Nașterea prematură • definiție, semne; Protecția maternității
În Germania, aproape fiecare al zecelea copil se naște prematur în fiecare an. Datorită progreselor medicale, chiar și copiii prematuri care au mai puțin de 28 de săptămâni au șanse mari de supraviețuire. Dar doar unul din trei dintre acești copii se dezvoltă mai târziu normal și este sănătos.
În medie, în jur de unul din zece copii din întreaga lume înainte de sfârșitul celei de-a 37-a săptămâni de sarcină și astfel născut prematur. Numărul copiilor prematuri (așa se numește copiii prematuri) este acum peste 60.000 pe an în Germania.
Aproximativ 8.000 dintre copiii prematuri se nasc înainte de a 30-a săptămână de sarcină (SSW) și cu o greutate la naștere mai mică de 1500 de grame. Chiar și acești bebeluși pot supraviețui cu terapie intensivă. Cu toate acestea, două treimi dintre ei suferă daune pe tot parcursul vieții. Din a 32-a săptămână de sarcină, un copil prematur se poate naște în mod natural ca parte a unei nașteri vaginale; înainte de aceasta, se efectuează de obicei o operație cezariană.
Tot conținutul articolului dintr-o privire:
Definiție: ce este o naștere prematură?
De obicei, o sarcină durează 40 de săptămâni sau 280 de zile de la ultima menstruație. Copiii născuți cu până la două săptămâni înainte și două săptămâni după data de scadență calculată se nasc la timp. În medie, cântăresc între 3.000 și 4.000 de grame la naștere și au o înălțime de 50 până la 55 de centimetri.
Nașterea prematură este atunci când un copil se naște înainte de a 37-a săptămână de sarcină. Greutatea lor la naștere este de obicei mai mică de 2500 de grame. În funcție de cât de devreme se naște un copil, maturizarea organelor și dezvoltarea fizică în uter nu sunt încă complete.
Pe baza vârstei gestaționale, nașterile premature sunt împărțite în trei grupe:
- Naștere prematură moderat timpurie sau târzie: între începutul celei de-a 33-a săptămâni de sarcină și sfârșitul celei de-a 37-a săptămâni de sarcină, greutatea la naștere sub 2500 de grame
- Naștere foarte timpurie: de la a 29-a săptămână de gestație până la sfârșitul celei de-a 32-a săptămâni de sarcină, greutate la naștere sub 1500
- Naștere extrem de prematură: până la sfârșitul celei de-a 28-a săptămâni de sarcină, greutatea la naștere mai mică de 1000 de grame
În plus, există bebeluși prematuri care se nasc de la începutul celei de-a 38-a săptămâni de sarcină, dar care au o greutate mică la naștere mai mică de 2500 de grame. Aceștia sunt numiți copii prematuri hipotrofi sau copii SGA (SGA = vârsta mică pentru gestație, tradus: „prea mic pentru vârsta gestațională”). Organele acestor copii sunt pe deplin dezvoltate, dar sunt subdezvoltate în dezvoltarea lor fizică.
Ce pot mânca, ce trebuie să evit? Exercițiul este periculos sau sănătos în timpul sarcinii?
Șanse de supraviețuire a copiilor născuți prematur
Șansele de supraviețuire ale copiilor prematuri cresc cu fiecare zi în care sarcina poate fi menținută și cu atât este mai mare greutatea la naștere a copilului.
Datorită medicamentelor de terapie intensivă neonatală, șansele de supraviețuire ale copiilor prematuri au crescut semnificativ în ultimii ani. Prognosticul general dacă un copil prematur se va dezvolta bine depinde de mulți factori. Pe lângă vârsta gestațională și greutatea la naștere, joacă un rol și sexul copilului, cât de bine s-au maturizat plămânii și dacă este o sarcină multiplă. Și maternitatea are un impact.
Șanse de copii prematuri extrem de imaturi
Medicii presupun că copiii născuți înainte de începutul celei de-a 22-a săptămâni de sarcină nu au nicio șansă de supraviețuire. Există rapoarte ocazionale despre copii prematuri care au supraviețuit în săptămâna 21, cu o greutate la naștere, uneori, cu mult sub 500 de grame. Dar, în afară de aceste cazuri individuale, nu există modalități medicale reale de a menține acești copii în viață, conform ghidurilor actuale ale Societății de Neonatologie și Medicină Pediatrie de Terapie Intensivă.
