Nebunia acidului folic ...
Thierry Harvey Maternitate, Diaconese GH, Croix Saint-Simon, Paris.
În 2011, o tristă observație franceză 1 că lipsa suplimentării preconcepționale adecvate cu acid folic (vitamina B9) este încă asociată cu tot atâtea anomalii de închidere a tubului neural (AFTN). Drept urmare, această situație duce prea des, fie la nașterea așteptată ... sau nu, a copiilor cu dizabilități de severitate variabilă, fie la întreruperea voluntară a sarcinii din motive medicale (IMG).Dragii mei compatrioți ... (Hei, pare a fi politică ...), femeile însărcinate de pe teritoriul francez merită asta? În 2017, nu, nimic nu s-a schimbat, totul, totul a continuat ...
AFTN, ai spus ?
Acestea sunt malformații congenitale, prin neînchiderea arcurilor posterioare ale tubului neural, cum ar fi anencefalia, encefalocelul, spina bifida deschisă sau închisă cu hidrocefalie frecventă.
Închiderea tubului neural are loc foarte devreme între 3 și 4 săptămâni de sarcină, adică în prima săptămână a perioadelor târzii ale unui ciclu de 28 de zile ... Frecvența lor este estimată între 1 și 4 la mia de nașteri, mai mare în cazul în care de origine celtică (Bretania, Țara Galilor, Irlanda) sau sikh și în caz de istorie personală sau familială.
Astfel, în 1995, 1997 4, 2000, 2005 5 s-au înregistrat recomandări din partea societăților învățate (Pediatrie, Obstetrică și Ginecologie), Direcția Generală a Sănătății, Înalta Autoritate pentru Sănătate, a cărei lipsă de efect este din păcate ... un eșec. În 2006, studiul național de nutriție pentru sănătate a evaluat deficitul de acid folic la 8% la femeile între 18 și 39 de ani și la 13,3% în cazul consumului de fructe și legume mai mic de 280g/zi. Puțină fiziologie acum: stocarea acidului folic are loc în celulele roșii din sânge, dar mai ales în ficat, corespunzând puțin mai mult de un sfert din rezerve. Acest lucru necesită un aport suficient de mare în situații de activitate metabolică intensă, cum ar fi sarcina și dezvoltarea fetală, apoi nou-născutul.
Folatul este implicat în metabolismul creierului și în sinteza neurotransmițătorilor. O deficiență a acidului folic are ca rezultat și o încetinire a activității mitotice, în special în țesuturile cu o rată mare de rotație. În cele din urmă, amintiți-vă că anemia cu deficit de fier frecvent în timpul sarcinii va crește, în cazul unei deficiențe asociate cu folat. Corecția sa printr-un aport suplimentar exogen de fier necesită o co-aprovizionare cu vitamina B9.
Situația actuală din Franța
AFTN-urile, conform celor 4 registre de malformații congenitale, sunt estimate la o prevalență totală de 1,2/1000 nașteri vii și nașteri mortale. În Europa, cele 28 de registre europene sunt grupate în funcție de EUROCAT și incidența este estimată la 1,1/1000, în SUA este de 0,4 până la 1/1000. Registrul malformațiilor congenitale din Paris 6, peste 35 de ani, din 1981 până în 2014 (INSERM UMR1153, echipa EPOPe, echipa de cercetare în Obstetrică, Perinatală și Pediatrică Epidemiologie Universitatea Paris Descartes) este dovada eșecurilor noastre. De fapt, dacă ne concentrăm pe perioada 2011/2014, putem vedea la Paris:
■ Pentru anencefalii
Prevalența medie totală a anencefaliei în această perioadă este de 5,3 la 10.000 de nașteri, dintre care aproape niciunul nu este în viață.
■ Pentru Spina Bifida
Prevalența medie totală în această perioadă este de 6,6 la 10.000 de nașteri.
În perioada dintre 2008 și 2014 (n = 197), 73% din cazuri au fost izolate, 19% asociate cu cel puțin o altă malformație majoră și 8% asociate cu o anomalie cromozomială. Cazurile izolate, aproape toate detectate, au condus la întreruperea medicală a sarcinii în aproximativ 80% din cazuri.
■ Pentru AFTN-uri în ansamblu
Prevalența medie totală în această perioadă este de 14,4 la 10.000 de nașteri.