Mulți pacienți cu cancer care primesc îngrijiri ambulatorii suferă de malnutriție
Aproximativ o treime dintre pacienții cu cancer aflați în ambulatoriu pierd greutatea corporală și pot suferi de malnutriție.
Un sondaj recent efectuat la cabinetele medicilor specializate în tratamentul bolnavilor de cancer a constatat că aproximativ unul din trei pacienți suferă de malnutriție. Acest lucru este asociat cu efecte negative asupra terapiei și recuperării.
Prin urmare, nutriționiștii solicită în jurnalul de specialitate „DMW Deutsche Medizinische Wochenschrift” (Georg Thieme Verlag, Stuttgart. 2019) un management nutrițional orientat pentru pacienții cu tumori în îngrijirea ambulatorie.
Pierderea în greutate și malnutriția la pacienții ambulatori cu cancer
În cazul tumorilor din tractul digestiv, consumul de alimente poate fi, de asemenea, dificil din cauza unei obstrucții (îngustare) sau a intervențiilor chirurgicale.
„Potrivit estimărilor, aproximativ 20-30 la sută dintre pacienții cu tumoare nu mor din cauza bolii lor de bază, ci din consecințele malnutriției asociate”, explică profesorul Hans Hauner, șeful Centrului Else Kröner-Fresenius de Medicină Nutrițională de la Universitatea Tehnică UTM din München.
Malnutriția crește rata de complicații a tratamentului pentru bolnavii de cancer și pune în pericol succesul, avertizează nutriționistul. Consecințele sunt durate mai mari de tratament și costuri mai mari.
Studiile anterioare au arătat deja că o treime din toți pacienții cu cancer din spitale suferă de malnutriție.
Depistarea malnutriției
Acum, Hauner a examinat pentru prima dată starea nutrițională a pacienților ambulatori. Doi dintre angajații Hauner au vizitat 17 cabinete oncologice în sudul Bavariei și au intervievat un total de 765 de pacienți cu cancer. Ei au folosit două chestionare nutriționale care sunt recomandate pentru screening-ul malnutriției.
În „Instrumentul de screening universal pentru malnutriție” (MUST), 15,4 la sută dintre participanți au avut un risc mediu și 19,5 la sută un risc ridicat de malnutriție. În „Screening Nutritional Risk Screening 2002” (NRS 2002), 29,1% au prezentat un risc crescut.
Pierdere în greutate
Pacienții cu cancer chestionați pierduseră în medie 2,7 kg în ultimele trei până la șase luni. La un pacient au fost chiar 35 kg, relatează profesorul Hauner. La 13,5 la sută dintre pacienți, pierderea în greutate a fost de cinci până la zece la sută din greutatea lor inițială, în alte 14,2 la sută chiar mai mult.
Deși sunt cunoscute consecințele negative ale malnutriției și Societatea Germană de Medicină Nutrițională (DGEM) recomandă screeningul tuturor pacienților cu cancer într-un ghid, doar aproximativ 30% dintre cei chestionați au primit sfaturi nutriționale.
Doar una dintre cele 17 practici a declarat că au căutat tulburări nutriționale la toți pacienții la contactul inițial. Acest lucru este de neînțeles pentru profesorul Hauner și colegii săi, deoarece cu MUST și NRS-2002 sunt disponibile două chestionare simple de screening care permit o evaluare rapidă a riscurilor.
Nevoia urgentă de acțiune
Expertul în nutriție consideră că este nevoie urgentă de acțiuni pentru a elimina lipsurile existente în aprovizionare. Screeningul și sfaturile nutriționale timpurii adaptate acestuia ar trebui să fie o parte integrantă a îngrijirii ambulatorii pentru pacienții cu o boală tumorală.