La copiii prematuri născuți până la sfârșitul celei de-a 22-a săptămâni de sarcină, rata mortalității este încă foarte mare începând cu a 23-a săptămână, șansa de supraviețuire a copiilor prematuri tratați crește în centre specializate la peste 50 la sută. Unii dintre copiii supraviețuitori suferă mai târziu de probleme grave de sănătate care ar putea necesita ajutor pe tot parcursul vieții de la alte persoane.
Pentru copiii prematuri din a 24-a săptămână de gestație, șansele de supraviețuire cu tratament medical adecvat intensiv sunt acum mai mari de 60%.
Momentul maturării pulmonare este un factor crucial. De la aproximativ a 28-a săptămână de sarcină, plămânii fătului formează o substanță care permite alveolelor să se dezvolte. Copiii prematuri din a 28-a până la 30-a săptămână de sarcină au deja șanse de supraviețuire cu 90%.
Cauze și factori de risc
La mulți copii prematuri, cauzele nu pot fi determinate cu precizie. Cu toate acestea, există o serie de factori de risc care favorizează nașterea prematură. Cele mai frecvente declanșatoare sunt infecțiile vezicii urinare și ale tractului urinar la mamă. Dar alte infecții, cum ar fi chlamydia, listeria, rujeola, aftele vaginale sau inflamația gingiilor (boala parodontală) pot declanșa nașterea prematură.
Alte cauze posibile ale nașterii premature:
Un număr dintre acești factori declanșatori pot fi identificați și tratați timpuriu prin examinări preventive în timpul sarcinii. În cazul altor factori, femeia însărcinată poate reduce ea însăși riscul nașterii premature printr-un stil de viață sănătos (evitarea alcoolului, nicotinei, protecție împotriva infecțiilor, de exemplu prin vaccinări).
Semne ale unei nașteri premature iminente
O naștere prematură trece travaliu prematur, cu sau fără urină ruptă vizibil. Deseori colul uterin începe să se deschidă. Pot exista sângerări sau descărcări extreme.
În timpul sarcinii, primele contracții ale uterului pot fi resimțite începând cu a 25-a săptămână. Dar aceste dureri sunt foarte neregulate și inofensive. Cu toate acestea, dacă înainte de a 36-a săptămână de sarcină Pre-contracțiile apar în mod regulat pe o perioadă mai lungă de timp și chiar se intensifică, poate fi travaliu prematur. Acestea sunt adevărate dureri de travaliu care deschid colul uterin și împing copilul spre canalul de naștere. Există riscul nașterii premature.
Care spital?
În orice caz, femeia însărcinată ar trebui să primească ajutor medical imediat și să fie transportată în poziție culcată, dacă este posibil - în mod ideal la o clinică care este amenajată pentru a trata copiii prematuri și pentru a îngriji copiii prematuri. În Germania există clinici specializate pentru acest lucru, care diferă de clinicile de maternitate normale în ceea ce privește personalul, echipamentul medical și experiența.
În centrele perinatale de nivel 1, femeile însărcinate cu o naștere prematură amenințată înainte de a 29-a săptămână de sarcină și o greutate estimată la naștere mai mică de 1250 de grame pot fi tratate, în centrele perinatale de nivel 2 femeile însărcinate cu o naștere prematură amenințată începând cu săptămâna 29 a sarcinii, în spitalele de nivel 3 de la nașteri premature. a 32-a până la sfârșitul celei de-a 35-a săptămâni. Centrele perinatale trebuie să prezinte un anumit număr de cazuri de copii prematuri pe an și să documenteze succesele lor de tratament pe internet.
Tratamentul și nașterea unui copil prematur
Odată ce travaliul a început, medicii pot folosi medicamente pentru a întârzia livrarea. Chiar dacă acest lucru reușește de obicei doar în câteva zile, această măsură economisește timp prețios în care copilul poate continua să crească în pântece. În funcție de progresul sarcinii, femeia însărcinată primește un medicament care susține maturizarea pulmonară a fătului.
În anumite circumstanțe, colul uterin poate fi închis artificial, infecțiile sunt tratate cu antibiotice.
