Menisc lacrimal - rupere menisc - artroscopie lacrimal menisc KLINIK am RING
O ruptură de menisc este una dintre cele mai frecvente cauze ale problemelor genunchiului. Diagnosticul în timp util și tratamentul optim sunt condiții prealabile importante pentru afectarea timpurie a articulațiilor, adică preveni osteoartrita.
Ce este meniscul și pentru ce avem nevoie de el?
Ori de câte ori ne mișcăm articulația genunchiului, și meniscurile dintre suprafețele articulațiilor se deplasează. În acest fel, asigură stabilizarea și acționează în același timp ca un tampon pentru distribuția optimă a presiunii între suprafețele articulațiilor.
Cum apare o ruptură de menisc?
Majoritatea lacrimilor meniscale se datorează uzurii și nu sunt, așa cum s-ar putea presupune, cauzate de sport sau alte accidente. Uzura meniscului este un acompaniament natural pentru îmbătrânire. Dacă o astfel de uzură este prezentă - de obicei neobservată - o singură mișcare greșită poate duce la o ruptură de menisc.
Cum devine vizibilă o ruptură de menisc?
O durere ascuțită, de obicei la interiorul articulației genunchiului, este tipică pentru deteriorarea meniscului. În unele cazuri, există și umflarea genunchiului. Umflarea este cauzată de o acumulare de lichid, un duș iritant, în interiorul articulației. Din cauza mecanicii articulare tulburate, mucoasa articulară produce mai multe lichide, comparabile cu mucoasa nazală la răceală.
Cum este diagnosticată o lacrimă meniscală?
Accentul este pus pe testele clinice efectuate de un specialist în genunchi. De asemenea, ar trebui efectuată o scanare prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a confirma diagnosticul. Alte deteriorări ale articulației, cum ar fi deteriorarea cartilajului, recunoscută precoce și tratată corespunzător.
Ce trebuie făcut dacă meniscul se rupe?
O ruptură de menisc nu se vindecă de la sine. Opusul este cazul: o ruptură de menisc tinde să crească din cauza stresului constant din viața de zi cu zi! Prin urmare, nu există, de obicei, o alternativă la „repararea” daunelor.
„Reparația” unei rupturi de menisc se efectuează cu o artroscopie. Aceasta este o procedură minim invazivă pentru care sunt necesare doar două puncte de acces de câțiva milimetri pentru o mini cameră și cele mai bune instrumente chirurgicale. Meniscul defect poate fi netezit sau suturat în funcție de daune.
În special în cazul unei rupturi de menisc, este extrem de important ca diagnosticul exact să fie pus într-un stadiu incipient, astfel încât o lacrimă mică să nu devină mare și să fie îndepărtat țesutul meniscal mai important decât este absolut necesar. Comparațiile cu cariile dentare sunt importante aici: o renovare nu ar trebui efectuată numai atunci când durerea devine insuportabilă!
Opțiuni de tratament pentru lacrimă de menisc
Tratamentul lacrimei meniscului prin netezirea meniscului/rezecția parțială a meniscului
În trecut, un menisc rupt a fost adesea complet îndepărtat. Cu toate acestea, studiile au arătat că după ce un menisc a fost îndepărtat complet, cartilajul articular este expus la aproximativ 7 ori încărcătura. În consecință, scopul terapiei cu menisc ar trebui să fie conservarea cât mai mult posibil a țesutului meniscului.
Doar părțile rupte trebuie îndepărtate și netezite cu atenție de către specialistul în genunchi prin artroscopie, pentru a păstra cât mai mult din tamponul important și pentru a preveni ruperea în continuare a meniscului.
Tratament de urmărire: netezirea meniscului/rezecția parțială a meniscului
După o rezecție parțială a meniscului, piciorul operat trebuie ameliorat timp de 3-5 zile, i. H. pacientul folosește bastoane pentru a merge. Faza de vindecare ar trebui să fie însoțită de fizioterapie, adică Fizioterapia, dacă este necesar drenajul limfatic și electroterapia sunt susținute. În funcție de tipul de sport practicat, abilitatea de a practica sport există după aproximativ 4-8 săptămâni.
Tratamentul lacrimii meniscului prin sutură meniscală
Scopul suturii meniscului nu este de a îndepărta părțile rupte ale meniscului, ci de a le coase și, astfel, de a asigura vindecarea meniscului. Vindecarea unui menisc este promițătoare doar în zona bazei meniscului cu aport de sânge. Noile metode artroscopice de fixare a meniscului reprezintă o ancorare de sutură de înaltă calitate și sigură, cu care o ruptură de menisc poate fi tratată foarte ușor pentru pacient chiar și în zonele articulației genunchiului care sunt greu accesibile. Firul este tras prin cele două margini de rupere și legat strâns. În plus față de cusăturile în sens clasic, astăzi sunt utilizate și sisteme speciale de fixare a firelor.
