MEDICINA cu UMANITATEA

a lua legatura
Clinica de Chirurgie, Secția Chirurgie Generală și Viscerală, Secția Chirurgie Vasculară

hormoni tiroidieni

Birou:
Birgit Nowoczin
Telefon: 02362 29-53200
Fax: 02362 29-53401
[email protected]

glanda tiroida

Tiroida are dimensiunea unui fluture, se află sub laringe în fața traheei și produce hormoni importanți pentru reglarea metabolismului. O defecțiune a tiroidei duce adesea la afectarea masivă a calității vieții.

Doar diagnosticul exact (determinarea valorii hormonale, ultrasunete, scintigrafie, puncție fină a acului) oferă condițiile prealabile pentru terapia medicamentoasă sau chirurgicală.

Anatomie și funcție

Forma sa amintește de un fluture: glanda tiroidă este formată dintr-un lob stâng și drept care sunt conectați între ei printr-o mică rețea. Organul se află în fața traheei și sub laringe. Nu cântărește mult: la adulți, glanda tiroidă cântărește doar între 20 și 30 de grame.

Deși tiroida este extrem de ușoară, importanța sa pentru organismul nostru cântărește foarte mult: metabolismul, circulația, echilibrul termic, sistemul nervos, creșterea pielii, părului și unghiilor, sexualitatea și fertilitatea, precum și organele digestive și psihicul sunt dependente de aceasta.

Pentru a putea îndeplini numeroasele sarcini din organismul nostru, organul produce cei doi hormoni tiroidieni vitali triiodotironină (T3) și tetraiodotironină (T4), care ajung în celulele corpului nostru prin sânge și ne controlează procesele metabolice de acolo.

Diagrama vă oferă o imagine de ansamblu a corpului care funcționează influențele tiroidei.

Diagnostic

anamnese

Fiecare tratament începe cu o discuție detaliată cu dvs. Cu așa-numita anamneză, unde vă ducem Istoricul medical vrem să știm, de exemplu

  • cum arată reclamațiile dvs.
  • când au apărut pentru prima dată
  • ce boli anterioare ai
  • dacă și alți membri ai familiei au tulburări tiroidiene
  • dacă ați avut vreodată radioterapie
  • și ce medicament luați, deoarece și ele pot avea o influență asupra valorilor tiroidei (de exemplu, cortizon, ASA, medicamente pentru tiroidă, dar și sunătoare)

Examen de palpare

A examinare fizică începe prin palparea tiroidei, numită și palpare. În timp ce pacienții sunt așezați, medicii își simt gâtul din față și din spate. Tiroida este fragedă sau dură? Se pot simți nodurile? Tiroida este mobilă? Există ganglioni limfatici cervicali măriți? Toate aceste descoperiri ne pot oferi indicii despre boala tiroidiană.

Sonografie

Sonografia, cunoscută și sub numele de ultrasunete, este o procedură imagistică utilizată pentru diagnosticarea bolilor organelor. Cu ajutorul undelor sonore, putem determina dimensiunea, forma și localizarea glandei tiroide. Nodulii sau chisturile pot fi, de asemenea, descrise în termeni de mărime, localizare și tip de margine. Datorită rezoluției ridicate a imaginii, putem folosi chiar și dispozitive cu ultrasunete moderne pentru a detecta noduri care au doar un milimetru în diametru. Și dacă descoperim nicio bucată în tine, vom verifica în timpul examinărilor ulterioare dacă țesutul s-a mai schimbat.

Noile tehnici ne ajută să diferențiem nodurile foarte precis. De exemplu, sonografia color Doppler ne arată dacă țesutul este alimentat cu sânge. Acest lucru ar putea indica o stare hiperactivă sau o tumoare. Dacă, pe de altă parte, țesutul nu este alimentat cu sânge, pot exista cicatrici sau chisturi.

Capacitățile noastre sonografice sunt completate de ultima generație de echipamente de elastografie pe care doar foarte puține facilități le au în Germania. Dar, cu această facilitate de înaltă tehnologie, putem identifica nodurile suspecte mai precis și pot salva pacienții intervenții chirurgicale inutile. Elastografia măsoară elasticitatea țesutului pentru diagnostic. Deoarece țesutul tumoral este de consistență grosieră, această examinare ne permite să diferențiem mai precis între țesutul benign și cel malign.

