Miomectomia fibromului uterin duce la o calitate a vieții mai bună decât
Marți, 18 august 2020
Nottingham - Femeile care au fibroame uterine simptomatice îndepărtate chirurgical au o calitate a vieții mai bună după aceea decât după embolizare, cealaltă alternativă comună la histerectomie. Acest lucru este demonstrat de rezultatele unui studiu randomizat care a fost publicat acum în New England Journal of Medicine (2020; DOI: 10.1056/NEJMoa1914735).
Majoritatea femeilor dezvoltă fibroame uterine aflate la vârsta fertilă, ceea ce poate declanșa un disconfort atât de sever încât încetarea tumorilor benigne pare recomandabilă. În trecut, tratamentul consta de obicei în îndepărtarea întregului uter. Astăzi este posibilă tratarea specifică a mioamelor individuale.
Cele mai frecvente variante sunt miomectomia și embolizarea. În miomectomie, fibromul este îndepărtat chirurgical, ceea ce este acum posibil și într-o manieră minim invazivă. În timpul embolizării, arterele, care sunt secțiunea uterului în care se află fibromele, sunt închise de gelatină sau particule de plastic, ceea ce duce la regresie datorită fluxului sanguin redus.
Ambele metode au avantajele și dezavantajele lor, care au fost deja cercetate în studii anterioare. Embolizarea este posibilă ca tratament cu cateter fără o perioadă lungă de spitalizare. Nu există complicații chirurgicale, cum ar fi sângerări sau infecții postoperatorii, dar complicațiile pot apărea mai frecvent, deoarece aportul de sânge către secțiunile sănătoase ale uterului este, de asemenea, redus.
Un „sindrom postembolizare” poate face în cele din urmă necesară îndepărtarea uterului. Poate exista o perioadă mai lungă de recuperare după miomectomie. „Plaga uterină” după procedura chirurgicală poate slăbi uterul și poate necesita o operație cezariană în cazul unei nașteri ulterioare.
Ginecologii britanici au comparat ambele proceduri într-un studiu randomizat în ultimii ani, prin care interesul lor principal nu a fost complicațiile „tehnice”, ci calitatea vieții pacienților. Obiectivul principal al studiului „FEMME” a fost calitatea vieții legate de miom în primii doi ani după tratament.
Cele 254 de femei care au fost tratate la 29 de clinici din Marea Britanie au completat chestionarul UFS QoL („Simptomul fibromului uterin și calitatea vieții”) înainte de tratament și după 6 luni, 1 an și 2 ani posibile simptome cauzate de fibromul uterin, dar și despre atitudinea generală față de viață. Scorul poate fi între 0 și 100 de puncte, 100 de puncte indicând cea mai bună calitate a vieții.
Cei 127 de pacienți care au suferit o embolizare au avut o calitate a vieții ușor mai bună, cu 42,1 puncte decât cele 127 de femei care au fost repartizate la o miomectomie și au obținut 37,0 puncte, în ciuda randomizării înainte de tratament.
Dar deja 6 luni mai târziu, mesele se întoarseră. Femeile din grupul miomectomiei au indicat acum o calitate mai bună a vieții cu 80,5 față de 73,9 puncte. Avantajul a rămas până la ultimul sondaj după 2 ani.
Tipărire Deutsches Дrzteblatt
aerzteblatt.de
În cele din urmă, grupul de miomectomie (într-o analiză ajustată care ia în considerare poziția inițială diferită între cele două grupuri) a avut o calitate a vieții mai bună cu 8,0 puncte. Conform calculelor efectuate de echipa lui Jane Daniels de la Universitatea Nottingham, avantajul a fost semnificativ, cu un interval de încredere de 95%, de la 1,8 la 14,1 puncte.
Miomectomia s-a dovedit a fi o alegere mai bună. Cu toate acestea, calitatea vieții s-a îmbunătățit după ambele tratamente, iar miomectomia nu a fost avantajoasă sub toate aspectele.
Femeile au petrecut 2 zile mai mult în clinică (4 versus 2 zile), iar rata complicațiilor peri și postoperatorii a fost ușor, dar nu a crescut semnificativ (risc relativ 1,2; 0,8 la 29% comparativ cu 24% după embolizare) până la 1,9). Pe de altă parte, tratamentele reînnoite au fost mai frecvente după embolizare (16 versus 7%).
Un argument important pentru ambele tratamente (spre deosebire de histerectomie) este conservarea funcției uterului. Cu toate acestea, din cauza vârstei mai mari a femeilor, în medie 41 de ani, sarcinile au fost relativ rare. În brațul de embolizare, 9 femei au rămas însărcinate cu 6 nașteri vii. În grupul miomectomiei au existat 5 sarcini cu 4 nașteri vii. © rme/aerzteblatt.de
Dragi cititori,
Puteți utiliza acest articol cu gratuit „My-DД-Access” citit.
Dacă sunteți deja înregistrat, pur și simplu introduceți datele de acces.
Sau înregistrați-vă gratuit pentru a accesa exclusiv acest articol.
Autentificare
Conectați-vă DД-ul meu A
Ați uitat parola? a înregistra
Înregistrându-vă în „Mein-DД” beneficiați de următoarele avantaje: