Menopauza Inserm - Știință pentru sănătate

Subtitlu

Îmbunătățiți siguranța utilizării tratamentelor hormonale

Menopauza nu este o boală. Dar deficitul de estrogen asociat cu acesta se poate manifesta prin simptome care afectează uneori calitatea vieții pacienților. Este, de asemenea, o perioadă în care, la unele femei, pot apărea patologii potențial grave din cauza modificărilor hormonale și a înaintării în vârstă (fracturi osteoporotice, boli cardiovasculare).

La fel ca toate tratamentele, cele pentru menopauză nu sunt lipsite de riscuri. Unii pacienți nu pot face fără ea, este necesar să se îmbunătățească siguranța de utilizare.

  • atunci când

Timp de citit

10-15 minute

Ultima actualizare

16.10.17

Fișier produs în colaborare cu Agnès Fournier (unitatea Inserm 1018, Villejuif), Jean-François Arnal (unitatea Inserm 1048, Toulouse), Virginie Ringa (unitatea Inserm 1018, Villejuif), Florence Trémollières (secretarul general al Gemvi) și Danielle Hassoun (ginecologa) ).

Înțelegerea menopauzei

Menopauza este atunci când ovarele nu mai funcționează și, prin urmare, menstruația. În general, apare între 45 și 55 de ani, cu o medie în jur de 50 de ani.

De ce apare menopauza ?

Greu de înțeles menopauză și tratamentele sale fără a ști cum ciclul ovarian.

Aceasta este orchestrată de foliculii prezenți în ovare. În primul rând, unul dintre ei se maturizează: ovocitul pe care îl conține crește, determinând ovarul să secrete estrogen. Acestea stimulează creșterea mucoasei uterului, numită endometru, care se îngroașă pentru o posibilă sarcină. În jurul celei de-a 14-a zile, foliculul izbucnește pentru a elibera ovocitul, care a devenit un ovul. Apoi se transformă într-un corp galben și difuzează progesteronul, care va opri proliferarea celulelor endometriale și îi va oferi proprietățile necesare cuibăririi. Dar dacă oul nu este fertilizat în câteva zile, corpul galben dispare. Nivelul progesteronului scade brusc. Această scădere, combinată cu producția redusă de estrogen de către ovare, induce descuamarea unei părți a endometrului. Acestea sunt regulile. Apoi începe un nou ciclu și această secvență continuă până la sfârșitul rezervei foliculului. Constituit înainte de naștere, este de fapt limitat.

Când stocul de foliculi este epuizat, producția de progesteron se oprește, urmată de cea de estrogen. Atunci nu mai există menstruație.

Această oprire a ciclului ovarian are loc cel mai adesea prin o perioadă de tranziție: perimenopauză. Timp de doi până la patru ani, perioadele pot deveni neregulate, sindromul premenstrual (sânii dureroși, iritabilitatea etc.) cresc sau pot apărea și, fără ca acest lucru să fie sistematic, pot apărea bufeuri și transpirații nocturne. Menopauza este confirmată după douăsprezece luni fără sângerare.

Ce este menopauza timpurie ?

Dacă menopauza ajunge înainte de 40 de ani, se numește insuficiență ovariană prematură.. Acest lucru poate fi natural sau cauzat de un tratament intens (îndepărtarea ambelor ovare, chimioterapie sau radioterapie, de exemplu).

Care sunt simptomele ?

În plus față de oprirea menstruației, menopauza vine uneori cu simptome, numite tulburări climacterice (climactericul fiind sinonim cu menopauză). Intensitatea lor și durata manifestării lor variază: unele femei scapă de el, în timp ce altele sunt foarte jenate.

Unele dintre aceste simptome sunt tranzitorii. Prezente în primii ani, acestea se potolesc în timp, deși un sfert dintre femei încă le regretă la zece ani după ultima lor perioadă. Pot fi bufeuri, transpirații nocturne, dureri de cap, senzație de oboseală, probleme de somn, iritabilitate sau dureri articulare.

Alte simptome se pot instala mai mult timp, precum uscăciunea vaginală sau probleme urinare (dorință frecventă de a merge la toaletă, cistită recurentă etc.). Monitorizarea medicală regulată permite rezolvarea rapidă a acestor probleme.

Care sunt riscurile pe termen lung ?

Estrogenul nu este doar un rol sexual. Sunt implicați și în alte mecanisme: remodelarea oaselor, metabolismul etc. Atât de mult încât deficitul lor, la menopauză, poate fi asociat cu patologii potențial grave:

  • Osteoporoza. Această patologie este de două până la trei ori mai frecventă la femeile aflate în postmenopauză decât la bărbații de aceeași vârstă. Fără estrogen, pierderea țesutului osos se accelerează. Acest lucru duce la un risc mai mare de fracturi. Dintre femeile care au 50 de ani astăzi, una din trei sau patru va avea o fractură de fragilitate până la sfârșitul vieții. Pentru a afla mai multe despre osteoporoză
  • Risc cardiovascular. Estrogenul are un efect protector asupra arterelor, dar acest rol a fost stabilit doar la femei înainte de menopauză și în primii zece ani după oprirea menstruației. Dincolo de aceasta, este dificil să se facă distincția între efectele deficitului de estrogen și îmbătrânire.