Miastenia gravis

a lua legatura

Informații despre pacienți

  • Toate informațiile despre pacienți
  • Cererea de reabilitare a fost ușoară
  • Lista de verificare a spitalului
  • Timp liber și împrejurimi
  • Ore de vizită
  • Descărcare

Priorități de tratament

  • Toate tratamentele se concentrează
  • neurologie
  • Psihosomatică și Psihiatrie
  • Ortopedie
  • Medicina interna
  • ORL
  • oncologie

Clinici

  • Toate clinicile și facilitățile
  • Clinica Hardtwald I
  • Clinica Hardtwald II
  • Clinica de la Homberg
  • Clinica Am Osterbach
  • Clinica Hoher Meissner
  • Clinica de neurologie acută
  • Clinica Sonnenberg
  • Clinica de răchită/Clinica coloanei vertebrale
  • Clinica Werner Wicker
  • Clinica de răchită
  • Clinica Ayurveda
  • Clinica Habichtswald

Centre de îngrijire medicală

Carieră

  • Vă căutăm
  • Echilibru între viață și profesie
  • Viata la tara
  • Afacere de familie
  • Piața locurilor de muncă
  • Centrul de educație
  • Informații privind remunerația
  • Medici șefi
  • Medici superiori
  • Formare continuă și stagiu

Companii

imprima

intimitate

  • pagina principala
  • Clinici
  • Clinica de răchită
  • Priorități de tratament
  • Miastenia gravis

Doamnelor si domnilor,

gravis

Datorită situației actuale a coroanei (COVID-19), trebuie să interzicem vizitele cu inima grea pentru a proteja pacienții și angajații. În unele cazuri, există vizite restricționate la clinicile noastre. Puteți găsi informații mai detaliate pe site-ul clinicii respective.

Măsurile luate sunt pur și simplu o măsură de protecție în legătură cu virusul corona, deoarece acestea sunt în prezent implementate în numeroase companii și instituții publice.

Vă cerem înțelegerea și sperăm pentru sprijinul dvs. pentru a putea continua să vă garantăm asistență medicală optimă pentru dvs. și rudele dvs. în această situație specială.

Fii sănătos!

Miastenia Gravis - Definiție

Miastenia gravis este o boală musculară. Este o slăbiciune musculară care depinde de sarcină și se îmbunătățește în repaus.

Miastenia gravis începe adesea cu tulburări vizuale, de ex. Vedere dublă sau slăbiciune a pleoapelor superioare. Această slăbiciune se răspândește adesea mai târziu la alte grupe musculare și afectează de ex. mușchii vorbitori, deglutiției și feței. În cazurile severe, toți mușchii voluntari, inclusiv mușchii utilizați pentru respirație, sunt afectați.

Simptomele pacienților sunt senzația de greutate a capului, dificultăți de respirație în timpul efortului, slăbiciune crescândă la urcarea scărilor sau slăbiciune în timpul efortului fizic chiar scăzut, cum ar fi treburile casnice ușoare. De obicei, aceste simptome sunt mai grave seara.

În cazul infecțiilor asemănătoare gripei sau al stresului psihologic, simptomele se agravează; femeile simt simptomele mai clar imediat înainte de menstruația lor lunară.

Miastenia gravis este cauzată de așa-numita perturbare a „transmiterii neuromusculare a excitației.” Aceasta înseamnă că anticorpii se formează împotriva unei substanțe foarte importante care joacă un rol cheie în transmiterea stimulilor de la nerv la mușchi. Transmiterea acestei substanțe către sinapsa neuromusculară este perturbată și apare o reacție musculară direcționată greșit sau perturbată. Acești anticorpi distrug, de asemenea, anumite componente musculare, motiv pentru care miastenia gravis este cunoscută și ca o boală autoimună.

Myastenia gravis apare la toate grupele de vârstă și are o frecvență de 2 la 100.000 de locuitori în Germania. Puțin mai multe femei sunt afectate în statisticile de gen. Boala nu este contagioasă și nici ereditară.

Glanda timus joacă un rol crucial în miastenia gravis. Acest organ, care se află în spatele sternului, are o funcție importantă în procesul imunitar și este, printre altele, responsabil pentru furnizarea anumitor celule ale sistemului imunitar uman.

