NASH Epidemia tăcută - Swiss Medical Journal
Publicul larg, prea puțin conștient de riscurile bolilor hepatice, descoperă că hepatita virală și alcoolul nu sunt singurele cauze ale afectării ficatului. NASH (steato-hepatita nealcoolică), denumită adesea „boală hepatică grasă” sau „boală de sodiu”, este din ce în ce mai prezentată în mass-media. "Mult mai bine! „, Spun specialiștii care încă prea des văd pacienții care sosesc în consultație în stadii avansate ale bolii. În mare măsură legată de stilul de viață, această formă progresivă de NAFLD (boală hepatică grasă nealcoolică) în care boala hepatică grasă este însoțită de inflamație, se dezvoltă lent și poate rămâne asimptomatică chiar și atunci când este prezentă ciroză.
Impactul NASH asupra sănătății a fost, fără îndoială, subestimat până acum. Un model recent 1 prezice că până în 2030, mortalitatea legată de bolile hepatice va crește cu 178% în Statele Unite, unde NASH ar reprezenta apoi 27% din cazurile NAFLD ... ceea ce ar putea afecta o treime din populația americană! Europa nu este scutită și previziunile nu sunt mai optimiste, țările cele mai afectate fiind cele în care obezitatea și diabetul sunt cele mai frecvente. 2,3 Confruntate cu ceea ce se transformă deja într-o adevărată epidemie, provocările sunt multiple, de la depistarea precoce până la dezvoltarea tratamentului medicamentos. Actualizare cu profesorii Vlad Ratziu și Jean-François Dufour, prezentatori și moderatori în cadrul mai multor sesiuni pe această temă la Congresul internațional al ficatului, care a avut loc la Paris în aprilie 2018.
Tratamente, pentru cine ?
NASH se dezvoltă cel mai adesea la pacienții cu factori de risc metabolici (supraponderal/obezitate, rezistență la insulină, diabet etc.). O scădere în greutate de 5-10% ar reduce semnele de afectare a ficatului. „Nu trebuie să ne înșelăm: această boală este cu siguranță legată de o igienă precară a vieții, dar nu ne putem baza doar pe această pârghie pentru a lupta împotriva NASH”, avertizează profesorul Vlad Rățiu. „Experiența arată că aproximativ 10% dintre pacienți sunt capabili să atingă și mai ales să mențină pe termen lung obiectivele necesare pentru îmbunătățirea stării lor. Pentru ceilalți, tratamentul este, prin urmare, necesar. Cei care sunt în prezent testați vizează prevenirea sau încetinirea progresiei către ciroză. „Trebuie să fim foarte vigilenți”, avertizează profesorul Rățiu. Mai multe molecule disponibile deja pentru alte indicații sunt testate în NASH, dar timpul de evaluare clinică trebuie respectat și - cu excepția cazurilor speciale - nu trebuie prescris pe etichetă. "