Medicină internă - Tierklinik Leoben - Schlederer

Bolile endocrinologice sunt relativ frecvente la animalele noastre de companie. Hormonii sunt secretați de glandele endocrine și acționează ca substanțe mesagere în organism. Astfel, cu toate bolile care afectează sistemul endocrin, există tulburări generale și diferite, de la simple probleme ale pielii la tulburări ale funcției cardiace.

În principiu, se poate face diferența între o supraproducție de hormoni („Hiper.”) Și o producție redusă de hormoni („Hipo.”).

Pancreasul reglează nivelul zahărului (= glucozei) din sânge. Cu ajutorul insulinei care este eliberată de pancreas după masă, glucoza poate ajunge la celule prin sânge, unde este necesară pentru funcționarea celulelor. Deficitul de insulină se manifestă sub formă de hiperglicemie cronică, numită diabet zaharat. În schimb, supra-secreția de insulină provoacă așa-numita hipoglicemie.

Diabet zaharat (diabet)

Diabetul este o boală destul de frecventă la câini și pisici de la vârsta de 6 ani și nu afectează numai animalele supraponderale. Cauza poate fi o defecțiune a secreției de insulină.

Simptome: Simptomele sunt foarte caracteristice:

Poliurie (volum crescut de urină),

Polidipsie (senzație crescută de sete),

Polifagia (foamea crescută), de asemenea

Câinele sau pisica tânjesc în permanență mâncare și apă și totuși slăbesc sau chiar slăbesc.

Alte modificări relevante din punct de vedere clinic sunt foarte suspecte pentru diabet:

Cataractă care apare rapid cu orbire ulterioară,

Indigestie (vărsături, diaree)

Infecții (de exemplu infecții ale tractului urinar, cum ar fi cistita), care fie nu se vindecă, fie, în ciuda tratamentului clasic al infecției, duc la recidive.

diagnostic: Diagnosticul se face pe baza nivelului de glucoză din sânge, precum și din urină.

Terapie: În majoritatea cazurilor, este necesară o spitalizare la începutul tratamentului, deoarece în primele zile se întocmește o curbă de zahăr din sânge pentru a afla doza adecvată de insulină.

Ciclul Г - strus la femela face echilibrarea diabetului considerabil mai dificilă. Prin urmare, este absolut necesar să castrăm cățelele diabetice.

Prognoza: Prognosticul se bazează pe starea animalului în momentul diagnosticului. În cazul diabetului fără cetoză acidă și al terapiei consecvente, speranța de viață este foarte bună.

Hipoglicemia animalului adult - insulinom

Este opusul diabetului. Boala este rezultatul unei eliberări excesive de insulină. În 80% din cazuri, cauza este o tumoare insulină-activă a pancreasului. Simptomele clinice sunt convulsii spastice (epileptiforme), de obicei la două până la șase ore după masă. Între atacuri, câinele se comportă normal sau prezintă oboseală sau lipsă de mișcare. Ca și în cazul diabetului, diagnosticul se face prin nivelul zahărului din sânge. De asemenea, este posibil să se determine insulinemia. Tratamentul constă în administrarea de medicamente pentru creșterea glicemiei și, mai presus de toate, înlăturarea chirurgicală a tumorii. Perspectivele unei vindecări sunt incerte, deoarece tumora este în majoritatea cazurilor cancer, care la momentul diagnosticului a fost adesea deja metastazat.

În el se formează hormoni tiroidieni T3 și T4. Practic, este sarcina hormonilor tiroidieni să stimuleze procesele metabolice. Astfel, ele joacă un rol important în echilibrul de căldură (producția de căldură de către organism pentru a menține o temperatură constantă), precum și în rotația proteinelor. Dacă valorile sunt prea mari, acestea conduc la o defalcare a metabolismului și risipă de energie.

Hipertiroidism (glanda tiroidă hiperactivă)

Este o boală frecventă de vârstă la pisici, în timp ce este rară la câini, în peste 90% din cazuri, ca urmare a carcinomului tiroidian (adenocarcinom).