La un număr mare de bolnavi de miastenie gravis, acest organ este schimbat în sensul unei măriri benigne („hiperplazie”), ocazional și mărită de tumoră („timom”).

Cum este diagnosticată miastenia gravis?

În plus față de înregistrarea țintă a istoricului medical (anamneză) și examinarea clinică amănunțită, neurologul are la dispoziție și teste de electrofiziologie și medicamente.

În electromiografie (EMG), pot fi folosiți stimuli nervoși speciali pentru a demonstra că mușchii se pot obosi rapid, de ex. prin stimularea nervoasă repetată a m. trapez.

Cu toate acestea, această examinare relevă doar simptomul. Boala în sine poate fi determinată cu ușurință și precis cu așa-numitul test Tensilon. Această substanță este injectată într-o venă și, dacă este prezentă miastenia gravis, simptomele se îmbunătățesc în câteva secunde.

De asemenea, pot fi determinați anticorpii din sânge.

Diagnosticul complet al miasteniei gravis include o tomogramă computerizată a pieptului ("CT toracic") pentru a evalua o posibilă modificare a glandei timusului (vezi mai sus).

Miastenia gravis poate fi agravată prin administrarea anumitor medicamente. Acestea includ diverși antibiotici, agenți pentru aritmii cardiace și tensiune arterială crescută („beta-blocante”) sau diverse medicamente psihotrope, de ex. așa-numitele benzodiazepine.

O complicație temută a miasteniei gravis este „criza miastenică”. Implicarea mușchilor respiratori poate pune viața în pericol și necesită o acțiune rapidă și profesională. Poziționarea cu un corp superior ridicat, o mască de oxigen și medicamente adecvate sunt prima etapă. Dacă acest lucru nu funcționează, pacientul trebuie intubat și ventilat.

Datorită opțiunilor bune de terapie de astăzi (vezi mai jos), cursul miasteniei gravis este favorabil. Conform „clasificării MGFA” din 2000, boala este împărțită în clasa 1: formă limitată la mușchii oculari, clasa 2 a și b: formă ușoară generalizată, clasa 3 a și b: formă generalizată moderată, clasa 4: formă generalizată severă Forma și clasa 5: pacienți cu intubație.

În special, pacienții frecvenți din clasele 1 și 2 au șanse foarte mari de recuperare.

Ce terapii există pentru miastenia gravis?

Anumite medicamente inhibă descompunerea substanței purtătoare acetilcolină, duc la îmbunătățirea clinică foarte repede și reprezintă prima alegere a terapiei. În funcție de severitatea clinică a miasteniei gravis, aceste medicamente pot fi administrate sub formă de perfuzie în stadiul acut sau sub formă de tabletă pentru terapia pe termen lung. Exemple ale acestui grup de medicamente sunt mestinonul sau prostigmina. Doza exactă și atentă a acestor medicamente este importantă; supradozajul duce la temuta criză colinergică, care necesită tratament imediat într-o unitate de terapie intensivă a unei clinici.

O altă componentă a terapiei este administrarea de medicamente care suprimă sistemul imunitar. Cel mai cunoscut preparat este azatioprina (denumirea comercială: Imurek). În unele cazuri, cei afectați sunt tratați cu aceste medicamente pentru o perioadă foarte lungă de timp, dar efectele secundare trebuie întotdeauna luate în considerare cu atenție și contraindicațiile, cum ar fi Dorința de a avea copii sau sarcina.

Preparatele de cortizon sunt cele mai frecvent utilizate medicamente; conform literaturii de specialitate, 70-80% dintre cei afectați de miastenie gravis reacționează pozitiv la această terapie. Sunt utilizate ca monoterapie sau în combinație cu alte medicamente, un exemplu al acestui grup este Decortin H. Și aici trebuie luate în considerare efectele secundare, în special în cazul administrării pe termen lung, cele mai importante fiind creșterea în greutate și osteoporoza. Dacă preparatele de cortizon sunt luate mai mult de șase luni, calciu trebuie administrat întotdeauna într-o doză de 1000-1500 mg pentru a evita osteoporoza.

O altă terapie este îndepărtarea chirurgicală a glandei timusului.

