Menopauza virilă - menopauză la bărbați
Menopauza masculină, climacterică virilă, este o parte naturală a procesului de îmbătrânire masculină, în care nivelul de testosteron scade.
Practic, androgenii - în special testosteronul - fac diferența între bărbați și femei. De ce medicina dominată de bărbați s-a ocupat mai mult de hormoni sexuali feminini decât masculi până astăzi se datorează pur și simplu grupului țintă de pacienți. Urologii au dezavantaje în acest sens în comparație cu ginecologii, deoarece bărbații nu trebuie să suporte modificări hormonale lunare, nu pot rămâne însărcinate și nu au nevoie de o „pastilă”. Menopauza virilă, menopauza la bărbați, provoacă în principal plângeri psihosociale și stres, precum și o scădere a activității sexuale, dar și alte simptome fizice.
Menopauza virilă: menopauza la bărbați nu este o andropauză reală
De obicei, numai atunci când nu mai funcționează „în pat” sau când, de exemplu, are loc retenția urinară din cauza hiperplaziei de prostată, un bărbat merge la medicul bărbaților. Urologii sunt rugați să se ocupe de echilibrul hormonilor masculini.
Bărbații cu vârste cuprinse între 50 și 70 de ani suferă, de asemenea, de modificări hormonale. La mulți bărbați, în această fază se observă o scădere a producției de testosteron și, în cazuri individuale, simptome de deficit de androgen.
Valorile serice ale testosteronului date mai jos au fost măsurate cu o gamă enormă în sus și în jos, un semn al variabilității lor.
În același timp, hormonul luteinizant (LH), un factor de stimulare fiziologic, crește constant. Doar nivelul de estrogen la bărbați rămâne același de-a lungul anilor. Aproape niciodată nu se observă un eșec total al producției de androgeni, motiv pentru care nu se poate vorbi cu adevărat de andropauză.
Menopauza virilă a devenit cea mai potrivită dintre toate denumirile, prin care se recomandă o substituție de testosteron doar în anumite cazuri, deoarece atâta timp cât axa hipotalamus-hipofiză-gonadică este funcțională, substituția este de puțin folos.
Plângerile menopauzei virile
Simptomele virile menopauzale sunt similare cu cele la femei și se datorează scăderii accelerate a testosteronului liber. Există o scădere a performanței, bufeuri, creșterea în greutate, nereguli de somn, o scădere a masei musculare, probleme de memorie și concentrare, o scădere a libidoului și a potenței și o frecvență mai mică de bărbierit. În plus, crește riscul de obezitate și boli osoase, cu structura osoasă afectată și fragilitatea oaselor.
„Comportamentul masculin” social tipic dispare, bărbatul începe să semene mai mult cu femeia în ceea ce privește disponibilitatea la compromis și agresivitate.
Androgenii modelează fenotipul „omului” cu consecințele corespunzătoare atunci când concentrația lor scade considerabil. Remedierea disfuncției erectile cu aportul de androgeni ar fi evidentă, dar are succes doar în cazuri selectate - și anume în cazul hipogonadismului.
Cancerul de prostată
Cu substituția de androgeni, un carcinom de prostată existent poate primi impulsuri de creștere. Nu s-a clarificat dacă androgenii pot declanșa efectiv cancerul de prostată ca atare, dar este puțin probabil.
Există descoperiri epidemiologice conform cărora nivelurile crescute de testosteron sunt asociate cu o incidență crescută a cancerului de prostată - de exemplu la negrii africani. Reversul este adevărat în rândul populației japoneze: nivelurile scăzute duc la rate scăzute ale cancerului.
Dacă japonezii se mută în America, după o generație au același risc de cancer de prostată ca și populația nativă de acolo. Este bine cunoscut faptul că terapia anti-androgeni continuă are aceleași efecte ca și castrarea, adică incidența cancerului de prostată tinde la zero.
Menopauza virilă cu efecte puțin vizibile
Este clar că există un bărbat climacteric - climacteric viril, menopauză la bărbați. Din cauza scăderii lente a nivelului de testosteron de-a lungul mai multor ani, modificările hormonale și efectele lor vizibile sunt mult mai puțin pronunțate decât la femei. Este nevoie de multă cercetare înainte ca terapia de substituție hormonală să poată fi utilizată la bărbați.
Literatură:
Imerb N, Thonusin C, Chattipakorn N, Chattipakorn SC. Îmbătrânire, rezistență la insulină obeză și remodelare osoasă. Mech Aging Dev. 2020 25 august; 191: 111335. doi: 10.1016/j.mad.2020.111335. Epub înainte de tipărire. PMID: 32858037.
Menopauza virilă. Când beneficiază un bărbat de înlocuirea hormonilor? [Climacteric la bărbați. Când este valoarea înlocuirii hormonilor?]. MMW Fortschr Med. 2010; 152 (24): 17.