Medicină Când dinții copiilor mici se sfărâmă pur și simplu - WELT
Pentru a preveni cariile dentare, dinții de lapte trebuie să fie îngrijiți cu atenție - cu toate acestea, nu există un antidot atât de simplu pentru MIH
Sursa: picture alliance/dpa-tmn
La adolescenți, rata cariilor scade semnificativ. Este diferit la copiii mai mici. În dinții lor de foioase, dentiștii întâmpină tot mai mult un tablou clinic puțin cunoscut anterior.
Există doar 20 de blocuri. Blocuri albe mici care alcătuiesc dinții unui copil mic - și, deși sunt atât de mici, albi și nevinovați, provoacă multe probleme. Deoarece nu numai cariile dentare, una dintre cele mai frecvente boli infecțioase din întreaga lume, provoacă durere în gura copiilor, ci și un nou fenomen care îi descurcă pe stomatologi: fenomenul căderii dinților.
Dinții sunt fabricați din cel mai dur material pe care îl creează natura vie. Cu toate acestea, ele pot deveni poroase și pot obține găuri. Provocările pentru stomatologia modernă sunt mari, mai ales atunci când vine vorba de repararea deteriorării primilor dinți, dinții de lapte relativ sensibili.
Sănătatea dentară în dentiția de foioase nu este satisfăcătoare
Cum să vă spălați dinții corect
Îngrijirea dentară adecvată este o provocare nu numai pentru cei mici, ci și pentru mulți adulți: care periuță de dinți, ce pastă de dinți și ce tehnologie este cea potrivită. Avem cele mai importante sfaturi.
Sursa: N24/Daniela Will
Cu toate acestea, Organizația Mondială a Sănătății și Asociația Dentară Germană urmăresc obiectivul ambițios că până în 2020 mai puțin de 20% dintre copiii de șase ani ar trebui să aibă cariile dentare. Era zâmbetului fără cusur este pe cale să înceapă.
Din păcate, avertizează medicii stomatologi pediatri, suntem departe de acolo. „În zilele noastre vedem doar o medie de 0,7 dinți cu cariie în dinții copiilor de 13 până la 14 ani”, spune Christian Splieth, președintele Societății germane pentru stomatologie pediatrică. Îmbunătățirea igienei dentare, pastele de dinți care conțin fluor și o politică de sănătate care pune accentul pe profilaxie își arată efectele.
„Dar dacă ne uităm în dinții unui copil de trei sau șase ani, de obicei vedem încă multe găuri”, spune Splieth. În dentiția primară a elevilor de clasa întâi, doi dinți sunt adesea cariosi, adesea doar unul dintre cei doi este tratat. "Nu am văzut încă nicio îmbunătățire reală a sănătății dentare cu dinții de foioase."
Copii mici: programele de prevenire intră în vigoare prea târziu
Ulrich Schiffner de la Centrul de Medicină Dentară, Medicină Orală și Maxilofacială de la Clinica Universitară Hamburg-Eppendorf nu este mulțumit nici de starea dinților copiilor. „Din 1994, cu 35% mai puțini copii mici au carii în dinții de lapte”, spune el. "Dar dacă observați o scădere de 70% la copiii de doisprezece ani cu setul permanent de dinți în aceeași perioadă, atunci cei 35% arată foarte puțin."
Dar de ce sănătatea dentară a dinților copiilor mici se îmbunătățește lent? Stomatologii dau vina pe diferiți factori pentru acest lucru: companiile de asigurări de sănătate oferă, de obicei, programele normale de prevenire doar în al treilea an de viață. Dinții de foioase sunt adesea priviți doar ca o soluție temporară, până la vârsta de 13 ani sunt înlocuiți în mare parte cu dinți permanenți.
„Mulți copii intră în contact doar cu îngrijirea dentară la grădiniță. Dar la această vârstă, dinții de lapte sunt de mult acolo, așa că adesea este prea târziu până atunci ”, spune Schiffner. „15 la sută din toți copiii de trei ani au deja carii pe patru sau cinci dinți”.