Dacă sarcina nu mai poate fi menținută cu mijloace medicale, are loc nașterea. Cum funcționează acest lucru depinde de nivelul de dezvoltare, de greutatea estimată la naștere și de poziția copilului, precum și de sănătatea mamei și a copilului.
O operație cezariană este adesea efectuată la copiii prematuri foarte timpurii (în jurul celei de-a 31-a săptămâni). Deși bebelușul este încă foarte mic, nașterea vaginală ar fi prea stresantă pentru organismul copilului și pentru capul acestuia. O cezariană este, de asemenea, aleasă în situații de urgență, pantaloni sau alte complicații.
De la aproximativ a 32-a săptămână, bebelușul prematur se poate naște, de asemenea, în mod natural prin naștere vaginală. Pentru a minimiza stresul asupra copilului și leziunile la naștere, se efectuează adesea o incizie perineală.
După naștere, bebelușul prematur este imediat îngrijit de medicii neonatali. Este plasat într-un incubator, care permite un mediu steril la o temperatură constantă.
Riscuri pentru sănătate și consecințe pe termen lung pentru copil
Copiii născuți prematur nu sunt încă pe deplin dezvoltați. Nu aveți doar timp în pântece pentru a crește și a vă îngrășa. În funcție de progresul sarcinii, unele sisteme de organe nu sunt încă pe deplin dezvoltate. Acest lucru afectează în principal plămânii, rinichii, intestinele, inima și, de asemenea, sistemul imunitar. Acest lucru poate duce la diverse complicații de sănătate în primele câteva săptămâni după naștere:
Consecințe pe termen lung pentru copiii prematuri
Dacă copilul poate suplini lipsa timpului de dezvoltare în uter depinde în mare măsură de cât de matur era când s-a născut. Cu cât nașterea prematură este mai timpurie, cu atât este mai mare riscul ca tulburările permanente de sănătate să rămână. Complicațiile în timpul sau după naștere, îngrijirea medicală în primele câteva săptămâni, bolile secundare și dezvoltarea unei relații mamă-copil au, de asemenea, un impact asupra dezvoltării individuale.
De la planificarea familială la sfaturi pentru sarcină și după aceea: la 9monate.de femeile pot găsi tot ce trebuie să știe și pot face schimb de idei cu persoane cu aceeași idee.
Copiii prematuri între 30 și 32 de săptămâni, cu o greutate la naștere de peste 1500 de grame, ajung deseori în decurs de unu până la doi ani. Copiii prematuri imaturi au de obicei nevoie de ceva mai mult timp. Boli respiratorii cronice, tulburări motorii și tulburări de deficit de atenție cu toate acestea, poate apărea.
Pentru copiii născuți extrem de imaturi (23 până la 27 de săptămâni de gestație), prognosticul nu este atât de pozitiv. Rareori se dezvoltă complet sănătoși, adesea trebuie să rămână în clinică luni întregi și le au adesea cu ei pentru tot restul vieții întârzieri de dezvoltare fizică a lupta. Vocabularul, vederea sau auzul pot fi, de asemenea, afectate. În cazurile severe, apare de asemenea epilepsie sau leziuni cerebrale severe.
Concediu de maternitate și indemnizație parentală
Mamele ai căror copii s-au născut prematur au o protecție extinsă a maternității. Perioada normală de protecție a maternității variază de la șase săptămâni înainte de data calculată a nașterii până la opt săptămâni după nașterea efectivă a copilului. În cazul nașterii premature, perioada de protecție după naștere se prelungește cu perioada prin care perioada de protecție a maternității înainte de nașterea prematură a fost scurtată. La Pentru copiii cu o greutate la naștere mai mică de 2500 de grame, perioada de protecție se extinde la douăsprezece săptămâni după naștere.
Important: perioada de indemnizație parentală nu este prelungită. Alocația parentală se calculează întotdeauna din ziua nașterii copilului. Deoarece alocația de maternitate este, de asemenea, inclusă în calcul, indemnizația parentală este de obicei plătită numai atunci când alocația de maternitate a expirat.
Dacă mamele cu un copil născut prematur au nevoie de un sprijin mai îndelungat pentru îngrijirea bebelușului de către o moașă sau ajutorul gospodăriei, acesta va fi acoperit de asigurarea de sănătate la cerere.