Medicație testată - Antidepresiv - Mirtazapină - Stiftung Warentest

conţinut

Mod de acțiune

Mirtazapina are un efect antidepresiv și, de asemenea, are un efect depresiv pronunțat. Este de preferință utilizat pentru depresie, în care neliniștea și tulburările de somn sunt în prim plan.

Denumirea grupului de ingrediente active la care aparține mirtazapina este antidepresivele tetraciclice și caracterizează structura sa chimică. Molecula este formată din patru inele (în greacă: tetra) (in greacă: ciclu). Cu acest nume, substanța este legată și de „clasicul”, antidepresivele triciclice, a căror moleculă este formată din trei inele. În cazul altor remedii care afectează psihicul, numele grupului indică mecanismul de acțiune, de exemplu inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). Dacă s-ar numi grupul de antidepresive tetraciclice în funcție de mecanismul lor de acțiune, acestea ar fi numite „antidepresive serotoninergice noradrenergice și specifice” (NASSA). Reprezentanții acestui grup de ingrediente active asigură o eliberare crescută de noradrenalină și serotonină din celulele nervoase.

Mirtazapina este evaluată ca fiind „adecvată” pentru tratarea depresiei, mai ales atunci când neliniștea și tulburările de somn caracterizează tabloul clinic și se pot aștepta avantaje față de alți agenți calificați drept „adecvate”. Cu toate acestea, nu există dovezi că mirtazapina - datorită proprietăților sale depresive - reduce riscul de deces la pacienții cu idei de sinucidere.

Cu mirtazapină, tulburările hematopoietice severe, cunoscute ca un efect secundar semnificativ al substanței chimice similare mianserin, apar numai în cazuri izolate. Un alt avantaj al mirtazapinei este că o serie de efecte secundare sunt semnificativ mai puțin pronunțate cu acest ingredient activ decât cu antidepresivele utilizate altfel frecvent, de exemplu tulburările sexuale apar rar cu acest agent. Un dezavantaj al tratamentului cu mirtazapină poate fi creșterea semnificativă în greutate. Prin urmare, nu ar trebui să fie o alegere bună pentru pacienții cu diabet zaharat. Într-un studiu suedez în special, a fost observat un risc crescut de deces din cauza efectelor adverse asupra inimii.

cerere

Tratamentul cu antidepresive începe cu o doză mică, care este crescută treptat în fiecare zi sau săptămână. În acest fel, organismul se obișnuiește cu medicamentul și efectele nedorite care sunt adesea perturbatoare la început sunt mai puțin stresante.

Doza zilnică de mirtazapină este între 15 și 45 de miligrame și se administrează o dată pe zi.

Mirtazapina te obosește foarte tare. Prin urmare, este recomandat să-l luați seara.

Activitatea și motivația se pot întoarce după doar o săptămână, iar somnul se poate îmbunătăți. Efectul de îmbunătățire a dispoziției devine vizibil după una până la trei săptămâni. După patru până la șase săptămâni, simptomele depresive ar trebui reduse semnificativ. Tratamentul durează de obicei șase luni. Pentru a le opri, doza de medicament este redusă încet. Cu cât și în ce perioadă de timp depinde dacă starea fără depresie rămâne stabilă. Dacă ingredientele active sunt oprite brusc, contrar acestei recomandări, se pot dezvolta simptome tipice de sevraj: greață, vărsături, durere, insomnie, nervozitate, cefalee, agitație, anxietate. Pentru mai multe informații, consultați Ce trebuie luat în considerare atunci când opriți tratamentul antidepresiv.

Dacă funcționarea rinichilor sau a ficatului este afectată, medicul trebuie să reducă doza de antidepresiv în consecință.

Pericol

Există unele dovezi că medicamentele pentru depresie pot crește disponibilitatea de a vă face rău sau de a vă sinucide. Pentru mai multe informații, consultați Antidepresive și sinucidere.

