Microbiota intestinală și d; dezvoltarea bolilor inflamatorii cronice ale; intestin

Oumaira Rahmouni, 1 Laurent Dubuquoy, 1 Pierre Desreumaux, 1 și Christel Neut 1 *

bolilor

Boala Crohn (CD) și colita ulcerativă (UC) sunt două boli cronice inflamatorii intestinale (IBD). Acestea se caracterizează prin inflamația mucoasei unei părți a tractului digestiv legată de o supraactivare a sistemului imunitar digestiv. Deși etiologia IBD este încă necunoscută, sunt suspectați mai mulți factori de risc, inclusiv factori genetici și de mediu [1]. Analiza genomului pacienților cu IBD a identificat, de fapt, mai mult de 150 de gene predispozante la aceste boli. Ele corespund unei game largi de gene implicate în diferite mecanisme fiziopatologice, cum ar fi recunoașterea microbilor, activarea limfocitelor, semnalizarea și producerea de citokine și apărarea epiteliului intestinal (Figura 1) [2-4].

Alături de aceste gene de susceptibilitate, date recente au sugerat un rol pentru microflora intestinală în dezvoltarea, menținerea și agravarea IBD [5]. Deși acum este bine acceptat faptul că IBD rezultă dintr-un defect al interacțiunii dintre flora intestinală și sistemul imunitar, natura exactă a dezechilibrului florei intestinale (disbioză) la originea acestui defect rămâne necunoscută [6]. Un număr mare de ipoteze au fost ridicate pentru a explica și a înțelege rolul microflorei intestinale în IBD, în special prezența unor agenți patogeni specifici și oportunisti, disbioză și/sau modificări funcționale ale florei comensale sau chiar implicarea defectelor genetice în gazdă care îi afectează capacitatea de a răspunde la flora comensală [6].

Microbiota intestinală este un ecosistem extrem de complex. Are aproximativ 10 14 microorganisme, acoperind peste 1500 de specii de bacterii. Acest ecosistem se formează foarte repede după naștere. Nou-născutul, steril, colonizează cu floră care este rezultatul contactului cu mama și cu mediul său. Odată cu diversificarea dietei, compoziția florei crește atât în ​​diversitate (înmulțind speciile), cât și în bogăție, stabilizându-se în jurul vârstei de 3 ani (Figura 2A). Starea unei microbiote intestinale „normale” și „echilibrate” se va numi eubioză. Îndeplinind diferite funcții metabolice, de imunitate și de barieră, va contribui la menținerea unei stări de sănătate bună [24, 25] (→).

(→) Vezi Sinteza lui R. Burcelin și colab., Și a lui V. Gaboriau-Routhiau și N. Cerf-Bensussan, paginile 952 și 961 ale acestui număr

Compoziția microbiotei, odată formată, rămâne, pentru același subiect, relativ stabilă pe parcursul vieții sale.

Multe argumente sunt în favoarea apariției disbiozei la pacienții cu IBD cu mult înainte de primele semne ale bolii [7]. Principalii factori de risc pentru dezvoltarea CD, pe care îi vom discuta, sunt astfel legați de factori care influențează compoziția microflorei intestinale [3].

Disbioza intestinală poate fi indusă de cel puțin trei mecanisme diferite.

Anumite alimente au fost asociate cu IBD. Acestea includ carne, grăsimi, uleiuri, cofetărie și fast-food. Fibrele, fructele și legumele au un rol protector împotriva dezvoltării acestor boli (Figura 2B). Dietele bogate în zaharoză, carbohidrați rafinați și acizi grași polinesaturați omega-6, combinate cu o dietă săracă în fructe și legume, duc la un risc crescut de apariție a IBD, în special a CD [8]. De asemenea, s-a observat riscul de a dezvolta CD de două ori cu un consum excesiv de zaharuri și îndulcitori, dulciuri, grăsimi și uleiuri și grăsimi totale [3].