Simptome: Principalele simptome clinice sunt pierderea în greutate, insatabilitatea, însoțită de poliurie-polidipsie (creșterea volumului de urină, creșterea senzației de sete), tulburări digestive cu diaree, tulburări de comportament, o stare de excitare constantă, ritm cardiac crescut și mai ales una palpabilă Umflare în zona tiroidei.

Diagnostic: Diagnosticul se face prin scanarea unei umflături în zona tiroidiană, prin constatarea valorilor hormonului tiroidian (T4), prin ultrasunete și, dacă este necesar, printr-o scintigrafie tiroidiană.

Medicinal:Prima etapă a tratamentului trebuie să fie întotdeauna terapia cu tirostatice (tiamazol, carbimazol. Majoritatea pisicilor hipertiroidiene pot fi tratate cu medicamente pe viață, dar dozajul trebuie să fie întotdeauna individual și depinde de valorile rinichilor, de reacția clinică și de Valoarea T4.

Chirurgical: Îndepărtarea necesită experiență chirurgicală și cunoștințe anatomice precise. Conservarea glandei paratiroide este foarte importantă.

Terapia cu iod radioactiv: În timpul terapiei cu iod radioactiv cu iod-131, numai țesutul tiroidian funcțional adenomatos este distrus. În acest sens, acest forum de terapie este tratamentul ideal pentru hipertiroidismul felin cu un prognostic bun. Dezavantajul acestui tratament este însă că pacienții trebuie să rămână spitalizați timp de aproximativ 7-8 zile, este necesară o examinare scintigrafică în prealabil, iar cancerul nu răspunde la acesta.

Prognoza: Prognosticul este incert dacă metastazele sunt deja prezente. Tratamentul în acest caz se bazează în esență pe îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide cu sau fără chimioterapie ulterioară.

Hipotiroidoză (hipotiroidism)

Forma primară: În> 95% din cazuri, câinele adult are forma principală de hipotiroidism. Tiroidita limfocitară (cauzată de factori imunologici) sau atrofia glandei tiroide este cauzată în> 50% din cazuri.

Forma secundară: La câinii mai în vârstă, tumorile hipofizei pot fi cauza. Rasele deosebit de sensibile la această boală sunt: Golden Retriever, Doberman, Pinscher, Dachshund, Irish Setter, Schnauzer miniatural, Great Dane, Poodle, Boxer și German Shepherd.

Hipotiroidismul secundar al câinelui în creștere: Hipofuncția congenitală (înnăscută) a glandei tiroide din cauza malformației hipotalamusului/hipofizei cu producție insuficientă de TSH duce la nanism și cretinism disproporționat.

Simptome: Simptomele trec adesea neobservate în stadiile incipiente.

Creșterea în greutate în ciuda unui comportament alimentar constant, sensibilitate la frig (câinele merge în locuri calde), tulburări ale pielii în 70% din cazuri (căderea părului, uscăciunea pielii, hiperkeratoză, mixedem, piodermatoză, seboree uscată sau uleioasă ), Tulburări de reproducere (infertilitate), tulburări cardiace (bradicardie, adică scăderea ritmului cardiac), tulburări neuromusculare și oboseală.

Diagnostic: Determinarea T4 și fT4, TSH, auto-anticorpi tiroglobulinici, eventual test de stimulare TSH, sonografia glandei tiroide, scintigrafie

Terapie: Levotiroxină, cu deficit de iod sau exces de iod: schimbarea dietei

Aceștia secretă hormoni steroizi: glucocorticoizii. Glucocorticoizii sunt molecule care preiau numeroase funcții în organism.Aici pe scurt cele mai importante proprietăți ale acestora: au un puternic efect antiinflamator și antialergic; mențin presiunea venoasă centrală, reduc riscul de șoc, reduc consumul de glucoză periferică (rezistență la insulină), transformă excesul de insulină în lipide și asigură o redistribuire a grăsimilor. Secreția glucocorticoizilor este reglată de sistemul hipotalamus-hipofizar: Un hormon numit CRH este produs în hipotalamus, acesta stimulează sinteza și secreția hormonului ACTH prin hipofiza (glanda pituitară), care la rândul său determină producerea de glucocorticoizi de către cortex. . Cu toate acestea, supraestimularea glandelor suprarenale de către ACTH poate duce la hipertrofia glandelor suprarenale. Pe lângă glucocorticoizi, glandele suprarenale (regiunea glomerulului) sintetizează și un alt hormon, aldosteronul, care joacă un rol important în funcția rinichilor. Aldosteronul stimulează reabsorbția apei, precum și a ionilor de sare și potasiu prin rinichi și contribuie astfel la stabilizarea echilibrului apei.

Hiperadrenocorticism - boala Cushing

Acest sindrom, cu multiple consecințe clinice, este frecvent la câini. Este un set de simptome asociate cu un exces de glucocorticoizi endogeni sau exogeni (origine medicamentoasă).

Sindromul Cushing primar, cauzat de secreția crescută a glandei suprarenale ca urmare a unei tumori suprarenale (15% din cazurile de hipercorticism se datorează).
Sindromul Cushing ca urmare a stimulării crescute a glandelor suprarenale de către glanda pituitară (85% din cazuri).
Sindromul Cushing iatrogen, cauzat de medicația pe termen lung cu corticoizi exogeni.

În general, sindromul Cushing poate fi observat la câinii cu vârsta de peste 7 ani și la anumite rase, în special pudelii, teckelii și boxerii. Simptomele clinice apar într-o formă progresivă și duc la o imagine clinică diversă atunci când se acumulează:

Poliurie-polidipsie (volum crescut de urină, senzație crescută de sete): câinele poate bea până la 100 ml per kg de greutate corporală în 24 de ore.
Polifagie: câinele cere neîncetat mâncare.
Extinderea abdomenului (aspect în formă de butoi).
Pe piele: cădere difuză a părului pe flancuri și abdomen, piele foarte fragilă, asemănătoare pergamentului, numeroase comedoane și infecții ale pielii (pioderma).
Slăbiciune musculară cu deformări ale ligamentelor, care pot duce la o luxație a rotulei sau la o ruptură a tendonului lui Ahile sau, ca la pudel, un ton permanent permanent crescut al membrelor.

Tratamentul depinde de diagnosticul cauzei și este:

Chirurgical pentru adrenalectomie unilaterală (adrenalectomie),
medicamentos: Trilostan: potrivit pentru terapia hiperadrenocorticismului hipofizar sau suprarenal
A doua alegere: Mitotan o.p. -DDD este un agent citostatic selectiv eficient pe glanda suprarenală

Prognosticul variază, iar speranța de viață poate varia de la câteva zile la șapte ani (în medie, 2 ani). Recidivele sunt frecvente și trebuie să fii pregătit pentru faptul că câinele va rămâne în tratament până la sfârșitul vieții sale.

Hipoadrenocorticism (insuficiență suprarenală)

Hipoadrenocorticismul sau boala Addison este rezultatul unui deficit de corticoizi minerali și glucocorticoizi, care determină distrugerea glandelor suprarenale (hipoadrenocorticism primar) sau o stimulare inadecvată de către ACTH (hipoadrenocorticism secundar). Această boală poate apărea spontan (de exemplu datorită unei tumori) sau iatrogen (ca urmare a medicației pe termen lung cu corticoizi sau o.p.-DDD).

Simptome: Simptomele sunt nespecifice și s-ar putea aplica unui număr mare de boli, îngreunând diagnosticul. Trebuie menționate: pierderea poftei de mâncare, vărsături, slăbiciune, letargie, diaree, scădere în greutate, poliurie-polidipsie, frisoane, tremurături, dureri abdominale, deshidratare, bradicardie.

Diagnostic: Măsurători de electroliți (Na/K - coeficient), test de stimulare ACTH

În momentul unei boli acute, prognosticul este destul de slab, dar este excelent odată ce animalul a suportat criza.

Terapie: Inițial, doze mari de glucocorticoizi, infuzie de șoc, DTI, mineralocorticoizi și glucocorticoizi ca terapie pe termen lung