Contraindicații

Nu trebuie să utilizați acest antidepresiv dacă luați un IMAO (de exemplu tranilcipromină pentru depresie) sau ați luat-o în ultimele 14 zile.

Nu există experiență privind utilizarea acestuia în afecțiuni hepatice severe.

Medicul trebuie să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile în următoarele condiții:

Ați avut convulsii.
Aveți boli de inimă în care controlul bătăilor inimii este anormal.
Prostata este mărită.
Aveți glaucom (glaucom cu unghi îngust).
Ai psihoză sau manie.

Interacțiuni

Interacțiuni medicamentoase

Dacă luați și alte medicamente, vă rugăm să rețineți:

Împreună cu ketoconazolul (intern pentru infecții fungice), antibioticele macrolide precum eritromicina (pentru infecțiile bacteriene) și agenții HIV precum ritonavir, mirtazapina pot avea un efect crescut. Este posibil să fie necesară ajustarea dozei. Dacă ingredientele active menționate sunt întrerupte, doza de mirtazapină trebuie crescută din nou. În schimb, mirtazapina împreună cu carbamazepina sau fenitoina (pentru epilepsie) și rifampicina (pentru tuberculoză) pot avea un efect mai slab. Și aici sunt necesare ajustări ale dozei la începutul și la sfârșitul tratamentului articular.

Mirtazapina poate crește efectele depresive ale benzodiazepinelor (pentru anxietate, tulburări obsesiv-compulsive și tulburări de somn), antihistaminice care vă obosesc (pentru alergii), neuroleptice (pentru schizofrenie și alte psihoze) și opioide (pentru dureri severe).

Asigurați-vă că observați

Cu utilizarea simultană cu inhibitori MAO (de exemplu, tranilcipromina pentru depresie), SSRI, cum ar fi fluoxetina (pentru depresie, tulburare obsesiv-compulsivă), triptani (pentru migrene), tramadol și fentanil (pentru dureri severe), linezolid (pentru infecții bacteriene), venlafaxină, Litiu și preparate cu sunătoare (toate pentru depresie), poate apărea sindromul serotoninei care poate pune viața în pericol, cu stări de excitare, înnorarea conștiinței, tremurături și zvâcniri musculare, precum și o scădere a tensiunii arteriale. Tratamentul cu IMAO trebuie întrerupt cu cel puțin 14 zile înainte ca Mirtazapina să poată fi utilizată.

Interacțiuni cu alimente și băuturi

Alcoolul și acest antidepresiv sporesc reciproc efectele depresive.

Efecte secundare

Nu este necesară nicio acțiune

Cu mirtazapină, mai mult de 10 din 100 de persoane au gura uscată. Te simți obosit și somnoros. La unii oameni acest lucru se poate manifesta, de asemenea, în memorie sau goluri de memorie. De asemenea, vă puteți simți amețit și voma în timpul tratamentului.

Aproximativ 1 din 100 de persoane au o scădere a tensiunii arteriale. Dacă te ridici prea repede, te poți înnegri.

Mai mult de 10 din 100 de persoane tratate pot dezvolta un apetit crescut, în urma căruia câștigă în greutate semnificativă. Persoanele predispuse la aceasta pot dezvolta diabet de tip 2 ca urmare a supraponderabilității. Greutatea poate crește, de asemenea, deoarece mai multă apă este stocată în picioare.

Trebuie urmărit

Tensiunea arterială poate crește semnificativ, în loc să scadă. Drept urmare pot apărea strângerea mâinilor, bătăile inimii și transpirația. Trebuie să raportați aceste simptome medicului la următoarea vizită; el poate face apoi un EKG.

Dacă aveți dureri de spate, dureri musculare și probleme articulare, trebuie să consultați un medic. Acest lucru se aplică și dacă observați zvâcniri și tremurături musculare involuntare.

Dacă pielea devine roșie și mâncărime, este posibil să fiți alergic la produs. În cazul unor astfel de simptome ale pielii, trebuie să consultați un medic pentru a clarifica dacă este de fapt o reacție alergică a pielii, dacă puteți întrerupe produsul fără înlocuire sau dacă aveți nevoie de un medicament alternativ.

