Obezitatea în MT O problemă importantă
Din ce în ce mai mulți pacienți obezi provoacă dificultăți în clinici. Numărul persoanelor extrem de obeze s-a dublat între 1999 și 2013
de Karin Koslik
10 mai 2017, ora 6:25
Cel mai extrem caz a fost cel al unei femei înalte de 1,68 metri, care cântărea 280 kg. „Chiar și un pacient de 200 kg are nevoie de patru asistente medicale pentru a-l transfera în pat”, spune prof. Bernd Frank, directorul medical al Helios Klinik Leezen, indicând doar una dintre problemele asociate îngrijirii lor. Altul: paturile normale de îngrijire a spitalului au o capacitate de încărcare de 140 kg. Pentru pacienții supraponderali, clinica acută de reabilitare timpurie cu un centru de reabilitare interdisciplinar nu departe de Lacul Schwerin trebuie să împrumute paturi speciale - costă 120 de euro pe zi și pat. Cu o medie de 70 de zile, pacienții cu reabilitare timpurie petrec în Leezen, acest lucru reunește 8.400 de euro. Cel puțin - deoarece rata complicațiilor și, prin urmare, probabilitatea unei perioade de ședere peste medie este deosebit de mare la pacienții cu greutate severă.
Dar asta nu este tot: chiar și un pat special gol cântărește o tonă, spune prof. Frank. Dacă pacientul se află în el și apoi mai multe alte asistente vin să îl mute de la A la B, capacitatea maximă de încărcare a unui lift normal a fost depășită de mult. „Strict vorbind, statica clinicii nu este deloc adaptată la astfel de greutăți”, adaugă directorul medical.
Pacienții supraponderali cu un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 40 nu mai sunt doar cazuri izolate, subliniază managerul clinicii Daniel Dellmann. Cel puțin o astfel de masă grea este furnizată în mod constant la una dintre stații, de obicei mai multe în același timp. Mulți dintre ei sunt trimiși la Leezen din alte clinici, deoarece nu pot fi tratați acolo. Pentru transportul la Schweriner See, acestea ar trebui să fie încărcate în ambulanțe grele. „Acestea sunt autobuze adevărate”, spune Dellmann.
Problema grea nu este doar una din clinica Leezen. Potrivit DAK Gesundheit, proporția pacienților cu obezitate extremă, adică un IMC peste 40 de ani, s-a dublat în Germania între 1999 și 2013. Studiile arată că obezitatea este factorul declanșator pentru mai mult de 60 de comorbidități.
Mecklenburg-Pomerania Occidentală are cei mai groși oameni într-o comparație la nivel național - și asta începe cu copiii. De ani de zile, aproximativ douăsprezece la sută dintre elevii din clasa întâi au fost clasificați ca supraponderali, cinci la sută chiar ca obezi. În clasa a opta, 22 la sută dintre studenții din nord-est sunt considerați grași, unsprezece la sută sunt obezi, mai mult decât în orice alt stat. Așadar, nu este surprinzător faptul că la aproape 60%, mai mult de jumătate dintre adulții din stat sunt supraponderali, unul din cinci este chiar obez, ceea ce înseamnă că au un indice de masă corporală mai mare de 30. Mecklenburg-Pomerania de Vest are cea mai mare Proporția de supraponderalitate severă în populația la nivel național. Și pentru că diabetul, hipertensiunea arterială, bolile sistemului osos și bolile cardiovasculare sunt printre cele mai frecvente boli secundare ale obezității, nord-estul ocupă de asemenea poziții de top aici într-o comparație națională.
În Leezen, în medie, 40 de pacienți foarte obezi au fost tratați în fiecare din ultimii trei ani. Potrivit prof. Frank, aceasta reprezintă trei procente din numărul total de pacienți. El se teme că această proporție ar putea fi în curând cu cinci procente sau chiar mai mare. "Numărul a crescut deja mult mai mult decât se prognozase în urmă cu doar câțiva ani", știe și managerul clinicii.
