Motive de amputare, procedură și riscuri - NetDoktor
Sub unul amputare se înțelege separarea unei părți a corpului. Acest lucru se poate întâmpla în cazul unui accident sau ca parte a unei operații. De exemplu, bolile severe ale vaselor de sânge în care țesutul nu mai este alimentat cu sânge suficient necesită adesea amputare. Citiți totul despre procedura chirurgicală, când este efectuată și riscurile implicate.
Ce este o amputare?
Într-o amputare, o parte a corpului este tăiată chirurgical sau printr-un accident. Dacă există încă o legătură între partea corpului tăiată, așa-numitul amputat și corpul prin țesuturi, cum ar fi pielea sau mușchii, aceasta este cunoscută sub numele de amputare subtotală. În contrast, există amputare totală, adică tăiere completă.
Când se efectuează o amputare?
Amputarea chirurgicală are loc întotdeauna atunci când țesutul corporal a fost deteriorat iremediabil sau a murit deja. Deoarece țesutul mort de pe corpul viu - cunoscut și sub numele de necroză sau gangrena - prezintă un risc ridicat de infecții care se pot răspândi în corp prin sânge. Pentru a preveni această complicație care pune viața în pericol, țesutul afectat este îndepărtat.
Dacă doar o zonă mică este afectată de necroză, medicul poate fi capabil să o taie. Dacă este mai avansat, totuși, de obicei, doar o amputare vă va ajuta. Întotdeauna tăi cât mai puțin posibil. Alte motive pentru amputări sunt accidentele și cancerul.
Amputarea în bolile vasculare
În Germania, tulburările fluxului sanguin arterial sunt cel mai frecvent motiv pentru amputări. Dacă țesutul nu este alimentat cu suficient sânge, celulele nu primesc suficient oxigen și mor. Acest lucru poate fi cauzat de ceea ce este cunoscut sub numele de boală ocluzivă arterială periferică (PAD), în care arterele din picioare, în special, se „calcifică”. PAD poate apărea singur sau ca o consecință pe termen lung a diabetului zaharat. Este adevărat că medicii încearcă mai întâi să îmbunătățească fluxul sanguin prin operații de chirurgie vasculară. Dar asta deseori doar întârzie o amputare.
Amputarea pentru diabet
Pe termen lung, diabetul zaharat nu doar dăunează vaselor de sânge mici și mari, ci și nervilor. De aceea, persoanele cu diabet percep deseori stimuli senzoriali precum durerea, temperatura sau presiunea mult mai slabe decât persoanele sănătoase.
De exemplu, dacă o persoană cu diabet își rănește piciorul, el sau ea nu simte nicio durere și, prin urmare, nu caută un medic care ar putea trata rana. Acest lucru poate duce la necroză și infecții în zona leziunii, care, în cazuri severe, pot fi conținute numai prin amputare.
Amputarea în cancer
Cancerul osos malign necesită uneori și amputare. Coapsele, picioarele inferioare și partea superioară a brațelor sunt afectate în mod special aici. Scopul este de a preveni răspândirea celulelor canceroase maligne în alte părți ale corpului. Pierderea funcției datorată amputării este acceptată din cauza șanselor mai mari de supraviețuire.
Tumorile țesuturilor moi pot face necesară și amputarea. De exemplu, o amputare a penisului este ultima opțiune terapeutică pentru anumite tipuri de cancer, chiar dacă acest lucru este asociat cu un mare stres psihologic.
Amputarea în caz de accident
Extremitățile sunt adesea grav rănite, în special în accidente de circulație sau accidente de muncă cu mașini agricole sau industriale. Este posibil să nu mai fie posibil să coaseți vasele și nervii tăiați împreună. În astfel de cazuri, chirurgul optează pentru o amputare. Picioarele inferioare și antebrațele sunt deosebit de afectate.
Ce faci cu o amputare?
În perioada anterioară amputării, medicii planifică exact locul în care trebuie tăiată partea corpului. Pentru aceasta sunt disponibile diverse metode de imagistică, de exemplu tomografia computerizată (CT). În plus, fluxul sanguin către țesut este verificat cu un dispozitiv cu ultrasunete. Aceste examinări împiedică dezvoltarea țesuturilor moarte din nou pe butuc după operație.
După ce pacientul a fost supus anesteziei generale, începe amputarea efectivă. Picioarele, brațul sau alte părți ale corpului afectate sunt, de asemenea, anesteziate local de către anestezist. Acest lucru facilitează gestionarea durerii, mai ales după operație, iar durerea fantomă apare mai rar. În timpul operației, medicul folosește manșete de presiune pentru a întrerupe alimentarea cu sânge a zonei de amputare, pentru a menține pierderea de sânge cât mai mică posibil.
Amputarea pe picior
În ceea ce privește piciorul, se face o distincție:
- Amputare mică: „amputare mică”; vor fi îndepărtate numai părți ale antepiciorului (oasele și degetele metatarsiene).
- Amputare majoră: Orice amputare mai mare.
În cazul amputărilor în zona piciorului, medicii încearcă să îndepărteze cât mai puțin os posibil, astfel încât pacientul să poată sta în picioare și să meargă bine după operație.
Cea mai mică amputare posibilă este una sau mai multe degete. Dar acest lucru nu este adesea suficient, deoarece necroza, de exemplu, a progresat deja prea mult. Apoi trebuie să amputezi într-un punct mai înalt, de exemplu în zona oaselor metatarsiene (amputare transmetatarsiană).
Alte opțiuni sunt așa-numitele amputări Lisfranc și Chopart, în care rămân doar oasele tarsului sau călcâiului. Aici, stabilitatea în picioare după operație este deja semnificativ limitată.
