MRSA (Staphylococcus aureus rezistent la meticilină) - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Fapte

• Bacteriile pot dezvolta mecanisme de rezistență pentru a se sustrage efectelor antibioticelor.
• Bacteriile Staphylococcus aureus rezistente la meticilină sunt cunoscute sub numele de SARM.
• O persoană sănătoasă care s-a dovedit a fi colonizată cu SARM este denumită purtătoare a SARM.
• Dacă bacteriile MRSA sunt transmise rănilor sau persoanelor cu sistem imunitar slăbit, ele pot provoca infecții grave.
• Antibioticele utilizate pentru infecția cu MRSA sunt de obicei antibiotice de rezervă.
• Cea mai importantă măsură pentru a preveni dezvoltarea mecanismelor de rezistență este utilizarea adecvată a antibioticelor (fără prescripție inutilă, dar utilizarea corectă dacă este infectată).

Ce este MRSA?

MRSA înseamnă Staphylococcus aureus rezistent la meticilină. Infecțiile cu Staphylococcus aureus rezistente la meticilină (MRSA) au crescut brusc în majoritatea țărilor în ultimii 10-15 ani. Infecțiile sunt cele mai frecvente în spitale și duc la creșterea bolilor, a costurilor și a mortalității. Prin urmare, MRSA este adesea denumită germeni cu probleme sau germeni de spital.

Uneori, MRSA se mai numește ORSA. O reprezintă oxacilina, care este echivalentul european al antibioticului meticilin american. În cele din urmă, cei doi termeni înseamnă același lucru.

Ce sunt stafilococii?

Stafilococii sunt bacterii care se găsesc în mod normal pe pielea umană și, de obicei, nu cauzează niciun disconfort. Cu toate acestea, bacteriile aparținând subgrupului Staphylococcus aureus (stafilococul auriu) pot invada corpul și pot duce la infecții dacă bariera pielii devine fragilă, de ex. B. din răni sau boli de piele. Acestea pot provoca infecții grave, fie local, fie prin sânge în alte părți ale corpului.

Rezistența la stafilococi

Antibioticele sunt medicamente folosite pentru combaterea bacteriilor. Un antibiotic poate ucide bacteriile sau le poate slăbi, astfel încât organismul să le poată lupta singur. Cu toate acestea, prin modificări genetice, bacteriile pot dezvolta mecanisme pentru a se sustrage efectelor antibioticelor - acestea devin rezistente. Majoritatea stafilococilor au dezvoltat rezistență la peniciline prin descompunerea penicilinei (folosind o penicilinază). Ca rezultat, au fost dezvoltate peniciline speciale care ocolesc acest mecanism de rezistență, așa-numitele peniciline rezistente la penicilinază. Acestea includ oxacilina și meticilina. Stafilococii care pot fi uciși de aceste antibiotice sunt numiți și stafilococi sensibili la meticilină. Cu timpul, însă, unii stafilococi au găsit o nouă modalitate de a face antibioticele rezistente la penicilinază ineficiente. MRSA a rezultat din ajustarea ulterioară. Bacteriile rezistente la meticilină sunt deseori rezistente la o serie de alte antibiotice. Din moment ce au dezvoltat o strategie de supraviețuire foarte reușită, s-au putut răspândi și au devenit o problemă.

În majoritatea țărilor europene, precum și în SUA și Japonia, infecțiile cu SARM reprezintă aproximativ 30-60% din toate infecțiile cu S. aureus. În Germania, în 2014 au existat 4,8 cazuri la 100.000 de locuitori. În 2015, numărul a fost de doar 4,4 cazuri la 100.000, deci a scăzut ușor. Cu toate acestea, există diferențe regionale puternice (la Berlin sunt cele mai multe cazuri, în Baden-Württemberg cele mai puține).

