Medizinfo® ENT-Heilkunde Inflamarea ganglionilor limfatici cervicali - limfadenită coli

Lista cărților: ORL

Simptome orientative

Boli ale gâtului
Cavitatea bucală, gâtul și glandele salivare

Boli ale nasului
Boli ale urechilor

Foniatrie - tulburări de voce, deglutiție, vorbire și vorbire

Prezentare generală a conținutului:
Introducere
Limfadenita coli acută
Limfadenita cronică colli

Introducere

Durata este crucială

Limfadenita colli este o inflamație a ganglionilor limfatici (limfadenită) în zona gâtului (colum). Se face distincția între o formă acută care durează mai puțin de patru săptămâni și limfadenita cronică colli, care durează mai mult de patru săptămâni.

Cauzele umflării ganglionilor limfatici

În zona gâtului, există infecții relativ frecvente ale ganglionilor limfatici. Acest lucru se datorează faptului că inflamațiile au loc relativ frecvent în regiunea capului, de exemplu răceli cu rinită, inflamația sinusurilor paranasale (sinuzită), infecții asemănătoare gripei, infecții ale urechii, faringite, amigdalite sau inflamații ale dinților, boli salivare Agenții patogeni responsabili de aceste infecții ajung prin vasele limfatice la ganglionii limfatici din zona gâtului, unde provoacă inflamații. Această inflamație a ganglionilor limfatici este foarte ușor de diagnosticat în zona gâtului, deoarece este mult mai ușor de observat în această regiune anatomic foarte accesibilă decât în zonele adânci ale corpului.

Cele mai frecvente simptome

O inflamație a ganglionilor limfatici este întotdeauna vizibilă prin umflarea ganglionilor limfatici afectați. Ganglionii limfatici sănătoși sunt atât de mici încât nu pot fi simțiți. În plus, există adesea durere (constantă sau numai atunci când se aplică presiune asupra ganglionilor limfatici inflamați). Orice simptome însoțitoare atrag de obicei atenția asupra cauzei limfadenitei, de exemplu:

Durere de gât
Durere de dinţi
Durere de ureche
febră
Afectarea bunăstării generale
Umflarea glandei salivare
Modificări ale pielii

Limfadenita acută colli

Inflamația acută însoțește de obicei alte infecții

Limfadenita colli acută apare de obicei în legătură cu o infecție în zona capului și gâtului și, prin urmare, poate fi ușor atribuită diagnostic. La copii este adesea cauzată de amigdalită, care poate fi urmărită până la o infecție cu streptococi. Infecțiile cu rubeolă sau citomegalovirus sau așa-numitele micobacterii atipice pot fi, de asemenea, cauza. Micobacteriile atipice sunt bacterii din grupul micobacteriilor care, spre deosebire de micobacteriile „tipice” „Mycobacterium tuberculosis”, nu provoacă tuberculoză, ci alte infecții. O infecție cu virusul Epstein-Barr duce la mononucleoză infecțioasă (febra glandulară a lui Pfeiffer). Chiar și cu o infecție cu HIV, la aproximativ una până la trei săptămâni după infecție, pe lângă simptomele asemănătoare gripei, apar umflături ale ganglionilor limfatici, care pot apărea și în alte zone ale corpului, pe lângă regiunea gâtului; o erupție cutanată mâncărime este, de asemenea, posibilă.

Simptome

În limfadenita acută colli, există adesea febră și un sentiment general de boală, pe lângă umflarea (în anumite circumstanțe dureroasă) a ganglionilor limfatici și simptomele însoțitoare care pot fi observate de obicei în paralel. Ganglionii limfatici măriți sunt ușor palpabili ca umflături moi în zona gâtului. În funcție de infecția subiacentă, inflamația acută a ganglionilor limfatici este localizată pe ambele părți ale gâtului sau doar pe o parte.

Aderențe

Dacă limfadenita acută colli apare în mod repetat, se pot dezvolta aderențe în ganglionii limfatici. Acest lucru duce la faptul că acești ganglioni limfatici sunt lărgiți permanent, chiar și după ce inflamația dispare și, prin urmare, sunt palpabili fără a avea loc un proces inflamator în ele.

Diagnostic

Dacă cauza limfadenitei coli acute nu este evidentă (de exemplu, infecția acută cu gripă sau otita medie acută), trebuie căutat un focar de inflamație în zona capului și gâtului. Acest lucru se face ca parte a unui examen medical aprofundat al urechii, nasului și gâtului, care include un nas, ureche și laringoscopie, precum și o examinare atentă a zonei gurii și a gâtului. În plus, poate fi util ca un dentist să clarifice prezența inflamației în zona dinților și/sau a gingiilor. Cu ajutorul unei examinări cu ultrasunete, este posibil să se determine amploarea limfadenitei și să se diagnosticheze orice acumulări de puroi în ganglionii limfatici (abcese ale ganglionilor limfatici).

Terapie pentru inflamația acută

Tratamentul limfadenitei coli acute constă în tratarea infecției de bază. Odată cu dispariția inflamației declanșatoare acute în zona capului și gâtului, inflamația ganglionilor limfatici și mărirea asociată a ganglionilor limfatici din zona gâtului sunt reduse.