Tratament de urmărire: lacrimă de sutură a meniscului
Dacă un menisc este suturat, timpul de tratament de urmărire este mai lung în comparație cu rezecția parțială a meniscului, deoarece meniscul cusut durează câteva săptămâni pentru a se vindeca.
După suturarea unui menisc rupt, este necesar să folosiți bastoane timp de aproximativ 3 până la 6 săptămâni. În plus, articulația genunchiului operat trebuie întinsă doar încă 3 săptămâni. Faza de vindecare este însoțită de fizioterapie adecvată, în special fizioterapie, pentru a preveni deteriorarea excesivă a mușchilor. Sporturile care pun mai mult stres pe articulația genunchiului nu trebuie reluate decât după 3-6 luni cel mai devreme. Cu toate acestea, pacientul ar trebui să accepte faza de vindecare mai lungă în legătură cu rezecția parțială a meniscului pentru a-și putea păstra întregul menisc.
Tratamentul lacrimii meniscului prin transplant de menisc
Transplanturi de menisc, adică Înlocuirea meniscului rupt cu un menisc donator, de obicei un transplant de cadavru, se efectuează foarte rar în Germania, spre deosebire de SUA.
Motivele pentru aceasta sunt lipsa meniscurilor donatorilor și o lege foarte restrictivă a transplantului. Reacțiile posibile de intoleranță, precum și efortul tehnic și financiar foarte mare au un efect limitativ.
Tratamentul lacrimii meniscului prin utilizarea țesutului de înlocuire a meniscului/înlocuirea meniscului (Menaflex)
Implantul de menisc cu colagen Menaflex ™ (fost CMI) este un produs care a fost dezvoltat pentru a permite formarea de țesut de înlocuire asemănător meniscului după îndepărtarea unor părți mari ale unui menisc.
În acest scop, un cadru de colagen resorbabil este cusut la baza meniscului rămasă, în care urmează să crească țesut nou. Acest lucru este destinat să creeze un tampon de înlocuire similar cu meniscul din articulația genunchiului.
CMI înseamnă Colagen Meniscus Implant. Implantul constă dintr-un țesut spongios din colagen purificat, care poate fi introdus artroscopic în articulația genunchiului după o rezecție parțială extinsă a meniscului deteriorat (rezecție subtotală a meniscului).
CMI are aproximativ aceeași formă ca și meniscul și, în loc de țesutul meniscului îndepărtat, este cusut în partea meniscului care rămâne în articulația din apropierea capsulei. Scopul este ca țesutul nou de cartilaj să crească în structura colagenului de la margini în câteva luni, care în acest proces funcționează ca o șină de ghidare care oferă forme. În același timp, fibrele de colagen sunt descompuse treptat. Dorința este ca, în final, corpul însuși să dezvolte un substitut de menisc rezistent, a cărui formă și funcție corespund în mare măsură situației inițiale.
Tratamentul de urmărire după o astfel de operație este destul de lung, astfel încât, pe lângă calmarea de aproximativ 12 săptămâni, este necesară fizioterapie intensivă. Studiile inițiale privind utilizarea CMI par promițătoare, dar încă nu au fost finalizate.
Va fi posibil doar în viitor să se evalueze în cele din urmă dacă are sens să se efectueze în mod curent procedura costisitoare din punct de vedere tehnic și financiar. Atât asigurările legale, cât și cele private de sănătate nu au acoperit încă costurile de aproximativ 2.000 de euro pentru implantul de menisc cu colagen.
Specialiști: genunchi și menisc
Specialiștii în genunchi sunt deosebit de potriviți pentru tratamentul optim al lacrimii meniscului: Dr. Stefan Preis si Dr. Jörg Schroeder, medici superiori din cabinetul și departamentul de ortopedie și traumatologie sportivă de la KLINIK am RING din Köln, împreună cu echipa lor, sunt specializați în tratamentul bolilor genunchiului și umărului. În 2004 au fondat WESTDEUTSCHE KNIE & SCHULTER ZENTRUM. Echipa de 8 persoane de specialiști tratează bine peste 10.000 de pacienți în fiecare an. Aceștia efectuează peste 2500 de operații anual, dintre care aproximativ 500 sunt operații artroscopice pentru rupturile de menisc.
face o programare
Ne face plăcere să vă solicităm programarea prin telefon sau prin formularul de contact.