Colonizarea și infecția cu MRSA

Se face distincția între colonizare și infecție cu SARM. În timpul colonizării, MRSA crește pe piele sau mucoase, v. A. în nazofaringe fără a provoca boli. Persoanele afectate sunt cunoscute ca purtători de MRSA. Acestea nu reprezintă o amenințare pentru alte persoane sănătoase. Cu toate acestea, această colonizare devine relevantă atunci când există contact cu alte persoane care sunt de ex. B. au un deficit imunitar sau răni deschise. Ca urmare, pot apărea infecții grave, de ex. B. infecții ale plăgilor, abcese sau sepsis (otrăvirea sângelui). Purtătorii înșiși prezintă, de asemenea, un risc mai mare de infectare cu SARM. Antibioticele obișnuite nu mai ajută în acest caz, ceea ce îngreunează tratamentul. De obicei este necesar să se utilizeze așa-numitele antibiotice de rezervă.

Calea de transmisie

Agenții patogeni se transmit în principal prin contactul cu mâinile, picături și suprafețe contaminate. MRSA sunt extrem de rezistente la secetă și căldură și pot supraviețui pe suprafețe până la luni. Pacienții cu colonizare și infecție MRSA sunt, prin urmare, izolați și se iau măsuri stricte de igienă pentru a preveni răspândirea ulterioară.

Ce măsuri pot ajuta la limitarea răspândirii MRSA?

Cele mai importante măsuri pentru prevenirea apariției bacteriilor multirezistente sunt, pe de o parte, utilizarea responsabilă a antibioticelor în medicina umană și veterinară (de exemplu, în agricultura în fabrică), precum și măsuri de igienă atente. Asta înseamnă u. a. că antibioticele sunt utilizate numai la om pentru infecții bacteriene care necesită tratament, dar nu și pentru infecții virale.

igienă

O igienă atentă a mâinilor poate preveni răspândirea agenților patogeni rezistenți. Înainte și după vizitarea unui pacient din spital în special, ar trebui să vă dezinfectați bine mâinile folosind dezinfectantul furnizat. Mâinile tale ar trebui să fie uscate pentru asta. Folosiți suficient dezinfectant pentru a vă uda mâinile. Frecați cu atenție dezinfectantul pe palma mâinii și pe dos. De asemenea, gândiți-vă la spațiile dintre degete, vârfurile degetelor, pliul unghiilor și degetul mare. Frecați timp de cel puțin 30 de secunde, deoarece aceasta corespunde timpului de expunere pentru dezinfectant.

Dacă vizitați rude sau prieteni în spital care sunt colonizați sau infectați cu MRSA sau alți agenți patogeni multi-rezistenți, întrebați personalul care alăptează ce măsuri trebuie să luați înainte de a intra în cameră (de exemplu, mască de gură, halat de unică folosință, mănuși).

Acasă, ca măsură generală, spălarea mâinilor cu apă și săpun este de obicei suficientă dacă cei care locuiesc cu casa sunt sănătoși. Dacă aveți grijă de rude imunocompromise sau infectate acasă, puteți discuta cu medicul curant dacă dezinfectarea mâinilor are sens în situația dată.

La tuse, strănut și când există o secreție crescută din căile respiratorii, este important ca pacienții și rudele să ia măsuri de precauție pentru a evita infectarea altora. Evitați tusea sau strănutul direct asupra celorlalți și acoperiți-vă gura și nasul cu un țesut, care este aruncat imediat. Dacă ați intrat în contact cu orice secreție, curățați-vă mâinile.

Dacă purtați dumneavoastră MRSA, ar trebui să purtați o mască de față ca măsură de precauție dacă intrați în contact cu persoane potențial sensibile (cu boli cronice) și, de asemenea, asigurați o igienă atentă.

Screening

Pentru a determina dacă există o colonizare cu MRSA, pot fi prelevate tampoane din nazofaringe, în zona pielii din jurul anusului, din răni sau alte defecte ale pielii și în zona locurilor de puncție ale corpurilor străine (de exemplu, catetere, drenuri, trahoestom) ) și testat pentru agentul patogen (screening). De regulă, se examinează pacienții care prezintă un risc crescut de colonizare MRSA, de ex. B. Persoane care au fost depistate anterior cu SARM sau care au avut contact cu persoane pozitive cu SARM.