„Prin urmare, am dezvoltat un proiect pentru reabilitarea timpurie a pacienților cu greutate masivă, care a fost prezentat și diferiților parteneri - dar nimeni nu a sărit pe el”, regretă prof. Frank. S-a planificat înființarea unei unități speciale cu patru paturi și desfășurare de personal special. Dar pentru că nimeni nu era dispus să finanțeze acest lucru, pacienții supraponderali ar fi distribuiți acum în toată casa - mai ales pentru a menține sarcina suplimentară asupra angajaților în limite tolerabile. „În calitate de angajator, am datoria de a avea grijă de tine”, subliniază prof. Frank. Și asta înseamnă și protejarea lor împotriva suprasolicitării fizice. În cazul fiecărui pacient greu, echipa de management al îngrijirii este de acord cu privire la secția în care poate fi îngrijit. „Doar să ai un pat gratuit undeva nu este suficient. De asemenea, avem nevoie de personalul necesar - pentru acești pacienți de aproximativ trei până la patru ori mai mult decât pentru persoanele cu greutate normală ”, explică directorul medical.
Managementul sănătății ocupaționale este foarte important în companie - dar există limite în care alternativa este să lase pacienții fără îngrijire. Oricine vine la Leezen este deja grav bolnav: există pacienți cu accident vascular cerebral, cei care au suferit o intervenție chirurgicală pe cord deschis, victime ale accidentelor cu leziuni neurologice severe, bolnavii cronici cu un curs de tratament complicat, dintre care mulți sunt ventilați artificial, cu răni deschise severe, unii sunt în comă. În clinica specială, aceștia ar trebui să poată trăi din nou în mod independent - în mod ideal în propria gospodărie din nou după clinică.
Acest lucru necesită timp și, în sensul cel mai adevărat al cuvântului, clinica angajează multă energie. „Din perspectiva companiilor de asigurări de sănătate, totuși, toate acestea sunt acoperite de rata asistenței medicale”, spune prof. Frank enervat. Ați sublinia că clinicile sunt finanțate printr-un calcul mixt, adică venitul suplimentar dintr-o zonă ar compensa deficitul într-o altă zonă. „Funcționează atâta timp cât pacienții foarte obezi sunt cazuri izolate - dar am trecut cu mult de această etapă”, spune medicul.
Fondul de asigurări de sănătate demonstrează, de asemenea, modul în care AOK Nordost a oprit conducerea clinicii cu răspunsul său la solicitarea noastră: serviciile spitalicești au fost finanțate cu taxe forfetare de caz (DRG) începând cu 2003, conform declarațiilor fondului de asigurări de sănătate. "Clinica Leezen, cu toate acestea, este unul dintre spitalele care, datorită naturii speciale a bolilor tratate, nu sunt remunerate prin intermediul tarifelor forfetare DRG", a declarat purtătorul de cuvânt al AOK, Markus Juhls. Casa este singura „unitate specială” din Mecklenburg-Pomerania de Vest care este remunerată cu taxe negociate individual. În fiecare an, asigurările de sănătate ar negocia un buget general cu clinica și numărul de zile de ocupare care urmează să fie rambursate - pe baza cadrului legal. „Decizia dacă o clinică ar trebui exclusă din sistemul DRG este luată în primul rând doar de clinică”, spune Juhls. „Dacă Clinica Leezen ar dori să factureze conform catalogului DRG, asigurătorii de sănătate ar negocia și compensa în consecință. Decizia sau regândirea revine clinicii în sine și nu companiilor de asigurări de sănătate. "
Conducerea clinicii nu a dorit să comenteze această „ofertă”. Deci marea ta problemă persistă.
Faptul că din ce în ce mai mulți oameni pun din ce în ce mai mult greutatea pe cântar se referă în primul rând, dar în niciun caz numai la profesioniștii din domeniul medical.
Dispozitivele pentru diagnosticul medical, de exemplu, nu sunt întotdeauna configurate pentru corpulența pacientului care urmează să fie examinat: Pentru tomografele cu rezonanță magnetică mai vechi din Germania, se aplică o limită superioară de greutate de 150 kg. Cu tomografie computerizată este de 180 kg, cu dispozitive mai noi de la fabricarea americană 227 kg. Și cu angiografie, adică vizualizarea vaselor, limita este de 200 kg. Diametrele tuburilor de 60 de centimetri în RMN și 65 de centimetri în CT stabilesc, de asemenea, limite. Pentru anumite examinări, de exemplu în zona umerilor, poate fi utilizat un dispozitiv deschis.
Dar obezitatea cauzează probleme și în alte domenii ale vieții: paturile și mobilierul pentru scaune nu sunt întotdeauna concepute pentru greutatea utilizatorilor lor. Capacitatea maximă de încărcare și numărul maxim de persoane permise în ascensoare sunt din ce în ce mai puțin conforme cu realitatea. În timp ce pasagerii se îngrașă, scaunele din avion se îngustează. Și funerarii se plâng că sicriele standard nu mai sunt suficiente pentru mulți decedați.