Modul în care flora intestinală se recuperează după ce a luat antibiotice Interniști online
Din păcate, terapia cu antibiotice distruge, de asemenea, o mare parte din bacteriile benefice din intestin. O echipă internațională de cercetători a investigat acum dacă și cum se recuperează ulterior flora intestinală.
Milioane de bacterii benefice se deformează în intestinul uman. Aproximativ vorbind, există atât de multe bacterii în intestinele unei singure persoane, cât sunt oameni pe pământ. Germenii servesc aproape întotdeauna bunăstării gazdei lor. Ele ajută la digerarea alimentelor, produc vitamine și antrenează sistemul imunitar. În plus, protejează împotriva specificaților care cauzează boli pur și simplu prin prezența lor. Dar microcosmosul din intestin, microbiomul, este o structură predispusă la eșec. „Dacă este dezechilibrat, există riscul de infecții, obezitate și diabet, precum și de boli inflamatorii și neurologice”, avertizează Dr. Sofia Forslund, care cercetează interacțiunile complexe dintre oameni și microbiom la Centrul Max Delbrück pentru Medicină Moleculară (MDC) din Berlin.
Împreună cu colegii din Danemarca, Germania și China, Forslund a investigat modul în care terapia cu antibiotice cu spectru larg afectează interacțiunea bacteriilor intestinale (vezi Nature Microbiology, publicație online 22 octombrie 2018). „Am reușit să arătăm că microbiomul sa recuperat aproape complet la șase luni după administrarea medicamentului”, relatează cercetătorul suedez. Dar doar aproape: „Unele tipuri sensibile de bacterii au dispărut definitiv”, relatează Forslund.
Pentru studiu, echipa condusă de cercetătorul MDC și doi oameni de știință de la Universitatea din Copenhaga au administrat un cocktail de trei antibiotice timp de patru zile la doisprezece bărbați tineri sănătoși care au fost de acord să participe la studiu: meropenem, gentamicină și vancomicină. Aceste ingrediente active sunt de obicei utilizate atunci când antibioticele mai frecvente nu mai sunt eficiente deoarece bacteriile au devenit deja insensibile (rezistente) la ele.
Cercetătorii au examinat apoi microbiomul subiecților lor de testare timp de șase luni. Folosind secvențierea ADN-ului, au determinat, pe de o parte, ce tipuri de bacterii se găseau în intestinele bărbaților și, pe de altă parte, ce gene erau prezente în bacterii. Echipa a acordat o atenție deosebită genelor de rezistență pe care germenii le folosesc pentru a se apăra împotriva drogurilor. „Studiul nostru este probabil primul care a examinat influența antibioticelor asupra genelor bacteriilor”, spune Forslund.
În primul rând, s-a demonstrat că intestinul nu a devenit complet steril în ciuda administrării a trei antibiotice extrem de eficiente, relatează cercetătorul. Dintre bacteriile rămase, echipa a descoperit chiar și unele specii necunoscute până acum și care nu erau încă caracterizate. Alți germeni s-au micșorat și s-au transformat în spori - o formă de viață în care bacteriile pot persista mulți ani în condiții precare fără a-și pierde proprietățile originale.
Colonizarea ulterioară a intestinului a avut loc în etape. „Destul de similar cu atunci când o pădure se recuperează încet după un incendiu”, relatează Forslund. În primul rând, însă, a apărut un număr tot mai mare de bacterii care au proprietăți cauzatoare de boli, Enterococcus faecalis și Fusobacterium nucleatum de exemplu. În același timp, echipa a reușit să identifice un număr deosebit de mare de factori de virulență în microorganisme - adică structuri și produse metabolice care tind să dăuneze oamenilor. „Această observație explică de ce majoritatea antibioticelor cauzează tulburări gastrointestinale”, spune Forslund.
În timp, flora intestinală a revenit la normal. Germenii răi au fost înlocuiți din ce în ce mai mult de bacterii bune, cum ar fi bifidobacteriile producătoare de acid lactic care țin departe agenții patogeni. După șase luni, microbiomul subiecților testați a revenit aproape la normal. Cu toate acestea, nu doar câteva dintre speciile existente anterior lipseau. „Așa cum era de așteptat, numărul de gene de rezistență a crescut și la nivelul bacteriilor”, relatează Forslund. Cu toate acestea, în mod surprinzător, tipurile de bacterii care au reapărut cel mai rapid după administrarea de antibiotice nu au prezentat cele mai multe gene de rezistență. „Aceste gene par să joace un rol în colonizarea din nou a intestinului pe termen lung”, explică cercetătorul.
Datorită pierderii aparent permanente a speciilor individuale și a numărului crescut de gene de rezistență, studiul arată încă o dată cât de important este să se administreze antibiotice cu atenție, subliniază Forslund. În plus, trebuie să cercetăm în continuare cum ar putea avea mai mult succes în viitor să protejăm microbiomul sensibil de daunele cauzate de antibiotice.
Omul de știință ar dori să contribuie la acest lucru. De exemplu, la MDC, un studiu observațional este în curs de desfășurare sub conducerea ei, cu care Forslund dorește să afle cum administrarea pe termen lung a antibioticelor afectează biodiversitatea din intestin - și dacă o pierdere mai mare de specii crește riscul obezității și al bolilor metabolice. În plus, ea dorește să cerceteze cât de des bacteriile intestinale își schimbă genele de rezistență între ele atunci când se administrează antibiotice. De asemenea, este deja planificat un studiu care examinează influența acestor medicamente asupra microbiomului pulmonar.
Sursa: Max Delbrück Center for Molecular Medicine in the Helmholtz Association (MDC)