Pot apărea modificări psihologice. Aceștia se exprimă prin neliniște interioară crescută, dorința de mișcare, gânduri săritoare și o dorință crescută de a-și asuma riscuri. Dacă acest lucru ia forme îngrijorătoare, ar trebui să consultați un medic.

Funcția hepatică poate fi atât de tulburată încât bilele se acumulează (hepatoza colestatică). Dacă aveți greață, vărsături și/sau urină de culoare închisă, iar scaunul este vizibil ușor, trebuie să consultați un medic.

Imediat la medic

Dacă aveți simptome asemănătoare gripei, vă simțiți epuizați și obosiți pentru o lungă perioadă de timp și aveți dureri în gât și febră, problema poate fi o tulburare hematopoietică. Acestea apar doar în cazuri izolate în timpul tratamentului cu mirtazapină. De regulă, o tulburare de sângerare apare în primele opt săptămâni de tratament. Va reveni la normal atunci când medicamentul este oprit. Cu toate acestea, deoarece tulburarea poate deveni amenințătoare, trebuie să consultați imediat un medic în cazul simptomelor menționate mai sus și să vă verificați numărul de sânge.

Persoanele care sunt predispuse la convulsii pot avea o criză epileptică în timp ce iau mirtazapină. Apoi, un medic trebuie chemat imediat.

Simptomele cutanate descrise mai sus pot fi, în cazuri foarte rare, și primele semne ale altor reacții foarte grave la medicament. De obicei, acestea se dezvoltă după câteva zile până la săptămâni în timpul utilizării produsului. De obicei, roșeața pielii se răspândește și se formează vezicule („sindromul pielii opărite”). Membranele mucoase ale întregului corp pot fi, de asemenea, afectate și starea generală afectată, ca și în cazul unei gripe febrile. În această etapă trebuie să contactați imediat un medic, deoarece aceste reacții cutanate pot deveni rapid amenințătoare de viață.

Instrucțiuni Speciale

Pentru sarcină și alăptare

Dacă sunteți gravidă și depresia necesită medicamente, medicamentele la alegere sunt citalopramul și sertralina SSRI și antidepresivele triciclice amitriptilina și imipramina. Cea mai mare parte a experienței este cu ei.

Cu toate acestea, dacă ați luat mirtazapină înainte de sarcină, puteți rămâne cu ea. Cu toate acestea, trebuie să discutați cu ginecologul dacă ar trebui să verificați dezvoltarea copilului cu o examinare cu ultrasunete specială.

ISRS (cu excepția fluoxetinei) sunt medicamentele la alegere pentru tratarea depresiei în timpul alăptării. Mirtazapina este acceptabilă dacă copilul este urmărit cu atenție.

Pentru copii și tineri sub 18 ani

Medicamentul nu a fost mai eficient decât un medicament fals în două studii efectuate la copii și nu există informații despre riscurile utilizării acestuia la copii. Nu trebuie tratat cu mirtazapină.

Pentru persoanele în vârstă

Efectele nedorite ale multor antidepresive împovărează persoanele în vârstă mai des și mai mult decât persoanele mai tinere. Deoarece mirtazapina are proprietăți favorabile în acest sens, poate fi o alternativă dacă persoanele în vârstă urmează să fie tratate pentru depresie cu un agent care are, de asemenea, un efect depresiv.

Cu toate acestea, trebuie verificat foarte atent dacă apar mai multe efecte nedorite sau se agravează atunci când doza de mirtazapină este crescută.

Pentru a putea conduce

Datorită efectelor nedorite descrise, mirtazapina poate afecta semnificativ capacitatea de reacție. Prin urmare, nu ar trebui să participați în mod activ la trafic, să folosiți utilaje sau să faceți orice lucru fără o bază sigură.

Acum veți vedea doar informații despre: $.