Nefrolitiază, boală a pietrelor la rinichi Lexicon medical
Definiția nephrolithiasis
Cunoscut și sub numele de: boală de piatră la rinichi
Nefrolitiaza Pietrele la rinichi constau în principal din săruri de calciu, în principal oxalat de calciu și urat de calciu, o sare a acidului uric. Dar apar pietre făcute din acid uric pur, precum și din fosfat de magneziu și, în cazuri rare, și din aminoacidul cistină. Nu a fost încă clarificat în detaliu de ce se dezvoltă deloc. O dietă unilaterală, excesiv de carne și sărată, precum și tulburări ale compoziției chimice a urinei și, mai ales, a metabolismului acidului uric au un efect benefic. În plus, glandele paratiroide hiperactive, precum și congestia fluxului de urină și, eventual, influențele ereditare pot fi responsabile pentru dezvoltarea pietrelor la rinichi.
Pietrele sunt adesea minuscule, aproape ca niște boabe de nisip, dar pot ajunge, de asemenea, la dimensiuni enorme și umple complet pelvisul renal (gura de scurgere sau piatră de corali). De regulă, acestea nu apar decât după vârsta de 40 de ani și ceva mai frecvent la bărbați decât la femei. Dacă copiii mici sunt deja afectați, acest lucru se poate datora unei tulburări congenitale a metabolismului acidului uric.
Pietrele la rinichi, mai ales dacă sunt foarte mici, rămân deseori ascunse o perioadă foarte lungă de timp și apoi nu sunt descoperite deloc sau doar întâmplător. Uneori chiar trec neobservate cu urina fără a provoca vreodată disconfort. Cu toate acestea, dacă acestea se blochează și împiedică în mod semnificativ fluxul de urină, dintr-o dată provoacă dureri extrem de violente, asemănătoare crampelor, care iradiază în zona inghinală: așa-numita colică renală. Aceste atacuri de durere pot dispărea după câteva minute, dar pot dura și ore întregi. Acestea sunt adesea însoțite de frisoane până la frisoane, precum și de greață și vărsături. Cei afectați au senzația că trebuie să urineze; cu toate acestea, acest lucru funcționează doar foarte moderat. Sângele se găsește în curând în urină și nu este neobișnuit ca pietrele declanșatoare să se desprindă.
Există, de asemenea, o formă cronică de boală care se dezvoltă atunci când piatra a crescut atât de mare încât nu mai poate deveni prinsă în tractul urinar. Apoi, există de obicei doar simptome ușoare sub formă de presiune plictisitoare sau durere moderată în cursul unui ureter. Cu toate acestea, există un risc considerabil de infecții bacteriene și, astfel, de inflamații pelviene renale, ajutate de staza urinară constantă.
Examinările cu ultrasunete și cu raze X sunt utilizate pentru a detecta calculii renali, iar mijloacele de contrast sunt adesea injectate, a căror excreție este monitorizată prin rinichi. Tomografia computerizată oferă, de asemenea, informații valoroase.
Oricine a avut vreodată pietre la rinichi ar trebui să facă tot posibilul pentru a evita din nou formarea pietrei. În acest scop, este logic să beți multe lichide, o dietă echilibrată bogată în carbohidrați, o mulțime de exerciții fizice, reglați mișcările intestinului și evitați pierderile excesive de lichide prin transpirații abundente.
Colicile renale acute se luptă în primul rând cu analgezice foarte puternice și medicamente antispastice. Apoi, se încearcă accelerarea expulzării pietrelor de către pacient, care bea cantități mari și se plimba mult. În cazul calculilor cu acid uric, nu este neobișnuit să le dizolvați cu medicamente adecvate. Dacă pietrele sunt prea mari pentru a se desprinde, dacă au cauzat în mod repetat colici sau dacă funcția renală este grav afectată, acestea trebuie îndepărtate. Acest lucru se face fie din vezica urinară cu o curea, fie prin zdrobirea acesteia cu unde de presiune (zdrobirea pietrei). Adesea, însă, singura ultimă soluție este deschiderea operativă a rinichilor cu îndepărtarea pietrelor enervante.