Indicația pentru operație depinde întotdeauna de caz individual, de ex. Pacienții cu un curs pur ocular (faza 1) și anticorpi ridicați la nivelul sângelui par să beneficieze numai dacă terapia medicamentoasă nu reușește. Indiferent de aceasta, o glandă timus mărită trebuie operată întotdeauna în miastenie gravis.

Dacă Mysthenia gravis este severă, se efectuează un tratament de schimb de sânge. Această terapie trebuie efectuată într-un centru adecvat dintr-o unitate de terapie intensivă. Metoda de plasmafereză utilizată anterior, în care anumite componente celulare sunt îndepărtate din sânge, este înlocuită din ce în ce mai mult prin adsorbție imună (Iad). Anumite imunoglobuline (subclasele IgG) sunt eliminate din sânge.

În multe cazuri, cei afectați de miastenie gravis au simptome ale bolii lor timp de mulți ani, uneori pe viață.

Prin urmare, pe lângă terapiile acute descrise mai sus, terapia însoțitoare pentru acești pacienți este foarte importantă.

Miastenia gravis: reabilitare neurologică

Prin urmare, reabilitarea neurologică poate fi extrem de importantă și poate stabiliza calitatea vieții și performanța profesională timp de mulți ani.

Cum arată exact tratamentul pacienților cu miastenie gravis în timpul reabilitării internate în clinica de răchită din Bad Wildungen ?

Și în reabilitarea internată, accentul se pune inițial pe înregistrarea precisă a istoricului medical cu informațiile pacientului asupra istoricului anterior (anamneză), cu accent pe apariția tulburărilor funcționale, cursul și reclamațiile clinice actuale.

Examenul fizic este, de asemenea, o componentă importantă în evaluarea și planificarea programului de reabilitare. Modificările articulare, leziunile ortopedice în consecință, simptomele speciale de durere etc. sunt deosebit de importante aici, pe lângă examinarea neurologică generală a nervilor cranieni, dezvoltarea forței la nivelul extremităților, reflexele musculare proprii și externe, sensibilitatea și coordonarea. În cazul miasteniei gravis, trebuie efectuată o căutare țintită pentru paralizie și descrisă în detaliu în conformitate cu clasificarea corespunzătoare.

Pentru neurologul din reabilitarea neurologică internată, diagnosticele neurofiziologice suplimentare sunt, de asemenea, importante. Clinica Wicker Bad Wildungen are toate echipamentele tehnice relevante, cum ar fi electroneurografia cu determinarea vitezei de conducere a nervului și funcționalitatea fibrelor nervoase și măsurarea curenților musculari prin intermediul electromiografiei.

În rețeaua Clinicii de răchită Bad Wildungen, pot fi utilizate echipamentele foarte bune și calificate ale practicii neuroradiologice Dres. Mariß/Aref din Clinica Hardtwald I Bad Zwesten. Această practică găzduiește echipamente neuroradiologice de înaltă calitate, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată (CT). În imediata vecinătate a Clinicii de răchită se află cabinetul de medicină nucleară Dres. Graul/Gercke, aici, de exemplu, pot fi efectuate examinări folosind sonografie (ultrasunete) sau diagnostice precise ale tiroidei folosind valori de laborator, scintigrafie tiroidiană și sonografie.

Există un departament intern în Clinica de răchită Bad Wildungen. Examinările inimii, inclusiv examinările EKG și examinările cu ultrasunete ale inimii și ale organelor abdominale, pot fi efectuate cu ușurință aici în orice moment și completează diagnosticul exact al simptomelor pacienților cu miastenie gravis în timpul reabilitării internate.

Miastenia gravis: abordări terapeutice importante în reabilitare

Un alt obiectiv terapeutic pentru pacienții cu miastenie gravis este îmbunătățirea și menținerea independenței în ceea ce privește mobilitatea, autosuficiența și participarea la viața socială și evaluarea socio-medicală precisă, evaluarea și, eventual, și reintegrarea în viața profesională profesională.

În fizioterapie, se evaluează mai întâi măsura în care sistemul musculo-scheletic este afectat de paralizie, iar scopul tratamentului este discutat cu pacientul.

