Melanomul cancerului de piele neagră nu mai este o condamnare la moarte - FOCUS Online
Cancerul de piele neagră a fost întotdeauna unul dintre cele mai periculoase tipuri de tumori. Într-un stadiu avansat, melanomul malign era practic o condamnare la moarte. Dar apoi cercetătorii în domeniul cancerului au găsit cheia terapiei - astăzi această formă de cancer este mult mai ușor de tratat.
Și dintr-o dată melanomul este un cancer „complet normal”: ușor de tratat și vindecabil.
Progresul medical are loc de obicei în pași mici și foarte încet. De aceea, ceea ce sa întâmplat în tratamentul cancerului de piele neagră în ultimii zece ani este considerat pe bună dreptate o senzație:
Terapia vizată și imunoterapia au crescut ratele de supraviețuire de la cinci la peste 50% la cinci ani după diagnostic.
Un studiu tocmai a confirmat speranța cercetătorilor în domeniul cancerului că imunoterapia cu două ingrediente active combinate va avea succes pe termen lung. 52 la sută dintre pacienții cu cancer de piele neagră avansat au atins nivelul critic de cinci ani.
Un studiu corespunzător pentru terapia țintită, adică atacul direct asupra tumorii, a reușit să atingă o rată de supraviețuire de 34% după cinci ani.
Studiile demonstrează succesul pe termen lung: 50 la sută dintre pacienți sunt încă în viață după cinci ani
„Acum zece ani, astfel de rate de succes erau complet de neimaginat”, spune Claus Garbe, șeful oncologiei dermatologice la Clinica de dermatologie a Universității din Tübingen. Cu terapia disponibila, doar cinci la suta dintre pacienti au supravietuit unui melanom cu metastaze.
Noile date ale studiului sunt atât de convingătoare încât au fost deja încorporate în viitoarele orientări europene pentru terapia cu melanom. „Au plecat deja la presă”, spune fericit medicul, care a jucat un rol cheie în noile instrucțiuni pentru profesioniștii din domeniul medical. Scopul este de a ridica noile tratamente ca terapie standard.
Citește și: Aproape jumătate de milion de persoane dezvoltă cancer în Germania în fiecare an. În multe cazuri, o predispoziție genetică este de vină, în alte cazuri dieta, kilogramele nesănătoase prea mult pe șolduri, stilul de viață. FOCUS Online verifică riscul.
Diagnosticul de cancer de piele a crescut dramatic
Progresul terapiei a venit la momentul potrivit. Pentru că tot mai mulți oameni suferă de cancer de piele neagră. „Raportul despre cancerul de piele 2019” de Techniker Krankenkasse oferă cifre dramatice. Numărul diagnosticelor de melanom a crescut cu 32% din 2009 până în 2015. Și numai din 2015 până în 2017 a existat o altă creștere de 3,3 la sută. Nu afectează numai pacienții mai în vârstă cu zeci de ani de deteriorare a razelor UV asupra pielii. Din ce în ce mai mult, cei sub 30 de ani plătesc, de asemenea, viața la soare cu cancer de piele neagră.
Melanoamele maligne nu sunt singurele tumori maligne ale pielii, dar sunt cele mai periculoase. Lucrul dificil al cancerului de piele neagră este că metastazează devreme și se răspândește rapid în tot corpul. Acest lucru este adesea deja cazul atunci când o zonă vizibilă a pielii este identificată ca un semn de cancer.
Pacienții cu melanom metastatic au avut mai puțin de un an după diagnostic
Apoi, medicii cu greu le-ar putea oferi pacienților nicio speranță de supraviețuire în urmă cu zece ani. Majoritatea au avut doar șapte până la nouă luni după diagnostic. Dacă metastazele erau deja în creier, erau doar patru.
Două noi abordări terapeutice au pus capăt lipsei speranței cancerului de piele neagră aproape brusc: terapia vizată atacă celulele tumorale direct fără a afecta celulele sănătoase. Imunoterapia aduce propriile celule de apărare ale corpului în poziție împotriva celulelor canceroase.
Verificarea rapidă a cancerului de piele: un test simplu arată dacă trebuie să consultați imediat un medic
Terapia vizată vizează tumoarea direct și o face să se micșoreze
Într-un tratament țintit, medicamentele special dezvoltate intervin direct în metabolismul celulelor tumorale, încetinind creșterea lor și cel puțin parțial distrugându-le. „Terapia orientată poate slăbi și întârzia creșterea cancerului la aproximativ 50% dintre pacienți”, spune Claus Garbe. Toți suferă de melanom cu o anumită mutație a genei BRAF. Acest lucru stimulează celulele tumorale să se împartă continuu.
În 2010, a fost aprobat primul medicament care poate preveni acest foc divizor. „Astăzi avem șase ingrediente active aprobate care pot interveni în diferite puncte ale lanțului de semnal perturbat pentru diviziunea celulară”, explică dermatologul din Tübingen. Ingredientele active individuale sunt adesea administrate în combinație.
