internă), dar, de asemenea, nu rămâne prea gros, trebuie verificată periodic capacitatea de coagulare. Pentru a face acest lucru, mergeți la cabinetul medicului sau puteți stabili singuri valorile sângelui. Pentru mai multe informații, consultați Quickwert sau Determinați singur INR.

cerere

Cumarinele trebuie administrate individual pentru fiecare persoană. Medicul stabilește doza utilizând valoarea rapidă sau valoarea standard internațională INR (International Normalized Ratio) din sânge. Aceasta înregistrează capacitatea sângelui de a se coagula.

Deoarece cumarinele își dezvoltă efectul complet doar la două până la patru zile după începerea tratamentului, heparina este de obicei injectată și în primele câteva zile.

Când luați remedii în timpul zilei nu este important. Dar ar trebui să fie o dată pe zi, astfel încât coagularea să fie constant inhibată. Nu trebuie niciodată să creșteți sau să micșorați singură doza. Un supradozaj poate provoca sângerări interne care pun viața în pericol; Prea puțin poate crește capacitatea sângelui de a se coagula, astfel încât să se formeze un cheag.

Dacă uitați să luați un comprimat și a fost acum mai mult de 16 ore, nu trebuie să luați comprimatul uitat, deoarece acest lucru crește riscul de sângerare internă. Este important ca dumneavoastră sau medicul dumneavoastră să verificați valoarea Quick sau INR în următoarele zile și apoi să ajustați doza, dacă este necesar.

Cât timp trebuie să luați medicamentul depinde de cât de extinsă este tromboza. Constelația dvs. individuală de risc este, de asemenea, decisivă, în special dacă se poate găsi o cauză clară (de exemplu, imobilizarea piciorului cu un ghips). În cazul primei tromboze, tratamentul durează cel puțin trei luni, indiferent dacă a apărut sau nu și o embolie pulmonară. În cazul unei a doua tromboze fără o cauză cunoscută, se începe tratamentul pe o perioadă nelimitată. Apoi, medicul trebuie să verifice în mod regulat dacă beneficiile tratamentului depășesc riscurile posibile.

O inhibiție permanentă a coagulării sângelui este necesară dacă a fost introdusă o valvă cardiacă mecanică și, de obicei, și în cazul fibrilației atriale.

Pericol

Dacă sunteți tratat cu anticoagulante, în niciun caz nu trebuie să faceți injecții în mușchi sau articulații, deoarece acest lucru poate provoca vânătăi mari, dureroase și potențial periculoase în mușchi.

Dacă trebuie extras un dinte sau dacă o operație este iminentă, efectul anticoagulant trebuie redus. Apoi trebuie să opriți medicamentul sau să reduceți doza, în consultare cu medicul. Dacă coagularea sângelui trebuie activată într-un timp foarte scurt, de exemplu după un accident, medicul injectează imediat un antidot care oprește efectul fenprocumonului. Prin urmare, trebuie să purtați întotdeauna cu dvs. ID-ul că sunteți tratat cu anticoagulante.

Capacitatea sângelui de a se coagula trebuie monitorizată în mod regulat. Puteți citi mai multe despre acest lucru sub Valoare rapidă sau Determinați singur INR. La începutul tratamentului, acest control trebuie efectuat la fiecare două până la două zile, mai târziu la fiecare trei până la patru săptămâni și mai frecvent dacă este necesar (de exemplu, dacă trebuie să luați și alte medicamente, atunci când călătoriți sau dacă aveți modificări dietetice sau boli). Prin urmare, discutați cu medicul dumneavoastră dacă trebuie modificată doza de medicament în astfel de situații.

Ar trebui să evitați sportul în cazul în care există un risc crescut de accidente sau răniri.

Femeile aflate la vârsta fertilă trebuie să utilizeze un contraceptiv sigur în timp ce iau cumarinele și timp de până la trei luni după oprirea acestora, deoarece cumarinele pot provoca daune grave copilului nenăscut.

Dacă ficatul dvs. lucrează din greu, cumarinele vor funcționa mai puternic. Dacă este necesar, medicul trebuie să ajusteze doza de agent.