Remediere MRSA

În cazul unui rezultat pozitiv al unui frotiu MRSA, poate avea sens la purtătorii sănătoși să lupte împotriva agentului patogen. Persoanelor care lucrează în sectorul sănătății sau îngrijirii nu li se permite inițial să lucreze în continuare în îngrijirea pacienților. Puteți contacta din nou pacientul dacă sunt detectate trei frotiuri negative în trei zile diferite. Transportatorii MRSA din alte grupuri profesionale își pot continua angajarea. Copiii cu MRSA pot frecventa, de asemenea, grădinițe și școli fără restricții.

Sunt luate mai multe măsuri pentru remedierea MRSA. Un unguent nazal care conține ingredientul activ mupirocină se aplică ambelor atrii nazale de 3 ori pe zi. Cavitatea bucală și dinții sau protezele dentare sunt, de asemenea, tratate cu agenți antiseptici de 3 ori pe zi. Paharele pentru periuță de dinți trebuie introduse în mașina de spălat vase în fiecare zi. În plus, întregul corp este curățat în fiecare zi cu o loțiune de spălare dezinfectantă, inclusiv părul. În fiecare zi lenjeria de pat și toate hainele sunt schimbate și spălate la cea mai înaltă temperatură posibilă. Îmbrăcămintea care poate fi spălată la 60 de grade sau mai mult ar trebui folosită de preferință în timpul tratamentului. În plus, toate obiectele și suprafețele sunt dezinfectate zilnic. Renovarea durează de obicei 5 zile. Dacă copiii sau femeile însărcinate sunt purtătoare de SARM, reabilitarea trebuie efectuată de către medici pediatri sau ginecologi.

În timpul renovării, vă rugăm să rețineți că este posibilă reinfectarea prin obiecte, materiale textile și contactul cu persoanele infectate (și, eventual, cu animale de companie). Produsele de igienă utilizate (de exemplu, produse cosmetice, creme, periuțe și pastă de dinți) trebuie aruncate înainte de tratament. În acest timp, se recomandă utilizarea articolelor de unică folosință. Dezinfectați articolele de îngrijire uzate după utilizare (pieptene, aparat de ras etc.). Bijuteriile corporale și piercingurile nu trebuie purtate în timpul renovării.

Primul frotiu de control se ia după 48 de ore. Alții urmează după 3–6 și 12 luni. Dacă nu are succes, poate fi utilizat un alt tip de renovare, de ex. B. asupra darului de antibiotice speciale care sunt eficiente împotriva SARM.

Terapia pentru infecția cu MRSA

Dacă există o infecție cu MRSA, tratamentul depinde de severitatea tabloului clinic. Tratamentul local poate fi suficient pentru infecții superficiale ale pielii sau ale rănilor. Pentru infecții mai complicate, tratamentul poate fi mai dificil și de obicei are loc în spital.

Dacă este indicat tratamentul cu antibiotice, agentul patogen este identificat și testat pentru diferite antibiotice. Apoi este selectat unul dintre antibiotice prin care agentul patogen de pe mediul nutritiv ar putea fi combătut cu succes. Se mai spune că agentul patogen este sensibil la acest antibiotic.

Dacă infecția a fost tratată cu succes, măsurile de control al infecției sunt ridicate dacă trei teste sunt negative.

Informatii suplimentare

• Terapia cu antibiotice
• MRSA în ambulatoriu - informații pentru personalul medical
• MRSA în spital - informații pentru personalul medical
• Infektionsschutz.de (BZgA): MRSA
• Infektionsschutz.de (BZgA): dezinfectanți
• Campanie pentru mâini curate: fluturaș informativ despre dezinfecția mâinilor
• Campanie pentru mâini curate: dezinfectarea mâinilor - fapte și informații
• Campania mainilor curate: autoprotecție

Autori

• Susanne Meinrenken, Dr. med., Bremen
• Marleen Mayer, medic, Mannheim

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate MRSA din spital. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.

---