Metastaze osoase: Cum sunt tratate?
Unele tipuri de cancer se răspândesc preferențial în oase și stabilesc tumorile fiice acolo. Pentru a preveni fracturile dureroase, aceste metastaze trebuie tratate.
Tumorile fiice, așa-numitele metastaze, în oase sunt o apariție obișnuită în multe tipuri de cancer. Deși teoretic orice tumoare malignă se poate răspândi pe oase, doar cinci tipuri de cancer sunt responsabile pentru nouă din zece cazuri de metastaze osoase: cancer de sân, cancer de prostată, cancer pulmonar, cancer renal și cancer tiroidian.
Metastazele osoase sunt adesea foarte dureroase. De asemenea, prezintă riscul fracturilor, deoarece distrug osul. Din acest motiv, este necesar să le tratăm cât mai eficient posibil în timp util. Acest lucru poate păstra o parte semnificativă a calității vieții pacientului.
Care terapii sunt folosite?
Două strategii sunt posibile atunci când se tratează metastazele osoase:
- Măsuri care acționează local, adică direct asupra metastazelor: radioterapiei și intervenției chirurgicale;
- Terapii sistemice care funcționează pe tot corpul: terapia hormonală, chimioterapia și terapia cu bifosfonați, anticorpi și radionuclizi.
Hormonul, chimioterapia sau terapia cu anticorpi acționează direct împotriva țesutului tumoral și îl fac să se micșoreze sau chiar să dispară. Ce ingrediente active sunt utilizate depinde în fiecare caz în parte de tipul tumorii și de cât de sensibilă este țesutul cancerului.
Indiferent de tipul de cancer subiacent, pe de altă parte, funcționează terapii anti-osteolitice („împotriva distrugerii oaselor”), cum ar fi terapia cu bifosfonați și terapia cu radionuclizi, precum și terapia cu anticorpul RANKL denosumab, care a fost utilizat până acum doar în anumite cazuri individuale.
Bifosfonați
Scopul terapiei cu bifosfonați este de a opri distrugerea osoasă cauzată de metastaze și, astfel, de a preveni fracturile osoase și durerile osoase. În plus, acest tratament face intervențiile chirurgicale și radiația metastazelor mai puțin necesare. Toate acestea contribuie la îmbunătățirea calității vieții și la menținerea performanței pacientului. Bifosfonații utilizați sunt clodronatul, pamidronatul, ibandronatul și zoledronatul.
Anticorp RANKL (denosumab)
Denosumab este un anticorp monoclonal uman care interferează cu procesele de activare a celulelor care descompun osul, așa-numitele osteoclaste și le împiedică să funcționeze. Acest lucru oprește procesele de descompunere osoasă care apar ca urmare a metastazelor. Cu toate acestea, până acum, denosumab poate fi utilizat numai în cazuri individuale justificate.
Terapia cu radionuclizi
Terapia cu radionuclizi este o metodă de lungă durată pentru tratarea metastazelor osoase. Este deosebit de potrivit dacă există deja multe metastaze împrăștiate. În plus, poate fi utilizat numai dacă există o creștere patologică a metabolismului osos în secțiunile osoase afectate. Cu terapia cu radionuclizi, un medicament radioactiv este injectat în fluxul sanguin care este depus în metastazele osoase. Tratamentul duce la ameliorarea durerii osoase. Este posibilă utilizarea repetată, dar radiația radioactivă poate deteriora măduva osoasă și formarea de sânge.
radioterapie
Este posibilă și radiația metastazelor osoase. Se utilizează atunci când durerea tumorală este limitată la o anumită zonă, când există riscul de paraplegie ca urmare a unei fracturi vertebrale sau după o operație de deteriorare a osului. Radioterapia poate ameliora durerea și poate opri temporar progresia metastazelor osoase.