Contraindicații

Nu trebuie să utilizați cumarine în următoarele condiții:

Aveți tensiune arterială foarte mare (peste 200 mmHg) care nu poate fi tratată adecvat cu medicamente.
Ați avut recent o intervenție chirurgicală pe vezica urinară, uretere, rinichi sau ochi.
Trebuie luate probe de țesut sau lichid, de exemplu lichid cefalorahidian (lichior) sau este necesară anestezie în apropierea măduvei spinării.
Aveți un ulcer în stomac sau duoden.
Sunt predispuși la sângerări din cauza machiajului sau bolii.
Rinichii funcționează doar într-o măsură limitată (insuficiență renală).
Există o rană mare.

Medicul trebuie să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile utilizării cumarinelor în următoarele condiții:

Ai epilepsie.
Ai pietre la rinichi.
Tensiunea arterială este crescută.
Ești dependent de alcool. Dacă ficatul a fost deja afectat de alcool, ficatul descompare cumarinele doar foarte încet, ceea ce crește riscul de sângerare.

Interacțiuni

Interacțiuni medicamentoase

Multe medicamente pot afecta modul în care funcționează cumarinele. Prin urmare, este imperativ să îi spuneți medicului ce produse suplimentare luați - inclusiv cele pe care le-ați luat singur, cele prescrise de medicul naturist și suplimentele alimentare. În general, coagularea sângelui trebuie verificată cu deosebită atenție dacă luați alte medicamente în plus față de cumarine.

În special, trebuie remarcat faptul că carbamazepina, fenobarbitalul și fenitoina (toate pentru epilepsie), precum sunătoarea (pentru depresie), carbimazolul și tiamazolul (pentru hipertiroidism), colestiramina (pentru creșterea lipidelor din sânge) și rifampicina (pentru tuberculoză) slăbesc efectul cumarinelor. Apoi, există riscul formării de cheaguri de sânge.

Asigurați-vă că observați

Unele medicamente pot crește efectul cumarinelor, ceea ce crește riscul de sângerare internă. Puteți citi mai multe despre acest lucru sub Agenți de diluare a sângelui: efect sporit. Aceasta include:

Acid acetilsalicilic (pentru tulburări de circulație arterială, durere)
Clopidogrel și ticlopidină (pentru tulburări de circulație arterială)
antiinflamatoare nesteroidiene (pentru durere, reumatism)
Paracetamol (pentru durere)
Fibrați (pentru lipide mari din sânge)
Alopurinol (pentru gută)
Chinidină, amiodaronă, propafenonă (pentru aritmii cardiace)
Antibiotice (pentru infecții bacteriene), cum ar fi macrolide (de exemplu, azitromicină, claritromicină, eritromicină), chinolone (de exemplu, ciprofloxacină), cefalosporine (de exemplu, cefazolin, ceftriaxonă)
Trimetoprim și co-trimoxazol (pentru infecții ale tractului urinar)
Medicamente antifungice orale (fluconazol, itraconazol, miconazol)
Hormoni tiroidieni (pentru hipotiroidism)
agenți de blocare a acidului (de exemplu, omeprazol, pentru arsuri la stomac, ulcer gastric și duodenal, esofagită)

Interacțiuni cu alimente și băuturi

Conținutul de vitamina K din alimente poate influența terapia cu cumarine. Prin urmare, ar trebui să evitați să mâncați cantități mari (mai mult de două farfurii) de legume cu frunze verzi (de exemplu, spanac, varză).

Alcoolul poate influența și efectul cumarinelor: dacă beți alcool o dată și pentru o anumită ocazie, efectul se intensifică; pe de altă parte, dacă consumați alcool în mod regulat și ficatul funcționează în continuare normal, efectele vor fi reduse. Cu toate acestea, dacă ficatul este afectat în funcția sa, consumul continuu de alcool contribuie la faptul că nu mai poate metaboliza și medicamentul, ceea ce crește efectul cumarinelor.

Efecte secundare

Efectul dorit al agentului - inhibarea coagulării sângelui - este, de asemenea, cauza efectelor nedorite sub formă de sângerări interne. În funcție de locul în care apare această sângerare, de cât de severă este și de cât durează, poate fi mai mult sau mai puțin severă sau chiar pune viața în pericol. Cea mai importantă măsură pentru a evita astfel de efecte nedorite este controlul coagulării sângelui - la medic sau pe cont propriu.

Dacă în mod inexplicabil vă simțiți plictisitor sau obosit sau dacă tensiunea arterială scade brusc, aceasta ar putea fi un indiciu al sângerării neobservate și al pierderii de sânge rezultate. Prin urmare, acordați o atenție deosebită acestor semne. Scăderea tensiunii arteriale devine vizibilă cu amețeli, transpirație, senzație de frig sau inimă accelerată; puteți, de asemenea, să vă înnegriți scurt ochii când vă ridicați de la șezut sau culcat.

