MOHLTC - Botulism - Un ghid pentru profesioniștii din domeniul sănătății

Această fișă de informații conține doar informații de bază. Nu trebuie să înlocuiască sfatul medical, diagnosticul sau tratamentul. Consultați întotdeauna un medic în legătură cu orice întrebări legate de sănătate și înainte de a aduce modificări dietei, stilului de viață sau tratamentului.

Numere importante
Divizia de sănătate publică: 416 327-7392
Centrul de răspuns la scurgeri: 416 325-3000 sau 1-800-268-6060
Biroul Serviciului de Referire la Botulism: 613 957-0902 sau după oră: 613 296-1139
Program special de acces: 613 941-2108

Aceste informații ar trebui interpretate de o persoană cu cunoștințe în domeniul asistenței medicale. Acestea sunt destinate în primul rând profesioniștilor din domeniul sănătății, precum și instituțiilor și organizațiilor care oferă asistență medicală, inclusiv farmacii, spitale, facilități de îngrijire pe termen lung, furnizori de asistență medicală comunitară și servicii de asistență medicală.

Botulismul este o boală neuroparalitică cauzată de o neurotoxină produsă de bacteria Clostridium botulinum. Există trei tipuri principale de botulism: botulism alimentar, botulism rănit și botulism de colonizare intestinală (sugar și adult).

Simptome

Botulism alimentar

Simptomele botulismului alimentar pot include inițial vărsături și diaree, urmate de unul sau mai multe dintre următoarele simptome: ptoză (scăderea pleoapei superioare), vedere încețoșată, pupile dilatate și fixe, disfagie (dificultate la înghițire), gură uscată și disfonie ( dificultate în voce). Aceste simptome pot merge până la paralizie flască, simetrică, descendentă la o persoană alertă și afebrilă. Constipația este un simptom tardiv comun. Rata mortalității variază de la 5 la 10%.

Botulismul contractat prin vătămare

Simptomele botulismului rănit sunt similare cu cele ale botulismului alimentar (cu excepția vărsăturilor și a diareei). Prezența unei leziuni este, de asemenea, o indicație utilă.

Botulismul prin colonizarea intestinului („botulismul infantil” și „colonizarea intestinului adult”)

Botulismul prin colonizarea intestinului afectează aproape exclusiv sugarii cu vârsta sub un an, dar poate afecta și adulții cu anatomie gastro-intestinală afectată și microflora. Constipația este cel mai frecvent prim simptom observat la sugari, urmată de letargie, apetit slab, ptoză, dificultăți la înghițire, hipotonie, tonus muscular scăzut (sindromul păpușii sonore), decât scânceturile. Simptomele observate la adulți sunt similare cu cele asociate cu botulismul alimentar.

Mod de transmisie

Botulismul alimentar este otrăvirea severă cauzată de consumul de alimente care conțin toxina botulinică preformată. Botulismul dobândit prin vătămare poate apărea ca urmare a contaminării unei plăgi din sol, pietriș sau din utilizarea drogurilor ilegale de injecție. Botulismul prin colonizarea intestinului rezultă din ingestia de spori a bacteriei C. botulinum, care apoi germinează în intestin, mai degrabă decât din consumul de alimente care conțin toxina preformată.

Toxinele botulinice ar putea fi utilizate pentru bioterorism. În timp ce cea mai mare amenințare ar fi utilizarea lor ca aerosoli, probabil cea mai comună amenințare ar fi utilizarea lor în alimente și băuturi.

Perioadă de incubație

În cazul botulismului alimentar, simptomele apar de obicei la 12 până la 36 de ore de la consumul unui aliment contaminat, dar pot apărea și după șase ore mai târziu sau chiar până la 10 zile mai târziu. Perioada de incubație pentru botulismul contractat prin rănire este mai lungă, în medie în jur de zece zile. Nu se cunoaște perioada de incubație a botulismului prin colonizarea intestinului.

Diagnostic

Diagnosticul botulismului alimentar se stabilește prin simpla observare a prezenței toxinei în ser, scaune, lichidul de aspirație gastrică, alimentele în cauză sau printr-o cultură a bacteriei C. botulinum în scaun sau lichidul de aspirație gastrică . Identificarea organismelor din alimentele ofensatoare este utilă, dar nu în scop diagnostic, deoarece sporii C. botulinum sunt omniprezenți. Diagnosticul poate fi acceptat la o persoană care prezintă un sindrom clinic și care a consumat un aliment a cărui contaminare este confirmată prin analize de laborator. Botulismul dobândit prin rănire poate fi diagnosticat prin detectarea prezenței toxinei în ser sau printr-o cultură pozitivă de țesut prelevată din rană. Diagnosticul botulismului prin colonizarea intestinului se poate face prin detectarea prezenței sporilor bacteriilor C. botulinum sau a altor toxine în scaunul pacientului sau în probele luate în timpul autopsiei. Alte boli și afecțiuni precum sindromul Guillain-Barré, accident vascular cerebral și miastenie gravis pot produce simptome similare cu cele ale botulismului.

Ce ar trebui să fac dacă suspectez un caz de botulism?

Vă rugăm să urmați cei cinci pași descriși mai jos.

Pasul 1 - Pentru botulismul pentru adulți, obțineți o antitoxină botulinică de origine ecvină de la Ministerul Sănătății și Îngrijirii pe termen lung.

În cazul BOTULISMULUI PENTRU INFANT, consultați secțiunea de mai jos de la pasul 1.

În timpul programului de lucru (08:30 - 16:30, de luni până vineri):
vă rugăm să sunați la secțiunea de politici și programe privind bolile infecțioase la 416 327-7392 și să cereți să vorbiți cu un membru al personalului.

După programul de lucru, weekendurile și zilele libere:
Vă rugăm să sunați la Centrul de răspuns la scurgeri la 416 325-3000 sau 1 800 268-6060 și să cereți să vorbiți cu personalul Diviziei de Sănătate Publică care este de gardă.

Vă rugăm să oferiți personalului Ministerului Sănătății și Îngrijirii pe termen lung:

numele medicului căruia ar trebui să i se trimită antitoxina;
adresa la care ar trebui trimis antitoxina;
numărul de telefon al medicului;
numele unității sanitare în care se află spitalul.