Stomatologii pediatri au nevoie de abilități psihologice
Tehnologia de vârf ar trebui să reducă frica dentistului
Multor oameni nu le place să meargă la dentist. Pentru a face vizita mai plăcută pentru pacient, industria se bazează pe cea mai modernă tehnologie. Așa ar trebui să arate cabinetul stomatologic digitalizat.
Sursa: N24/Katharina Puche
În plus, instruirea medicilor stomatologi nu este orientată spre gura copiilor. „Mulți stomatologi care tocmai au ieșit de la universitate nu au pus niciodată o umplutură în gura unui copil”, spune Splieth. „Este posibil să fi„ tratat ”un dinte de lapte pe model - dar niciodată în natură.”
Tehnicile de îngrijire dentară sunt diferite de cele utilizate pentru dinții permanenți: dinții de lapte nu sunt doar mai mici, nervii trec și mai aproape sub smalț decât aceștia cu dinții permanenți. „De asemenea, aveți nevoie de mai multe cunoștințe psihologice pentru a trata copiii, deoarece mulți se tem de medicul dentist”.
Nu tratați măcar dinții din lapte?
Dar copiii mici trebuie chiar să meargă la dentist? Chiar trebuie să le faceți foraj, zgâriere și răzuire? În urmă cu trei ani, oamenii de știință britanici s-au făcut nepopulari pe scena dentistului pentru că au pus la îndoială tratamentul dinților din lapte. Martin Tickle, specialist în sănătate dentară de la Universitatea din Manchester, și-a prezentat studiul în 2009 în International Journal of Pediatric Dentistry.
El a observat 739 de copii de-a lungul a trei ani și a ajuns la concluzia că nu le-ar fi făcut mult copiilor dacă medicul dentist să foreze cariile și să etanșeze găurile cu o umplutură de plastic. La urma urmei, conform Tickle, dinții de lapte ar cădea până cel târziu la vârsta de 13 ani. Medicul dentist ar trebui să umple gaura numai dacă dinții chiar rănesc permanent, adică gaura a pătruns deja prin smalț și os în pulpa dintelui.
„Cred că aceasta nu este strategia potrivită”, spune Schiffner. La urma urmei, dinții de lapte nu sunt „doar dinți de lapte”, ci sunt importanți pentru dezvoltarea sănătoasă a copilului. „Fără dinți de lapte sănătoși, fără durere, copiii nu vor crește în greutate în funcție de vârsta lor. Nu pot învăța să vorbească corect și, dacă au dinți decolorați în gură, sunt ocazional șicanați de alți copii. Acest lucru este rău pentru dezvoltarea lor psihologică și socială. Nu consider că este justificat din punct de vedere etic să nu se refacă dinții din lapte. "
Fluorurile pot ajuta
Fluorul este un mijloc încercat și testat de tratare a dinților copiilor: streptococii care formează cariile transformă zahărul în acid, care elimină componenta principală a smalțului dinților, hidroxiapatita, din smalț. „Astfel de mici imperfecțiuni ale structurii cristaline a dentinei sunt practic compensate de fluor”, explică Schiffner.
În plus, fluorurile formează un fel de strat protector pe suprafața smalțului dinților, astfel încât mineralele să nu se dizolve atât de ușor în timpul următorului atac acid.
Cu toate acestea, cariile dentare sunt doar o problemă împotriva căreia se luptă stomatologii copiilor. Inflamația gingiilor, dinții și maxilarele nealiniate și modificările mucoasei bucale fac, de asemenea, parte din viața de zi cu zi în cabinetul stomatologic. De câțiva ani, stomatologii observă un simptom aparent nou în primul permanent, dar și în dinții de lapte.
MIH - un fenomen nou?