Faptul că există mai multe combinații posibile este important deoarece s-a demonstrat că celulele canceroase devin rapid rezistente la medicamentele individuale vizate. Până atunci, însă, efectul este remarcabil, tumorile se micșorează și unele dispar complet.
Efectele secundare ale terapiei administrate sub formă de tablete sunt considerate tolerabile de către medici și pacienți: sensibilitate crescută la lumină, febră, durere la nivelul mușchilor și articulațiilor, cum ar fi gripa.
Mai multe despre cancer:
Imunoterapia aduce propria apărare a corpului în poziție - tumora este distrusă
Efectele secundare grave sunt un subiect important în cea de-a doua poveste de succes a tratamentului cancerului de piele neagră avansat, de imunoterapie.
În acest tip de cancer, activarea propriului sistem imunitar funcționează deosebit de bine. Cu toate acestea, poate duce la inflamații severe în organe precum ficatul, intestinele sau glanda tiroidă. Prin urmare, mulți pacienți trebuie să întrerupă imunoterapia, care este, de asemenea, foarte costisitoare. Pentru cei doi anticorpi combinați cel mai frecvent (ipilimumab și nivolumab) este de 30%. Expertul în cancer de piele, Garbe, spune: „Dacă sistemul imunitar se declanșează la toate nivelurile, pot apărea de fapt daune ireparabile. Dar astăzi avem atât de multă experiență cu efectele secundare, încât de obicei le putem controla. "
Medicul povestește despre un pacient care a suferit inflamații severe de la plămâni la intestine și până la pancreas ca urmare a imunoterapiei, dar apoi și cancerul de piele a dispărut. „Imunoterapia poate distruge complet tumora - și pe termen lung. Pacientul este probabil vindecat de cancer. "
Țintele imunoterapiei cu melanom sunt punctele de control asupra celulelor imune
Primul medicament imunoterapeutic pentru cancerul de piele neagră a fost aprobat în toată Europa în 2012. Astăzi sunt folosiți patru astfel de anticorpi. Acest lucru permite medicilor să elibereze celulele imune de un obstacol care le face imposibilă identificarea celulelor canceroase drept dăunătoare:
Așa-numitele puncte de control ale celulelor imune le încetinesc în mod normal, astfel încât să nu atace celulele sănătoase. Dacă celulele canceroase reușesc să deturneze aceste puncte de control, celulele imune nu vor mai ataca celulele tumorale. Anticorpii acționează ca inhibitori ai punctului de control. Ele eliberează frânele asupra celulelor imune, astfel încât să poată sări peste celulele canceroase din corp.
Pentru Claus Garbe, imunoterapia este cea mai puternică armă împotriva cancerului avansat de piele neagră. Noile linii directoare ar spune, de exemplu, că imunoterapia ar trebui utilizată mai întâi în cazul mutațiilor BRAF, condiție prealabilă pentru terapia țintită.
Studiul arată: dieta bogată în vitamina A poate reduce riscul de cancer de piele
Viitorul aparține combinației de imunoterapie și terapie țintită
„Vedem, de exemplu, că terapia țintită obține rezultate bune dacă un pacient nu a răspuns la imunoterapie”, spune medicul. În plus, s-ar putea trece mai repede la imunoterapie dacă a apărut rezistența la medicamentele terapiei vizate.
Garbe are, de asemenea, mari speranțe pentru combinația de terapie imună și țintită. „La congresul internațional ASCO privind cancerul din Chicago 2020 ne așteptăm la rezultatele unui studiu triplu actual. Au fost combinate două medicamente atacate diferit și un agent imunitar. Rata de răspuns este foarte mare, la 80%. "
Citește și: Pentru majoritatea tipurilor de cancer, medicina de astăzi poate promite rate de vindecare ridicate sau cel puțin mulți ani fără simptome. Unele tumori rezistă oricărei terapii: cresc rapid și agresiv sau apar doar atunci când nu mai pot fi oprite. Cele mai agresive cinci tipuri de cancer - și cum să vă reduceți riscul aproape la jumătate
Întrebarea care trebuie rezolvată: De ce terapiile ajută doar jumătate dintre pacienții cu melanom?
Unul dintre obiectivele principale ale cercetării melanomului trebuie să fie extinderea succesului răsunător al noilor terapii la grupuri mai mari de pacienți. La aproximativ jumătate dintre pacienții cu cancer de piele neagră avansat, celulele canceroase reușesc să depășească, să deturneze și să oprească sistemul imunitar activat.
Pentru acei pacienți care nu răspund la noile terapii eficiente, speranța se află într-un alt domeniu de cercetare, vaccinarea terapeutică. „În prezent, se desfășoară în jur de 20 de studii importante în întreaga lume, ceea ce reprezintă un adevărat boom al cercetării”, spune medicul Tübingen. Problema este complicată, mai întâi trebuie să recunoașteți tiparul de mutație al tumorii respective și apoi să injectați un vaccin individual. Claus Garbe spune: „Aceasta este o medicină complexă, personalizată, dar este extrem de importantă pentru toată lumea care nu a beneficiat încă de marile progrese realizate în terapie în ultimii zece ani”.