Limfadenita cronică colli

Cauze similare

O limfadenită colli cronică poate fi urmărită înapoi în aceleași cauze sau boli ca și inflamația acută a ganglionilor limfatici. Dacă boala ofensatoare devine cronică, inflamația ganglionilor limfatici devine, de asemenea, cronică.

Medicamentele ca declanșator

Dar diferite medicamente pot duce și la extinderea cronică a ganglionilor limfatici. Aceste medicamente includ, printre altele:

Medicamente pentru convulsii (medicamente anti-epileptice)
Antibiotice pentru tratarea tuberculozei și alte antibiotice pentru combaterea infecțiilor bacteriene
Heparina, care este utilizată pentru a inhiba coagularea sângelui, de exemplu pentru a preveni tromboza după o operație
Acid acetilsalicilic și alți așa-numiți salicilați, care sunt folosiți împotriva febrei, durerii și simptomelor de răceală, printre altele
așa-numitele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care sunt utilizate pentru a combate durerea și inflamația
Alopurinol, care este utilizat pentru scăderea nivelului de acid uric în gută
Aurul, care este utilizat în terapia bolilor reumatice
Metildopa (un medicament utilizat pentru scăderea tensiunii arteriale crescute, utilizat în special în timpul sarcinii)

În aceste cazuri, poate avea sens în anumite circumstanțe să înceteze o terapie medicamentoasă - dacă este posibil - sau să utilizați un alt ingredient activ sub supraveghere medicală.

Metastazele ca declanșator

De asemenea, este posibil ca o umflare cronică a ganglionilor limfatici cervicali să fie cauzată de o tumoare secundară (metastază) a unei tumori maligne în zona capului și gâtului. Umflarea ganglionilor limfatici cervicali poate apărea înainte de identificarea tumorii propriu-zise. În aceste cazuri, diagnosticul și terapia se bazează pe procedura pentru boala tumorală subiacentă.

Diagnosticarea declanșatoarelor necunoscute

Dacă inițial nu există o cauză specifică ca factor declanșator al limfadenitei cronice colli (de exemplu otita medie cronică), procedura de diagnosticare se bazează pe următorii factori, printre alții:

Viteza măririi ganglionilor limfatici (creștere lentă sau rapidă în dimensiune)
Vârsta pacientului
Prezența factorilor de risc pentru apariția tumorilor maligne în zona capului și gâtului (de exemplu, fumatul și consumul intens de alcool)
Simptome concomitente ca indicație a unei boli inflamatorii cronice sau ca semn al unei boli tumorale (așa-numitele simptome B ale bolilor tumorale: febră, transpirații nocturne, scădere neintenționată în greutate)

anamnese

În primul rând al diagnosticului se află cercetarea atentă a istoricului medical. În ceea ce privește posibilele cauze ale limfadenitei cronice colli, se pun întrebări cu privire la următoarele aspecte, în special:

Păstrarea animalelor de companie (ca posibili purtători de boli infecțioase)
contact profesional cu animale sau produse de origine animală (de exemplu măcelari, zoologi, grădinari, muncitori în producția de brânzeturi, muncitori din abatoare, măcelari, vânzători de brânză, fermieri)
Dieta (consumul de carne crudă și/sau brânză de lapte crud, care pot fi surse de infecții bacteriene)
Excursii anterioare pe distanțe lungi în zone cu un risc crescut de transmitere, de exemplu, a bolilor tropicale
Boli în mediul social sau profesional (de exemplu, spital, grădiniță, școală, casă de bătrâni)

Examinare fizică

O examinare fizică orientativă oferă informații suplimentare. Ganglionii limfatici cervicali înșiși sunt examinați mai întâi, acordând atenție aspectelor precum dimensiunea, fermitatea, durerea și mobilitatea. De exemplu, ganglionii limfatici duri, nemobilabili, sunt suspectați de a avea o metastază a ganglionilor limfatici a unei tumori maligne în zona capului și gâtului. O examinare medicală a urechii, nasului și gâtului, precum și o evaluare dentară pot ajuta la determinarea sau excluderea oricărei inflamații cronice în zona capului și gâtului ca fiind cauza umflării cronice a ganglionilor limfatici. În plus, se efectuează de obicei o examinare cu ultrasunete a gâtului pentru a arăta extinderea ganglionilor limfatici măriți, precum și structura internă a acestora și contactul cu țesutul înconjurător.

Test de sange

Dacă se suspectează o boală infecțioasă, testele de sânge pot fi utile, de exemplu pentru a detecta prezența anumitor proteine foarte specifice (anticorpi) pe care sistemul imunitar le produce ca răspuns la inflamație.

Eșantion de țesut

Examenul histologic al unui ganglion limfatic, care în acest scop este îndepărtat chirurgical ca parte a unei proceduri chirurgicale minore, oferă fiabilitate diagnostic. O astfel de eliminare a ganglionilor limfatici este posibilă fără anestezie generală sub anestezie locală.

Terapie cu antibiotice

Dacă se identifică o boală specifică, terapia constă în tratarea bolii de bază. Dacă nu există nicio indicație specifică a unei astfel de boli cauzale, se poate face o așa-numită încercare de terapie de probă. Acest lucru folosește faptul că majoritatea infecțiilor cronice ale ganglionilor limfatici cervicali se datorează infecțiilor bacteriene și începe o terapie cu antibiotice, care sunt direcționate împotriva celor mai probabile bacterii și le ucid.