Abordările terapeutice importante pentru pacienții cu miastenia gravis în reabilitare sunt o acumulare lentă și continuă a forței și rezistenței musculare, economizarea secvențelor de mișcare în ceea ce privește coordonarea și utilizarea sau doza de forță, precum și antrenamentul în conștientizarea corpului. Un alt punct important este profilaxia contracturii. Pacienții cu miastenie gravis au ocazional articulații rigide și scolioze, adică Curburile coloanei vertebrale. Suprafața adesea perturbată și/sau sensibilitatea profundă a pacienților cu miastenie gravis este centrul terapiei ocupaționale în reabilitare. Antrenamentul senzoriomotor al pacienților cu miastenie gravis are loc în terapia individuală sau de grup și se concentrează pe coordonare și abilități motorii fine. Un punct de tratament foarte important pentru persoanele cu miastenie gravis este redobândirea capacității de a conduce o mașină. În acest scop, există o cooperare cu o școală de conducere externă din departamentul de terapie ocupațională și exercițiile de conducere au loc în Bad Wildungen într-o mașină adecvată cu un instructor de conducere instruit.

O altă abordare în reabilitarea miasteniei gravis este sfatul adecvat privind ajutoarele. Acest lucru se aplică nu numai ortezelor (dispozitive pentru stabilizarea și îmbunătățirea funcției articulațiilor), ci și tuturor celorlalte ajutoare de acasă, cum ar fi Ajutoarele pentru a intra în cadă, ajutoarele reglabile pe înălțime în bucătărie etc. Sfaturi orientate cu privire la ajutoarele pentru persoanele care suferă de scaune cu rotile cu miastenie gravis este extrem de utilă, scaunele cu rotile sunt măsurate cu precizie și adaptate la nevoile celor afectați de boli musculare. Alte ajutoare sunt de ex. Scaune de duș, ascensoare de baie, scaune de toaletă ridicate, rampe pentru scaune cu rotile și altele.

Departamentul de kinetoterapie folosește diverse metode pentru relaxarea pacientului. În plus, acest departament de terapie poate reduce simptomele de durere adesea semnificative la pacienții cu miastenie gravis. Aici sunt folosite tehnici pasive, cum ar fi masaje exterioare și băi, pe de altă parte tratamente pentru durere direcționate, cum ar fi electroterapie, tratament cu laser sau terapii cu un dispozitiv TENS.

Logopedia este un alt departament în reabilitare pentru tratamentul miasteniei gravis. În Wicker Clinic Bad Wildungen, cei afectați sunt tratați aici, de ex. aveți dificultăți la înghițire. Adesea, aici trebuie efectuat și un diagnostic suplimentar cu laringoscopie (reflectarea laringelui) sau anumite examinări cu raze X.

Într-o clinică de reabilitare calificată pentru tratamentul miasteniei gravis, abordarea terapeutică holistică pentru această boală este o condiție prealabilă importantă. Aceasta include și psihologii absolvenți ai departamentului. Cei afectați suferă din cauza deficitelor fizice și a efectelor asociate în privat și Viața profesională adesea din stări depresive și plângeri psihosomatice. Ambele discuții de susținere individuală sau învățarea tehnicilor de relaxare, cum ar fi antrenamentul autogen sau relaxarea musculară progresivă, sunt foarte utile aici.

Această echipă de terapie include, de asemenea, consilieri sociali de la clinica Wicker. Întrebările referitoare la Legea asistenței medicale, Legea cu handicap grav, locul de muncă, cum ar fi contactul cu angajatorul pentru reintegrare profesională sau implementarea internă, trebuie menționate aici ca subiecte frecvente în consilierea socială. Sfaturile orientate privind pensionarea (parțială) sunt adesea o întrebare pe care o vor pune pacienții cu miastenie gravis.

La urma urmei, planul de terapie în timpul reabilitării în Bad Wildungen include și sfaturi de la un specialist calificat în ortopedie. Acest lucru este realizat de un specialist în ortopedie, care oferă o oră de consultație de două ori pe săptămână în clinică, oferind astfel sfaturi celor afectați și este, de asemenea, un partener de discuții regulat și apreciat pentru medicii din secția de neurologie.