„Este un fenomen care a crescut dramatic în frecvență în ultimii ani”, spune Christian Finke, șeful departamentului de stomatologie pentru copii de la Charité din Berlin. „Puteți vedea defecte de smalț pe primii molari, care de obicei erup la vârsta de șase ani, așa-numiții molari de șase ani. Aceste defecte de mineralizare apar din ce în ce mai des - și nimeni nu știe de ce. "
Oamenii de știință numesc, de asemenea, tabloul clinic descris de Finke Molar-Incisor-Hypomineralization (MIH), adică mineralizarea insuficientă a molarilor și incisivilor. În toată Europa, dar și în Australia și SUA, copiii au dinți decolorați maronii-gălbui, moi, cauciucați și poroși.
Smalțul se desprinde la mestecat, dinții sunt foarte predispuși la cari și par să se prăbușească. În plus, sunt adesea sensibili la căldură și frig.
Dinți de foioase cu smalț poros și decolorare maro
Acest lucru nu se poate datora lipsei de îngrijire. Deoarece dinții afectați au deja un smalț mai puțin dur, mai poros atunci când străpung gingiile. Deci, acestea sunt deja deteriorate înainte de a intra chiar în contact cu plăcile și bacteriile cariilor. Ceva pare să fi greșit în maxilar în timpul maturării sale. „La scurt timp după ce dinții sunt străpunși, sunt atacați de cariile dentare”, spune Finke.
„Asta pentru că smalțul este mai poros. Datorită suprafeței mărite, bacteriile cariilor se pot așeza mai ușor. Părinții arată apoi înspăimântați într-un set de dinți de lapte frumos, de fapt intact - la capătul căruia există un dinte permanent defect. "
Poate că dintii care se sfărâmă au existat întotdeauna, iar stomatologii îi descoperă doar mai des, deoarece incidența cariilor dentare este în scădere.
Multe ipoteze, nimic sigur
Aproape fiecare al șaselea copil are dinți răi
Vestea bună este că din ce în ce mai puțini copii au cariile dentare. Cu toate acestea, aproape unul din șase preșcolari are dinți putreziți. Copiii din familii defavorizate din punct de vedere social sunt deosebit de afectați.
Până în prezent nu există nicio explicație pentru fenomen. Dar o mulțime de ipoteze. În 2000, Birgitta Jälevik de la Universitatea din Göteborg a compilat aproximativ 90 de cauze posibile pentru hipomineralizarea dinților. Acestea variază de la influențe în timpul alăptării la boli ale mamei în timpul sarcinii.
Bolile copilului în primii ani de viață (febră, varicelă, fluctuații ale nivelului de fosfat de calciu din cauza malnutriției sau a bolilor diareice) și a antibioticelor care au devenit necesare ca urmare ar putea interfera cu dezvoltarea dinților în maxilar. Există multe rezultate contradictorii ale studiului privind sindromul dinților care se prăbușesc. Totuși, totul indică faptul că există un eveniment multifactorial.
În plus, hipomineralizarea incisivilor și molarilor permanenți nu este singura problemă cu care trebuie să se confrunte stomatologii. „MIH a fost descris pentru prima dată în cercurile specializate. Din păcate, acum trebuie să ne dăm seama că nu este în niciun caz doar o boală a incisivilor și molarilor permanenți ”, spune Schiffner de la Spitalul Universitar Eppendorf. Anul trecut, cifrele privind frecvența MIH au fost colectate pentru prima dată la clinica sa, la Clinica dentară a Universității Christian Splieth din Greifswald și la alte clinici. Între patru și 14 la sută din toți copiii cu vârste cuprinse între opt și zece ani suferă de o prăbușire bruscă a dinților.
Și nu numai permanentul, ci și dinții din lapte prezintă o astfel de deteriorare a smalțului. Jumătate dintre copiii afectați suferă de boală atât de grav, încât dinții lor trebuie extrși sau dinții trebuie încoronați.