MONITOR ANTIBIOTIC - 4506 - Spray infecție Salzburg; che
T. Holzbein
Clinica Universitară pentru Chirurgie, Departamentul Clinic pentru Chirurgie Vasculară, Universitatea Medicală din Viena
(Consiliul de administrație: prof. Univ. Dr. Ferdinand Mühlbacher)
La începutul terapiei există o clarificare suficientă cu examinare clinică (inspecție, palparea pulsurilor piciorului.), Radiografie piciorului (posibil cu mărire), culturi superficiale și profunde, determinarea indicelui Doppler, reografie, duplex al arterei femurale superficiale, Semmes-Weinstein Test și angiografie MR (Fig. 1). Pentru a preveni leziunile, încălțămintea trebuie întotdeauna verificată. Încălțămintea prea strânsă trebuie evitată, în mod ideal pantofii ar trebui schimbați de 2-3 ori pe zi. Corecțiile de încălțăminte trebuie făcute profesional, „artizanatul” nu este util. Se recomandă o biopsie osoasă dacă se suspectează osteomielită. Deoarece neuropatia este prezentă în majoritatea cazurilor, această intervenție poate fi efectuată de obicei fără probleme. Debridarea trebuie făcută cu generozitate dacă există un flux sanguin bun și moderat dacă fluxul sanguin este slab (Figura 2). Porțiunile osoase trebuie îndepărtate de pe plagă, marginile plăgii sunt slab adaptate, dacă este necesar cu o sutură asezată. În cazul osteomielitei, intervenția chirurgicală nu mai trebuie neapărat efectuată astăzi; amputarea este practic întotdeauna necesară doar în cazul gangrenei umede (formarea gazelor).
Ilustrația 1: Cascadă de decizie
Figura 2: Debridarea piciorului diabetic
 |  |  |
Figura 3a și 3b: Rata mortalității - Amputare versus Bypass
Figura 4: Amputare versus bypass
Figura 5: Bypass iliaco-crural de la venele brațelor - bypass recurent