Amputarea pe picior
În cazul unei amputații la nivelul piciorului inferior, chirurgul lasă un butuc lung de aproximativ zece centimetri sub genunchi, dacă este posibil. O proteză poate fi atașată la aceasta ulterior. Dar acest lucru nu este întotdeauna posibil. Dacă întregul picior inferior trebuie îndepărtat sub genunchi, medicii vorbesc despre așa-numita dezarticulare. Deoarece articulația genunchiului nu mai este funcțională, pacienții sunt semnificativ mai restrânși în mișcare.
În cazul amputărilor pe coapsă, osul poate fi, în principiu, tăiat la orice înălțime. Cu toate acestea, întrucât o mulțime de mușchi se atașează la os, se încearcă ca tăietura să fie cât mai profundă, adică aproape de genunchi. Acest lucru asigură cea mai mare mobilitate posibilă pe butonul coapsei.
Ca parte a dezarticulării șoldului, medicii îndepărtează întregul picior și rămâne doar mufa șoldului din bazin. Dacă acest lucru nu este suficient din cauza gravității unei boli sau a unei leziuni, zonele pelvine osoase de pe o parte sunt, de asemenea, îndepărtate. Medicii numesc acest tip de amputare hemipelvectomie.
Amputarea pe braț
Cu amputații în zona mâinilor, obiectivul principal este menținerea funcției de prindere. De exemplu, dacă degetele trebuie îndepărtate, există o opțiune de a împărți metacarpianul rămas. Acest lucru permite pacienților să continue să prindă obiecte, chiar dacă acest lucru necesită mult antrenament.
O operație similară este posibilă pe antebraț. După ce acest lucru a fost amputat, chirurgii separă ulna și raza, care apoi se află una lângă cealaltă ca două degete. Acest lucru permite, de asemenea, pacientului să prindă lucrurile.
Dacă este necesară o amputație în zona cotului, a brațului superior sau a umărului, este important să se păstreze cât mai mult mușchi, astfel încât pacientul să poată muta membrul rezidual mai târziu. În plus, chirurgul creează un ciot în formă de pară, deoarece o proteză îi ține mai bine.
Suturând butucul
După ce medicul a îndepărtat osul și țesuturile moi asociate, el rotunjește butucul osos. Acest lucru previne marginile ascuțite să deterioreze țesutul din jur. În cele din urmă, o clapă de piele este plasată deasupra ciotului și cusută pentru a preveni pătrunderea germenilor în rană.
Care sunt riscurile unei amputări?
Ca și în cazul oricărei operații, amputarea implică și riscuri generale și specifice:
- Infecția plăgii
- Tulburări de vindecare a rănilor
- Sângerări în zona buturugului
Complicațiile ulterioare după o amputare includ:
- Răni de presiune în zona membrului rezidual din cauza setărilor incorecte ale protezei
- Deteriorarea posturii datorită poziției modificate și modelului de mers al pacientului
- Durerea fantomă
Dacă rana se infectează și/sau nu se vindecă corect după amputare, poate fi necesară o altă operație.
Durerea fantomă
Mulți pacienți au așa-numita durere fantomă după o amputare. Simt dureri în zona părții corpului care a fost îndepărtată. De exemplu, durerea piciorului după o amputare a piciorului inferior. Dar sunt posibile și alte senzații anormale, cum ar fi căldura, frigul sau mâncărimea. Sună paradoxal și poate fi înțeles numai dacă știi cum creierul procesează semnalele nervoase ale corpului.
Există o imagine corespunzătoare în creier pentru fiecare zonă a corpului. Acolo se procesează senzația de stimuli senzoriali asociați. De exemplu, dacă lovești degetul mare drept cu un ciocan, semnalul durerii este transmis mai întâi creierului prin nervi. Acolo, zona rezervată pentru degetul mare drept procesează semnalul și devine o senzație conștientă, în acest caz durere.
După o amputare, partea corpului tăiată nu mai este prezentă, dar zona creierului care a fost responsabilă pentru procesarea semnalelor sale nervoase este. Dacă această zonă a creierului este activată acum, pacientul poate experimenta senzații din partea amputată a corpului.
Cum se întâmplă exact o astfel de activare și de ce aceste senzații sunt adesea durere nu a fost încă clarificat în mod clar. Dar, deoarece acum avem o mai bună înțelegere a modului în care apare durerea fantomă, poate fi tratată mult mai bine cu ajutorul unor tehnici speciale decât acum câțiva ani.
La ce ar trebui să fiu atent după o amputare?
Pentru mulți pacienți, pierderea unei părți a corpului după o amputare este foarte stresantă. Dacă sunteți afectat, aveți ocazia să discutați cu psihologii specializați după operație.
În plus față de medici și psihologi, fizioterapeuții, terapeuții ocupaționali și tehnicienii ortopedici sunt implicați și în îngrijirea ulterioară. Acești profesioniști vă vor ajuta să vă găsiți drumul înapoi în viață. De exemplu, ei vă vor instrui să utilizați noua proteză într-o clinică de reabilitare. Deși această terapie este foarte obositoare, este important să continuați să practicați pentru a vă obișnui cu proteza.
De asemenea, acordați atenție rănii de pe butuc după operație. Dacă observați sângerări, umflături, roșeață sau o înfășurare prea strânsă și dureroasă a bandajului, informați-l imediat pe chirurgul dumneavoastră. Chiar și cu dureri severe după amputare trebuie să consultați un medic rapid, astfel încât să poată trata posibilele complicații.