Miniflebectomie DocMedicus Lexicon de sănătate

flebectomie mini-chirurgicală (Sinonim: miniflebectomie) este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea varicelor ramurilor laterale (Mărirea patologică a ramurilor laterale ale celor două vene ale trunchiului sistemului venos superficial). Procedura se întoarce la flebologul elvețian („medicul venelor”) Muller și din acest motiv se numește și flebectomie, potrivit lui Muller. Miniflebectomia este o procedură stabilită pentru tratamentul varicelor și poate îndeplini mai mult decât dorințele dvs. estetice în tratamentul varicelor inestetice.

Varicele (lat. Varix - vena varicoasă) sunt venele meandre neregulate, superficiale, care pot fi lărgite sub formă nodulară pe alocuri. Îndepărtarea varicelor servește pentru a preveni complicații precum tromboflebită (inflamația unei vene superficiale), sângerări variceale sau (dacă cursul este pe termen lung) insuficiență venoasă cronică cu ulcere venoase (ulcere). Cu această metodă, chiar și cele mai mici varice și chiar venele păianjen pot fi acum tratate cu succes în conformitate cu cerințele estetice. Miniflebectomia este astfel în competiție cu scleroterapia (obliterarea varicelor).

Indicații (domenii de aplicare)

Varicoza ramurilor laterale - formarea varicelor în ramurile laterale datorită congestiei sângelui în venele principale
Varicoză reticulară - flebectazie (lărgirea uniformă difuză a venelor fără înfășurare) în țesutul gras subcutanat
Varicoza venei păianjen - vene mici roșiatice-albăstrui, care sunt de obicei primul semn al bolii venoase

Înainte de operație

Înainte de operație, ar trebui efectuată o anamneză aprofundată, care să includă istoricul medical și motivația procedurii. Procedura, orice efecte secundare și consecințele operației ar trebui discutate în detaliu.
Notă: Cerințele pentru clarificare sunt mai stricte decât de obicei, deoarece instanțele din domeniul chirurgiei estetice solicită o clarificare „implacabilă”.

Mai mult, nu trebuie să consumați acid acetilsalicilic (ASA), somnifere sau alcool timp de șapte până la zece zile înainte de operație. Atât acidul acetilsalicilic, cât și alte analgezice încetinesc coagularea sângelui și pot provoca sângerări nedorite.
Fumătorii ar trebui să-și limiteze consumul de nicotină cu patru săptămâni înainte de procedură pentru a nu pune în pericol vindecarea rănilor.

Procedura chirurgicală

Varicele de îndepărtat sunt marcate cu atenție cu un stilou după un bărbierit strâns în timp ce pacientul stă în picioare. Pentru operație se aplică un anestezic local (anestezic care se injectează local). Zona de operare este dezinfectată și acoperită cu draperii sterile. Chirurgul face acum mici incizii de înjunghiere (puncții lungi de 1 până la 2 mm (incizii de înjunghiere) cu ajutorul instrumentelor microchirurgicale) în punctele marcate și caută varicele cu cârlige mici sau o clemă de țânțar (clemă vasculară chirurgicală care este utilizată pentru hemostază și ca dispozitiv de susținere ) pe. Pot fi utilizate diferite instrumente chirurgicale (de exemplu, conform lui Varady sau Oesch). Varicele sunt apoi extrase și extrase (eliminate).

Plăgile sunt apoi tratate fie cu adeziv pentru piele, fie cu un bandaj de ipsos. După aplicarea unui bandaj de compresie (bandaj de presiune) sau a unui ciorap de compresie (ciorap de tromboză), pacientul este capabil să se miște liber ca de obicei. Operația durează de obicei aproximativ o oră.

După operație

Pacientul trebuie să poarte bandajul de compresie timp de aproximativ 2 săptămâni postoperator. O schimbare a pansamentului are loc de obicei la 2-4 zile după procedură.

Posibile complicații

Vânătăi pe piele; Umflături, senzație de tensiune și presiune la nivelul picioarelor, posibil și tulburări senzoriale. Acestea dispar de obicei după câteva zile.
Leziuni ale nervilor pielii; aceasta duce apoi la parestezie (amorțeală); în cazuri rare, durere permanentă datorată unui neurom, care este o formație de noduli benigni care poate apărea la locul defectului după ce un nerv periferic a fost tăiat (neurectomie)
Durere severă, ca semn al unei tulburări circulatorii (aici este necesar un control imediat)
Tulburări de vindecare a rănilor (rare)
Infecții (rare)
Umflăturile temporare, senzația de tensiune și presiune la nivelul picioarelor pot fi cauzate de congestia limfatică și/sau de un hematom (vânătăi). Acest lucru poate fi tratat cu ușurință prin terapie de compresie (de exemplu, ciorapi de compresie):
Dacă există congestie limfatică cronică, poate fi necesar un drenaj limfatic.
Ca după orice procedură chirurgicală, poate apărea tromboză (formarea unui cheag de sânge), cu posibilă consecință a unei embolii (închiderea unui vas de sânge) și, astfel, a unei embolii pulmonare (pericol pentru viață). Profilaxia trombozei duce la o reducere a riscului.
Utilizarea dispozitivelor electrice (de exemplu, electrocoagulare) poate duce la scurgeri de curenți care pot deteriora pielea și țesutul.
Poziționarea pe masa de operație poate duce la deteriorarea pozițională (de exemplu, deteriorarea presiunii țesuturilor moi sau a nervilor, cu rezultatul unor tulburări senzoriale; în cazuri rare, acest lucru poate duce la paralizia membrului afectat).
Hipersensibilitatea sau alergiile (de exemplu, anestezice, medicamente etc.) pot duce temporar la următoarele simptome: umflături, erupții cutanate, mâncărime, strănut, ochi apoși, amețeli sau vărsături.
Complicațiile grave care pun viața în pericol și care implică inima, circulația, respirația etc. sunt foarte rare. Deteriorarea permanentă (de exemplu, paralizia) și complicațiile care pun viața în pericol (de exemplu, sepsis) sunt, de asemenea, foarte rare.

Hach W: Chirurgia venelor: Ghid pentru chirurgii vasculari, angiologi, dermatologi și flebologi. Schattauer Verlag 2007
Petres J, Rompel R: Dermatologie operativă: manual și Atlas. Springer Verlag 2006

Ghid S2k: Terapia de compresie medicală a extremităților cu stocare de compresie medicală (MKS), bandaj de compresie flebologică (PKV) și sisteme de compresie adaptivă medicală (MAK). (Număr de înregistrare AWMF: 037 - 005), versiune lungă decembrie 2018