Parametrii de laborator

Luăm probe de sânge de la pacienții noștri pentru a stabili dacă tiroida este disfuncțională. Testele de sânge de laborator sunt unul dintre cele mai utile teste de diagnostic, deoarece glanda tiroidă eliberează în mod constant hormoni în sânge. Pe baza valorilor de laborator, putem vedea dacă pacienții produc suficient, prea mult sau prea puțini hormoni tiroidieni. În acest fel, putem afla rapid dacă există o funcționare excesivă sau insuficientă.

TSH este o valoare importantă măsurată pentru evaluarea funcției tiroidiene. Acest hormon este secretat de glanda pituitară: o valoare TSH ridicată indică o tiroidă subactivă, o valoare TSH scăzută indică o funcție hiperactivă. De asemenea, examinăm cantitatea de hormoni T4 și T3 din sânge pe care o produc glandele tiroide în sine pentru a determina dacă organismul produce suficienți hormoni tiroidieni sau dacă există un dezechilibru.

Dacă se suspectează o așa-numită boală autoimună, în care sistemul propriu de apărare al organismului își atacă propriul țesut, se determină și anticorpii împotriva anumitor substanțe tiroidiene din sânge și anume:

  • Anticorpii Tiroglobulinei (TG-AK)
  • Anticorpii peroxidazei tiroidiene (TPO-AK)
  • Anticorpii receptorilor TSH (TRAK)

Scintigrafie

Dacă găsim bulgări mai mari de un centimetru, facem de obicei o scintigrafie tiroidiană. Acest lucru ne oferă informații despre metabolismul glandei tiroide. În timpul acestei examinări, o cantitate mică de substanță slab radioactivă (tehnetiu) este injectată în venă, cu ajutorul căreia obținem o imagine precisă a funcției sau a proceselor metabolice din glanda tiroidă. Tehniciul este absorbit de tiroidă ca iodul. Datorită înregistrării, putem vedea cum se distribuie activitatea în tiroidă. Dacă organul funcționează normal, arată o distribuție omogenă a activității - fără constatări focale definite sau lacune.

Scintigrafia face posibil acest lucru, distingeți nodurile fierbinți de cele reci. Nodurile fierbinți sunt formate din țesut hiperactiv. Într-o examinare scintigrafică, ele îmbogățesc substanța radioactivă administrată într-o măsură mai mare, pe care o vedem apoi vizual în tonuri galbene sau roșii. Aceasta înseamnă că nodurile absorb mult iod și produc hormoni tiroidieni într-o manieră necontrolată. Nodulii fierbinți sunt responsabili pentru mai mult de jumătate din glanda tiroidă hiperactivă (medical: hipertiroidism). Cu toate acestea: cu nodurile fierbinți puteți fi aproape întotdeauna sigur că modificările sunt benigne.

Cu toate acestea, în cazul nodurilor reci, nu se acumulează aproape nicio substanță radioactivă în acest țesut. De cele mai multe ori, bucata rece este o schimbare inofensivă a țesuturilor. Dar trebuie să fii cu ochii pe bulgări reci, deoarece, deși acest lucru este rar cazul, pot indica și o boală malignă.

Biopsie cu ac fin

Într-o biopsie cu ac fin, luăm țesut de la un nodul tiroidian rece rece. Cu această examinare clarificăm dacă nodulii reci sunt modificări celulare benigne sau maligne.

Nu înțepați nodurile active fierbinți. De aceea, o scintigrafie este întotdeauna efectuată înainte de puncția fină a acului, pentru a ști dacă modificările țesuturilor sunt bulgări fierbinți sau reci.

Cu scintigrafie, fixăm bucata rece cu o pensă și un ac subțire și o perforăm pentru a obține unele celule pentru diagnostic ulterior. O aspirație cu succes a acului fin necesită o bună cooperare între medicul puncționar și medicul patolog diagnostic. Cu o puncție sigură și un diagnostic cu experiență, rezultatul este aproape întotdeauna clar. Așadar, putem spune aproape întotdeauna cu certitudine dacă este o schimbare benignă sau malignă în cadou.

Toate puncțiile sunt efectuate cu control cu ​​ultrasunete pentru o mai bună orientare, deoarece garantează o orientare optimă în țesut. Examinarea nu este mai dureroasă decât luarea unei probe de sânge.