Modul în care exercițiile din podeaua pelviană ajută la incontinență după intervenția chirurgicală de prostată
Exercițiile de podea pelviană îi ajută pe bărbații care suferă de incontinență după o intervenție chirurgicală de cancer de prostată sau radiații. Kinetoterapeutul Ute Schmuck explică exact cum funcționează într-un interviu. De Martina Häring
Incontinența este o consecință frecventă a prostatectomiei radicale, dar și a radiațiilor după cancerul de prostată. Chiar dacă incontinența este adesea temporară, mulți bărbați suferă foarte mult de ea. Ute Schmuck, kinetoterapeut specializat în urologie masculină, explică într-un interviu cum se dezvoltă incontinența și ce pot face bărbații.
Dnă Schmuck, de ce are sens antrenamentul pelvisului după o operație de prostată?
După operația de prostată, bărbații trebuie să practice lucruri care altfel ar fi funcționat automat. Acest lucru se datorează, ca să spunem așa, reconfigurării anatomice pe care o presupune îndepărtarea prostatei: mușchiul sfincterului intern este complet îndepărtat. Sfincterul extern trebuie apoi să-și preia activitatea. El poate face această muncă suplimentară fără probleme, dar este foarte util să-l instruiți în mod specific.
Cum face asta omul?
Sfincterul extern este controlat de ceea ce este cunoscut sub numele de nervul pudendal, care provine din măduva spinării. În timp ce sfincterul interior funcționează complet autonom - adică fără activitate conștientă - sfincterul exterior este un amestec de fibre musculare diferite: 70% autonom, 30% controlabil conștient. Acesta din urmă poate fi pus în tensiune printr-o comandă mentală - de exemplu, imaginându-se oprirea unei căderi imaginare în uretra. Dar, în principiu, ambele părți pot fi antrenate prin exerciții speciale.
O picătură imaginară?
Un singur gând este suficient pentru a antrena un nerv. Acest lucru a fost dovedit de mai multe studii. Dacă vă gândiți doar să vă țineți de o picătură imaginară care părăsește vezica, vă antrenați deja acel nerv. Apropo, întrebările pe care le puneți acum vin practic cu fiecare om. Din experiența mea, bărbații sunt cel mai bine atinși prin emisfera stângă: bărbații doresc întotdeauna să înțeleagă ce se întâmplă și de ce ar trebui să facă un anumit exercițiu. Și vor să știe când se vor întoarce pe continent. Odată clarificate aceste întrebări, cele mai multe dintre ele sunt foarte motivate.
Cât durează să devii din nou continent după o prostatectomie radicală? Și fiecare om o poate face?
Scopul și scopul unei fizioterapii bune este întotdeauna să devină complet uscat. Oricine a fost operat de un urolog bun și a început deja antrenamentul planseului pelvian înainte de operație va fi din nou continent după maxim opt până la doisprezece săptămâni, cu una până la două unități de antrenament pe săptămână. Tratamentele radiaționale anterioare sau problemele însoțitoare, cum ar fi durerile de spate, pot face dificilă practica. Atunci poate dura ceva mai mult. Dar cu metodele chirurgicale bune disponibile, nimeni nu mai trebuie să se plimbe cu un scutec pentru adulți.
Ute Schmuck este un kinetoterapeut cu un accent îndelungat pe urologia masculină, lector, autor și instructor online.
Aflați că bărbații au astfel de temeri?
Întrebarea centrală pe care o pun majoritatea bărbaților este: Ce trebuie să fac pentru a scăpa rapid de șabloane? Este și mai rău pentru bărbați decât pentru femei, și pentru că nu știu deloc. Femeile știu șabloane din perioada menstruală. Chiar mai mult decât femeile, bărbații au senzația că sunt degradați către copii mici. Rușinea și teama că cei din afară vor observa că șabloanele sunt deseori grozave. Acesta este motivul pentru care soțiile cumpără deseori șabloanele. Bărbații pur și simplu nu vor să aibă nimic de-a face cu asta - ceea ce la rândul său prezintă riscul de a deveni dependenți de această problemă.
Dar motivația de a recâștiga continența cât mai repede este foarte mare.
Puteți cumva să ocoliți șabloanele?
