Medicinescențe pentru dieta mediteraneană și osteoporoză
Caroline Puel, Véronique Coxam * și Marie-Jeanne Davicco
Unitatea de nutriție umană, UMR 1019, INRA Theix, 63122 Saint Genès-Champanelle, Franța
Îmbătrânirea populației are ca rezultat un risc crescut de a dezvolta boli degenerative și în special osteoporoză. În ciuda progreselor semnificative în înțelegerea mecanismelor fiziopatologice implicate, prevenirea osteoporozei rămâne problematică. Din această perspectivă, dieta mediteraneană, cunoscută pentru proprietățile sale protectoare împotriva dezvoltării anumitor tipuri de cancer și boli cardiovasculare, s-ar putea dovedi a fi interesantă. Această dietă se caracterizează printr-o bogăție foarte mare în diferite plante, un aport limitat de produse animale diversificate, toate găzduite în ulei de măsline. Bogăția în micronutrienți (și acizi grași mononesaturați) a unei astfel de diete ar explica efectele sale benefice asupra sănătății.
Ca urmare a schimbării demografice către o populație îmbătrânită, toate țările industrializate se confruntă cu o prevalență crescândă a afecțiunilor cronice agerelate, în special a osteoporozei. Această boală cu mai multe fațete este definită ca „o tulburare scheletică sistemică” caracterizată prin masa osoasă scăzută și deteriorarea micro-arhitecturală a țesutului osos, care are ca rezultat o fragilitate crescută a oaselor și susceptibilitate la fracturi. Au fost sugerate două categorii principale: osteoporoză postmenopauză și senilă. Prevenirea osteoporozei prin mijloace alimentare este deosebit de dificilă în societățile avansate din punct de vedere tehnologic. Într-adevăr, în Europa, se întâlnesc diferențe vizibile în ceea ce privește severitatea osteoporozei, cea mai mică incidență fiind raportată în zona mediteraneană. Efectul benefic este atribuit în principal tiparului alimentar specific. Aceste alimente conțin o gamă complexă de molecule bioactive naturale, cu proprietăți antioxidante, antiinflamatorii și alcalinizante, care pot contribui la efectul de economisire a oaselor al dietei mediteraneene.
Osteoporoza și, prin urmare, numărul de fracturi osteoporotice, este de așteptat să crească dramatic pe măsură ce populația îmbătrânește. Astfel, în Franța, se estimează că numărul fracturilor de gât femural se va tripla între 1990 și 2025 [1].
Osteoporoza, o problemă fiziopatologică asociată cu îmbătrânirea
Osteoporoza, o tulburare scheletică difuză, se caracterizează printr-o masă osoasă redusă asociată cu modificări microarhitecturale, ducând la fragilitate crescută și la un risc crescut de fractură (Figura 1). De când lucrează Riggs și Melton [2], există 2 tipuri de osteoporoză primară.
Osteoporoza postmenopauză la femei rezultă din accelerarea deficitului de estrogen cauzat de menopauză care are ca rezultat o accelerare accentuată a remodelării osoase și, în consecință, prin apariția a numeroase focare de resorbție osteoclastică.
Osteoporoza senilă, care se caracterizează prin fractura gâtului femurului, apare mai ales la bărbați și femei după 70 de ani și este cu siguranță legată de deficiența hormonală, dar mai ales de procesele de îmbătrânire. Într-adevăr, un declin al multor funcții fiziologice caracterizează perioada senescenței.
Etiologia celor două tipuri de osteoporoză. ER: receptor de estrogen; PTH: hormon paratiroidian; IGF1: factorul de creștere a insulinei 1.
De fapt, la menopauză, deficitul hormonal în urma încetării funcției ovariene va rezulta la nivel sistemic printr-o creștere a nivelurilor circulante ale citokinelor inflamatorii (interleukina-1: IL-1; interleukina-6: IL-6; TNF: factor de necroză tumorală ...), reflectând apariția inflamației cronice și a stresului oxidativ (producerea de oxid nitric). Această stare metabolică va fi exacerbată de procesul de îmbătrânire din cauza întreruperii sistemelor de producere a citokinelor și a scăderii intrinseci a sistemelor de apărare anti-oxidante (rezultând, de asemenea, dintr-un aport limitat de substanțe nutritive anti-oxidante și o reducere a enzimelor antioxidante: glutation S transferază, glutation peroxidază, superoxid dismutază). Cu toate acestea, se acceptă faptul că la nivel celular, resorbția osteoclastică rezultă dintr-o supraproducție de prostaglandine (PGE2), mediatori esențiali ai unui număr de citokine inflamatorii. La fel, radicalii liberi stimulează catabolismul osos și inhibă activitatea osteoblastică. În plus, odată cu vârsta, apar tulburări ale metabolismului fosfocalcic (un echilibru negativ al calciului), care joacă un rol important în accelerarea remodelării osoase.