Mulți diabetici sunt deficienți de testosteron
Un sfert până la jumătate dintre diabeticii supraponderali au hipogonadism. Cu ei, cea mai eficientă terapie este și cea mai dificilă: pierderea în greutate. Tratamentul scade și rata mortalității.
Adăugat de Angela Speth pe 29 aprilie 2014, 6:18
Un istoric medical atent este important pentru a obține dovezi ale hipogonadismului asociat diabetului.
WIESBADEN. În ultimii ani, numărul prescripțiilor de testosteron a crescut brusc, a raportat Dr. Cornelia Jaursch-Hancke la congresul internist de la Wiesbaden.
„T scăzut”, așa cum se numește uneori hipogonadismul, a atras multă atenție în ultimii ani și testosteronul s-a impus ca biomarker pentru sănătate și speranța de viață: „Noi, endocrinologii, suntem mulțumiți de această evoluție, deoarece subiectul a fost mult timp în rândul oamenilor Covorul a măturat ".
Nu o pură dezordine
Hipogonadismul nu este pur și simplu o tulburare a bunăstării cu o calitate a vieții redusă, ba chiar duce la creșterea mortalității. Într-un studiu cu 1031 de participanți - testosteron total sub 250 ng/dl, IMC mediu 33, vârstă de 61 de ani - zece la sută dintre cei tratați cu testosteron, dar 21 la sută dintre pacienții netratați au murit în perioada de observație de 40 de luni.
Simptomul clinic de bază al hipogonadismului este reducerea libidoului, acesta poate fi însoțit de alte plângeri, de asemenea nespecifice, cum ar fi osteoporoză, anemie, disfuncție erectilă, slăbiciune musculară, depozite de grăsime și depresie.
Pentru a confirma diagnosticul, sunt necesare cel puțin două determinări de testosteron. În plus, valorile fluctuează foarte mult în interiorul individului, în funcție de activitatea fizică, boli, dietă, greutatea corporală și, mai presus de toate, momentul zilei (ritm circadian), motiv pentru care eșantionul standardizat de sânge ar trebui să fie extras între 7 a.m. și 11 a.m.
În plus, valorile variază considerabil și între indivizi (interindividual). Intervalul normal pentru testosteronul total este între 2,4 și 8,3 ng/ml, pentru testosteronul liber între 5,6 și 27 pg/ml și pentru globulina care leagă hormonul sexual (SHBG) între 13 și 55 nmol/l.
Incidența hipogonadismului de vârstă este supraestimată
În general, Jaursch-Hancke, medic la Fundația Clinică Germană pentru Diagnostic din Wiesbaden, a făcut o distincție între hipogonadismul primar datorat producției reduse sau absente de testosteron în testicule, de exemplu în sindromul Klinefelter, care uneori este descoperit doar la o vârstă avansată, și forme secundare în cazul hipofizei sau hipotalamusului Tulburări cauzate de tumori, de exemplu.
Alte forme cu niveluri de LH/FSH în intervalul normal spre scăzut sunt hipogonadismul de vârstă și hipogonadismul asociat cu obezitatea și diabetul. Scăderea testosteronului ar putea crește rezistența la insulină, dar ar putea fi și consecința disglicemiei. Evident, în orice caz, este vorba de suprimarea funcțională reversibilă. Frecvența hipogonadismului de vârstă este supraestimată.
Potrivit studiului EMAS în opt țări europene, prevalența este de 0,1 la sută în grupul de vârstă de la 50 la 59 de ani, de 3,2 la sută în rândul celor cu vârste cuprinse între 60 și 69 de ani și de 5,1 la sută în rândul celor cu vârsta cuprinsă între 70 și 79 de ani.
Riscuri neexaminate în mod adecvat
Dacă diagnosticul este confirmat, terapia cu testosteron este stabilită pentru hipogonadismul primar și secundar; poate fi luată în considerare pentru formele asociate vârstei și diabetului. Promovează mobilitatea, topirea grăsimilor și forța musculară, deși riscurile nu au fost încă studiate în mod adecvat.
Înainte de a începe terapia, Jaursch-Hancke a recomandat o hemogramă și hematocrit, verificarea digitală a prostatei și determinarea PSA, care trebuie repetată după trei până la șase luni.
Conform noilor date, trebuie acordată precauție la pacienții cu CHD, dar nu s-a decis încă definitiv dacă tratamentul hormonal crește de fapt riscul cardiovascular.