Metaflamarea pune în pericol sănătatea cu obezitatea și diabetul - medicina Biermann
Excesul de țesut adipos, pe care îl au jumătate dintre adulții din Germania, nu este o problemă estetică, ci un risc pentru sănătate. Celulele adipoase eliberează mediatori și hormoni, în special în zona abdominală, care provoacă o inflamație mocnită, atât local, cât și sistemic. Cum apar astfel de procese inflamatorii, de ce cresc riscul bolilor cardiovasculare pe termen lung și ce noi abordări terapeutice există, este subiectul numeroaselor simpozioane la congresul hormonal în perioada 4-6 martie 2020 la Giessen. Martie discutat.
Țesutul adipos este un depozit util de energie pentru oameni. „Acizii grași depozitați acolo asigură supraviețuirea în perioadele în care este puțin de mâncat”, explică profesorul Dr. med. Andreas Schäffler, Director al Clinicii Medicale și Policlinica III a Universității Justus Liebig din Giessen. Deoarece aceste faze ale deficienței nutriționale nu mai există, majoritatea adulților se îngrașă treptat pe parcursul vieții, în special țesutul adipos nefavorabil din punct de vedere metabolic din abdomen (țesutul adipos visceral). În Germania, mai mult de jumătate din populație are acum un indice de masă corporală (IMC) de peste 25 kg/m2 și, prin urmare, este considerat supraponderal. Unul din șase este chiar obez sau obez cu un IMC peste 30. „Greutatea normală nu mai este norma în Germania”, spune Schäffler, președintele conferinței congresului hormonal din acest an de la Giessen. Câțiva oameni supraponderali dezvoltă, de asemenea, diabet de tip 2 pe parcursul vieții. În Germania, acesta este acum aproape unul din zece adulți.
Supraponderalitatea și obezitatea nu ar trebui percepute ca o „problemă estetică”. Principalul lucru este: vă puneți în pericol sănătatea. Deoarece celulele adipoase produc o serie de hormoni și astfel intervin activ în metabolism. La persoanele supraponderale și obeze, acest lucru duce la o reacție inflamatorie. „Un test de sânge la medicul de familie arată acest lucru printr-o creștere a proteinei C-reactive”, explică Schäffler. Într-un raport detaliat de laborator, concentrația interleukinei-1 și -6, a factorului de necroză tumorală și a leptinei este, de asemenea, crescută.
Experții în hormoni se referă la această inflamație declanșată de metabolism (metabolism) ca metaflamare. În acest context, țesutul gras din abdomen este, de asemenea, inflamat local (adipoflammation), ceea ce crește în mod direct riscul metabolic. „Consecințele au fost acum bine studiate”, spune Schäffler. Studiile pe termen lung arata ca persoanele cu un nivel ridicat de proteine C-reactive sunt mai susceptibile de a avea atacuri de cord sau accidente vasculare cerebrale. Vasele de sânge se calcifică chiar și atunci când nivelurile de colesterol sunt normale. ”Potrivit expertului, reacția inflamatorie este implicată și în dezvoltarea diabetului de tip 2.
Pe baza acestor observații, metaflamarea a devenit punctul de plecare pentru noi tratamente. „Există acum anticorpi care vizează în mod specific reacțiile inflamatorii din organism”, relatează profesorul Dr. med. Matthias Weber de la Universitatea Johannes Gutenberg din Mainz. „Un astfel de agent este anticorpul canakinumab. Medicamentul este aprobat în Germania din 2009. Domeniile de aplicare sunt bolile grave de reumatism, cum ar fi artrita idiopatică juvenilă sistemică sau artrita gută. Și, în cele din urmă, dimpotrivă, se știa de mult că tratamentul antiinflamator datorat reumatismului primar a îmbunătățit bolile metabolice care erau, de asemenea, prezente.
Canakinumab a fost testat într-un studiu clinic mai amplu la mai mult de 10.000 de pacienți care au avut un istoric de atac de cord și care au avut niveluri crescute de proteine C reactive. Cu toate acestea, tratamentul a avut doar parțial succes. Purtătorul de cuvânt al media DGE, Weber, explică: „Canakinumab a redus concentrația proteinei C-reactive. Bolile cardiovasculare recurente au apărut, de asemenea, cu 15% mai rar. ”Cu toate acestea, potrivit lui Weber, blocarea reacției inflamatorii a condus, din păcate, la creșterea infecțiilor, dintre care, potrivit publicației în New England Journal of Medicine (2017; 377: 1119 -31) unele s-au încheiat fatal.
Prin urmare, nu am găsit încă un medicament adecvat care să protejeze persoanele cu obezitate sau diabet de tip 2 de efectele metaflamării, spune Weber. Cu toate acestea, pentru cei afectați, există încă opțiunea de a reduce țesutul adipos printr-o dietă sau de a fi supus unei operații cu scurtarea stomacului sau a intestinului. Potrivit lui Weber, ambele abordări sunt promițătoare: „Reacția inflamatorie din organism scade, pacientul scade și diabetul dispare adesea. Cu toate acestea, natura umană înseamnă că majoritatea celor afectați ar prefera să ia în schimb un medicament ".