Metastaze osoase - Centrul de energie înaltă
Cele mai frecvente tumori primare ale căror celule se răspândesc în oase sunt: cancerul pulmonar, de prostată, de sân și de rinichi.
Aceste metastaze pot duce fie la distrugerea osului: osteoliză sau osteocondensare, în special în cancerul de prostată.
O biopsie de către un chirurg sau de un radiolog intervențional poate fi efectuată pentru a analiza în anatomo-patologie, tipul de tumoare.
Dacă metastazele sunt mai mici sau egale cu 5, aceasta este o etapă oligo-metastatică, tratamente localizate pot fi efectuate fie prin intervenție chirurgicală, fie prin cementoplastie efectuată de radiologi intervenționali sau prin radioterapie stereotaxică, în general între 3 din 8-10 Gy și 5 sesiuni de 6 până la 7 Gy, o sesiune pe zi și trei sesiuni pe săptămână.
Tratamentul sistemic cu chimioterapie sau terapie anti-hormonală este adesea indicat. De exemplu, în cancerul de prostată, tratamentul cu un analog LHRH combinat cu terapia hormonală de a doua generație (acetat de abirateronă) este oferit în caz de cancer de prostată metastatic la nivelul oaselor. Pentru cancerul de sân hormonal dependent și HER2 negativ, poate fi indicată și terapia anti-hormonală combinată cu un inhibitor CDk4/6.
Dacă există dureri osoase localizate, se poate propune radioterapie paliativă cu scop analgezic (de reducere a durerii) vizată de metastază: sunt posibile 3 scheme, 1 sesiune de 8 Gy, 5 sesiuni de 4 Gy și 10 sesiuni de 3 Gy. durerea poate persista sau chiar crește în timpul și la sfârșitul tratamentului. Efectul analgezic se obține după una până la trei săptămâni.