Nu este necesară nicio acțiune

Mai mult de 1 din 100 de persoane suferă sângerări mici, cum ar fi sângerarea gingiilor sau urme de sânge în urină.

Căderea temporară a părului, erupții cutanate, diaree sau greață apar rar.

Trebuie urmărit

Dacă pielea devine roșie și mâncărime, probabil că sunteți alergic la produs. Cu astfel de simptome ale pielii ar trebui să consultați un medic.

În cazuri individuale, cumarinele pot afecta ficatul. Dacă aveți greață, vărsături și/sau urină de culoare închisă, iar scaunul este ușor vizibil, trebuie să consultați un medic.

Imediat la medic

Dacă sângerarea este mai pronunțată (vânătăi mari, sângerări frecvente și prelungite de la nivelul gingiilor și nasului, sângerări din rănile care nu pot fi oprite), trebuie să anunțați medicul. O astfel de sângerare indică faptul că doza de fenprocumonă este prea mare. Apoi, trebuie să verificați valoarea rapidă sau INR și, în consultare cu medicul, să reduceți doza sau să vi se injecteze un antidot.

Sângerarea poate afecta, de asemenea, retina ochiului. Dacă aveți tulburări vizuale, trebuie să consultați imediat un oftalmolog.

Sângerările interne care pun viața în pericol nu sunt adesea exprimate cu simptome specifice. Durerile din spate, fese și coapse pot indica sângerări, care de obicei nu sunt (încă) vizibile extern. Scaunul de culoare neagră indică sângerări în tractul digestiv, afectarea conștiinței indică sângerări în creier. În cazul apariției oricărui simptom menționat, dumneavoastră sau oricine vă însoțește trebuie să apelați imediat un medic.

Dacă apare o erupție cutanată severă cu mâncărime, precum și palpitații, dificultăți de respirație, slăbiciune și amețeli, trebuie să apelați imediat medicul de urgență (telefon 112), deoarece alergia poate pune viața în pericol.

La aproximativ 1 din 10.000 de persoane tratate, mici cheaguri blochează vasele de sânge superficiale din piele, provocând moartea țesutului. O astfel de necroză poate apărea la câteva zile după începerea terapiei. Apoi contactați imediat medicul.

Foarte rar, cumarinele pot afecta grav ficatul în doze mari. Dacă pielea devine galbenă - posibil însoțită de mâncărime severă pe tot corpul - trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Instrucțiuni Speciale

Pentru copii și tineri sub 18 ani

Nu există experiență cu privire la doza la copiii cu vârsta sub 14 ani.

Pentru sarcină și alăptare

În timpul sarcinii, puteți utiliza cumarine numai în cazuri excepționale foarte speciale (de exemplu, dacă aveți o valvă cardiacă artificială sau dacă heparina nu poate fi utilizată). În anumite circumstanțe, copilul nenăscut poate fi grav deteriorat (de exemplu, malformații ale scheletului, defecte cardiace, întârziere de dezvoltare, subponderalitate). Născutul prematur și mortalitatea sunt, de asemenea, mai frecvente. Dacă rămâneți gravidă în timp ce o luați, ar trebui să discutați despre măsurile suplimentare cu ginecologul dumneavoastră. Conform ultimelor evaluări ale datelor disponibile, riscul ca copilul să fie afectat este de aproximativ 6%.

Phenprocoumonul trece în laptele matern, ceea ce poate reduce și capacitatea bebelușului de a se coagula. Prin urmare, nu trebuie să utilizați acest produs dacă este posibil în timpul alăptării. Dacă medicamentul este utilizat oricum, bebelușului trebuie să i se administreze vitamina K pentru a menține coagularea sângelui copilului sau alăptați.

Warfarina este excretată în laptele matern într-o formă ineficientă. Prin urmare, nu este de așteptat ca acest lucru să dăuneze unui sugar. Pentru a fi sigur, bebelușului i se va administra vitamina K în primele patru săptămâni, pentru a menține coagularea sângelui.

Pentru persoanele în vârstă

Persoanele în vârstă, în special, ar trebui să monitorizeze cu atenție coagularea sângelui, deoarece complicațiile sunt mai frecvente în această grupă de vârstă.

Acum veți vedea doar informații despre: $.