Metode, riscuri și oportunități de inseminare artificială - NetDoktor

Nicole Wendler deține un doctorat în biologie în domeniul oncologiei și imunologiei. În calitate de editor medical, autor și conferențiar, lucrează pentru diverse edituri, pentru care prezintă probleme medicale complexe și extinse într-un mod simplu, concis și logic.

fertilizare artificiala este marea oportunitate pentru multe cupluri fără copii de a rămâne însărcinate în ciuda unei tulburări de fertilitate. Medicii susțin spermatozoizii și celulele ovulelor în drumul lor unul către celălalt. Care dintre tehnologiile de reproducere asistată (ART) este cea mai bună depinde de situația individuală a cuplului. Obțineți o prezentare generală a metodelor, șanselor de succes și riscurilor inseminării artificiale aici.

Ce este inseminarea artificială?

Termenul de inseminare artificială acoperă o serie de tratamente pentru fertilitate. În principiu, medicina reproductivă ajută puțin la reproducerea asistată, astfel încât celula ovulată și sperma să se poată găsi mai ușor și să se contopească cu succes.

Inseminare artificială: metode

Există următoarele trei metode de inseminare artificială:

Transfer de sperma (inseminare, inseminare intrauterina, IUI)
Fertilizarea in vitro (FIV)
Injecție intracitoplasmatică a spermei (ICSI)

Cu excepția transferului de material seminal, inseminarea artificială are loc în afara corpului feminin. Astfel, sperma și ovulul trebuie mai întâi eliminate din corp și prelucrate în consecință.

Informatii suplimentare

Puteți afla ce distinge cele trei metode una de alta și pentru cine sunt potrivite în articolele IUI, FIV și ICSI.

Monitorizarea ciclului

În multe cazuri, monitorizarea ciclului are loc înainte de inseminarea artificială. Aceasta înseamnă că medicii examinează îndeaproape procesele din corpul feminin pentru un ciclu menstrual. Acest lucru necesită de obicei trei până la patru întâlniri cu ultrasunete și probe de sânge. Pe de o parte, monitorizarea ciclului servește la depistarea cauzei apariției copilului nedorit. Pe de altă parte, descoperirile îl ajută pe medic să găsească tratamentul potrivit pentru un cuplu și dacă, de exemplu, este necesar tratamentul hormonal.

Cum funcționează inseminarea artificială?

Procesul de inseminare artificială depinde de cauzele organice ale infertilității (infertilitate). Doar după un diagnostic precis, medicul poate decide care este procedura cea mai potrivită.

Chiar dacă fiecare tehnică de reproducere funcționează ușor diferit în detaliu, se pot defini următorii pași:

Colectarea celulelor spermatozoide

Pentru a ajuta la fertilizare, medicii au nevoie de spermatozoizi. Există diverse metode de extracție. Care este aleasă depinde de măsura în care există tulburări la om. Practic posibile sunt:

masturbarea
Chirurgical de la testicul (TESE, extracția spermei testiculare)
Chirurgical din epididim (MESA, aspirație microchirurgicală a spermei epidemice)

TESE și MESA

Puteți afla cum funcționează extracția celulelor spermatozoide în articolul TESE și MESA.

Tratament de stimulare hormonală

Terapia hormonală este uneori necesară pentru a avea ovule mature pentru inseminare artificială. După ce medicul examinează ovarele și determină nivelurile hormonale, una dintre cele două metode hormonale poate stimula maturarea ouălor:

Protocol scurt

Procedura standard este protocolul scurt care începe cu apariția sângerărilor menstruale. Din a doua sau a treia zi a ciclului, pacientul se injectează ea însăși hormonul stimulator (FSH, FSH/LH, HMG) sub pielea peretelui abdominal printr-o seringă de injecție sau poate fi ajutat de partenerul ei. Un al doilea hormon suprimă ovulația prematură (așa-numiții antagoniști) și este, de asemenea, injectat.

Protocol lung

Cu protocolul lung, ovulația naturală este suprimată hormonal înainte de stimularea efectivă. În acest scop, hormonul responsabil, așa-numitul „hormon de eliberare a gonadotropinei” (GnRH) din glanda pituitară este blocat cu medicamente (administrarea unui agonist GnRH). Acest lucru se poate face ca depozit sau seringă zilnică sau prin pulverizare nazală. Durează până la două săptămâni pentru a începe stimularea controlată a celulelor ouă. Această metodă este utilizată din ce în ce mai puțin.

În timpul administrării hormonilor pentru stimularea celulelor ouă, medicul verifică creșterea și gradul de maturitate al foliculilor cu ambele protocoale folosind ultrasunete și analize hormonale.

Recuperarea ouălor

Există următoarele opțiuni pentru recuperarea ouălor (puncție):

celule ovule mature (puncție a foliculului după tratamentul hormonal)
celule ovule imature (IVM, maturare in vitro)

Mai multe informatii

Puteți afla cum pot fi utilizate celulele ovule imature în inseminarea artificială în articolul Maturare in vitro.

Transferul embrionilor

După inseminarea artificială externă (ICSI, FIV), transferul celulelor ovulului fertilizate în uter este cel mai important pas pe drumul către sarcină. Dacă acest lucru se întâmplă în termen de trei zile de la fertilizare, se numește transfer de embrioni.

Cu o interpretare liberală a Legii privind protecția embrionilor, este posibil să se cultive mai multe ovule fertilizate. Cu toate acestea, după o perioadă de cultură de până la șase zile, pot fi transferați maximum doi embrioni. Embrionii în exces capabili de dezvoltare pot fi înghețați (crioconservați) și etapele embrionare care nu sunt capabile de dezvoltare pot fi eliminate. Cu toate acestea, nu există o certitudine juridică clară pentru acest punct de mijloc german larg practicat.

Cel mai bun moment pentru ca transferul să aibă loc variază de la persoană la persoană.

Transferul blastocistului

Dacă există mai multe celule de ou disponibile, poate avea sens să aștepți puțin mai mult. Datorită dezvoltării de noi soluții nutritive, celulele ouă pot continua să crească în afara corpului feminin timp de până la șase zile.

Celulele se divid după fertilizare, iar celulele ovulelor se dezvoltă în blastomere în primele trei zile, care ajung apoi la stadiul de blastocist în jurul celei de-a cincea zile. Doar 30 până la 50 la sută din toate celulele fertilizate ajung până aici. Dacă transferul are loc la cinci până la șase zile după fertilizare, se numește transfer de blastocist.

Șansele ca aceste structuri celulare să se implanteze în uter sunt de obicei mai bune, deoarece timpul mai îndelungat în afara corpului înseamnă că dezvoltarea deficitară sau defectuoasă poate fi recunoscută timpuriu și celulele nepotrivite nu sunt utilizate în primul rând. Cu toate acestea, într-o comparație directă a ratelor de sarcină din transferul embrionului și blastocistului, nu se pot găsi diferențe.

Pentru cine este adecvată inseminarea artificială?

Inseminarea artificială ajută cuplurile cu o tulburare de fertilitate (infertilitate masculină, infertilitate feminină) sau cuplurile lesbiene să aibă un copil. Inseminarea artificială oferă, de asemenea, pacienților cu cancer înainte de chimioterapie sau radioterapie șansa de a dori mai târziu să aibă copii.