Mulți tineri diabetici de tip 1 sunt supraponderali
Epidemia de obezitate nu se oprește la copii și adolescenți cu diabet de tip 1. Acest lucru poate fi periculos pentru ei.
Publicat de Beate Schumacher: 30.11.2015, 5:40
Terapia cu insulină intensificată și modificările stilului de viață promovează obezitatea la tinerii diabetici de tip 1.
TAMPA. Imaginea diabetului subțire de tip 1 este încă răspândită. Cu toate acestea, cu greu face dreptate realității. Datorită terapiei cu insulină intensificată, dar și ca urmare a modificării obiceiurilor de stil de viață, IMC-ul multor pacienți din copilărie și adolescență este peste valorile de referință dependente de vârstă și sex.
O echipă internațională de medici atrage atenția asupra faptului că au evaluat datele din două registre mari de diabet de tip 1 pediatric (T1D). Medicii din jurul Stephanie M. DuBose de la Jaeb Center for Health Research din Tampa (Florida) avertizează asupra efectelor adverse asupra controlului glicemiei (JPEDS 2015; 167: 627-632).
Registrul T1D Exchange (T1DX) și documentația privind progresul pacienților cu diabet zaharat (DPV) au servit ca bază de date. T1DX este un registru al centrelor de diabet din SUA, analiza actuală a inclus date de la 11.435 de pacienți cu vârsta sub 18 ani.
Doar 64% din greutatea normală
DPV include în prezent peste 90 la sută dintre copiii germani și peste 70 la sută dintre copiii austrieci cu diabet; 21.501 dintre ei au fost incluși în prezentul studiu.
Dacă se folosesc orientările OMS ca bază, 12 la sută dintre copiii din ambele registre împreună erau obezi și 24 la sută supraponderali. Doar 64% au avut greutate normală; mai puțin de un procent a fost subponderal. Pacienții americani au avut un IMC semnificativ mai mare decât cei europeni.
Abaterea mediană de la valorile de referință ale OMS, BMI-Z-Score, a fost de 0,78 față de 0,65 unități. În comparație cu valorile naționale de referință respective, IMC Z-Score a crescut cu 0,74 și respectiv 0,33. Depășirea valorilor normale a fost evidentă la toate grupele de vârstă, cu excepția copiilor de doi până la cinci ani.
Valoarea medie a HbA1c a fost de 8,5% (SUA) și 7,9% (Germania/Austria). Scorurile mai mari ale IMC-Z au fost corelate cu valori mai mari ale HbA1c, indiferent de durata diabetului, vârstei și sexului.
A existat, de asemenea, o asociere între scorurile Z ale IMC crescute și incidența hipoglicemiei severe (cu convulsii sau pierderea cunoștinței) în ultimul an.
Relația dintre IMC și hipoglicemie?
Cu toate acestea, autorii subliniază că diferențele dintre ratele de HbA1c și hipoglicemie au fost minore și s-ar putea să nu fie relevante din punct de vedere clinic. În plus, nu este clar dacă există o relație de cauzalitate între IMC și apariția hipoglicemiei.
"O greutate sănătoasă este un element important în îngrijirea tinerilor cu diabet zaharat de tip 1. Dar modul de realizare a acestui obiectiv și, în același timp, de ajustare a zahărului din sânge și HbA1c cât mai aproape de normă cu terapia cu insulină intensificată nu este încă stabilit", rezumă DuBose și Colege împreună dilema.
Dar trebuie acordată mai multă atenție pentru a evita aportul excesiv de calorii, pentru a alege alimentele sănătoase, pentru a face mișcare regulată, pentru a petrece mai puțin timp în fața ecranului și pentru a evita gustările inutile.
În prezent se discută, de asemenea, dacă medicamentele pentru diabetul de tip 2 ca aditiv la terapia cu insulină ar putea avea, de asemenea, efecte benefice la diabetici de tip 1.