Șabloanele sunt necesare pentru prima dată. Scopul practicii mele este întotdeauna să scap de șabloane complet cu ajutorul fizioterapiei. De asemenea, este logic să stabiliți obiective intermediare: cu cât pacientul poate controla mai bine scurgerile de urină, cu atât șabloanele ar trebui să devină treptat. Și numărul de șabloane poate fi, de asemenea, redus treptat. Pentru unii bărbați, după trei luni de antrenament pentru podeaua pelviană, poartă cu ei doar o inserție foarte subțire, discretă, în caz că.
Când ar trebui să începi să exersezi?
În mod ideal înainte de operație. Dacă bărbații știu ce este important și au stăpânit deja exercițiile, vor avea puține sau deloc probleme cu continența după operație.
Fizioterapia se face și în reabilitare. Nu este suficient?
Din păcate, nu, deoarece practica se face doar în grupuri mari. Dar aveți nevoie de contact 1: 1 cu terapeutul, astfel încât să puteți face exercițiile corect și să vă simțiți podeaua pelviană. Puteți repeta exercițiile de câte ori doriți. Dacă îi greșiți, tot nu vă vor face bine.
Orice fizioterapeut poate face asta?
Din păcate, nu sunt atât de mulți fizioterapeuți care au ca pod hobby podeaua pelviană masculină. Mă ocup de acest subiect de mult timp și antrenez colegi. Urologia a devenit abia recent o parte integrantă a pregătirii kinetoterapeuților, așa că majoritatea dintre ei practică foarte puțin la început. Dar conștientizarea a crescut în ultimii ani, colegii mei sunt interesați și mulți vin la mine pentru formare suplimentară. Și interesul crește și în rândul bărbaților. Conștientizarea de astăzi este diferită, în special în rândul pacienților mai tineri. Bărbații se emancipează și iau inițiativa mai des, ceea ce cred că este grozav. Acesta este modul corect de urmat: mergeți la îngrijirea preventivă în timp util și, dacă este necesară o operație, aflați în prealabil. Informația este totul și sfârșitul. Întregul subiect își pierde groaza imediat ce obțineți informații.
Cum găsiți un fizioterapeut bun care este familiarizat cu podeaua pelviană?
Cea mai ușoară opțiune: mergeți online și căutați kinetoterapeuți specializați în podeaua pelviană. Unii afirmă acest lucru pe pagina lor de pornire. În caz contrar, puteți contacta și Asociația Germană pentru Fizioterapie (ZVK),
Asociația de fizioterapie VdB, unul dintre centrele podelei pelvine sau contactați direct Societatea Germană pentru Continență. De asemenea, recomand întotdeauna să întrebați fizioterapeutul direct: Cât de des faceți acest lucru? Ești specializat în subiect? Și dacă nu: cunoști pe cineva specializat? Pentru mine, idealul ar fi ca urologul să deschidă calea și să recomande un fizioterapeut atunci când este întrebat. Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna cazul.
Pe lângă continență, operația sau radiația afectează adesea și potența. Ajută și antrenamentul podelei pelvine?
Da, dar de obicei aveți nevoie de o combinație de fizioterapie și medicamente. Aici se aplică următoarele: antrenează mai întâi continența, apoi funcția erectilă. Un lucru trebuie să funcționeze mai întâi, deoarece aveți nevoie de mai multă forță pentru a recâștiga funcția erectilă. Sudoarea stă adesea pe fruntea pacientului. În principiu, însă, le practici pe amândouă în paralel încă din prima zi.
Nu ai timp să exersezi? Nu se aplica!
„Argumentul că nu ai timp să exersezi nu contează”, spune Ute Schmuck. Deoarece multe exerciții pot fi făcute lateral și integrate în situații de zi cu zi - de ex. dacă sunteți blocat în trafic dimineața sau în sala de așteptare de la medic. "Trageți în stomac, faceți corpul lung lung, puneți-vă călcâiele în pământ: acestea sunt lucruri mici, dar sfincterul are nevoie de ele. Vrea să fie sprijinit."
Puteți face aceste exerciții pe lateral și puteți face ceva pentru continența voastră:
Puteți găsi mai multe despre acest subiect și exerciții adecvate în manualul lui Ute Schmuck, care este disponibil peste tot sub numele ei de fată: Ute Michaelis "Antrenament pentru podea pelviană pentru bărbați", Elsevier München, ediția a V-a.