Neurodermatita »cauze; Simptome

Neurodermatita este o eczemă cronică a pielii, al cărei declanșator nu este întotdeauna evident. Este cea mai frecventă boală a pielii la copii, dar și adulții pot fi afectați.

Versiune scurta:

  • 60% dintre toți cei afectați dezvoltă neurodermatită în primul an de viață.
  • Dezvoltarea dermatitei atopice este genetică.
  • Simptomele acestei afecțiuni a pielii includ eczeme, uscăciune și mâncărime.
  • Complicațiile sunt infecții crescute ale pielii cauzate de bacterii, viruși și ciuperci.
  • Medicamentele, precum și măsurile non-medicamentoase și de îngrijire a pielii sunt utilizate pentru a trata neurodermatita.
  • Probioticele în timpul sarcinii și alăptării pot preveni dezvoltarea neurodermatitei.

Informații pe această pagină:

  • Cine primește dermatită atopică?
  • cauzele
  • Simptome
  • diagnostic
  • Complicații
  • tratament
  • Șanse de recuperare

Împreună cu astmul bronșic, neurodermatita este una dintre cele mai frecvente boli cronice în copilărie. Se bazează pe o reacție constituțională (familială, moștenită) crescută a pielii la stimulii externi și interni (de exemplu, psihologici) și se manifestă ca o inflamație a pielii, care este însoțită de obicei de mâncărime severă. Deseori există și alte boli alergice (atopice), cum ar fi astmul alergic, febra fânului sau - mai ales la copii - alergiile alimentare. Boala, care se desfășoară în episoade, are o mare varietate de grade de severitate și începe de obicei în copilăria timpurie.

neurodermatita

Termenul "dermatită atopică" este, de asemenea, utilizat în literatura de specialitate; este alcătuit din „atopie” (= disponibilitatea legată de dispoziție de a reacționa excesiv la anumite substanțe externe fără un motiv clar) și „dermatită” (= eczeme).

Termenul de „neurodermatită”, care este adesea folosit colocvial, este de fapt depășit și provine dintr-un moment în care se presupunea că inflamația nervilor (neuro = nervi) a fost cauza inflamației pielii (piele = derma; -itis = inflamație). Cu toate acestea, acest nume este și mai frecvent astăzi.

Cine este afectat de eczeme?

Dermatita atopică este o boală frecventă. Aproximativ 5–20% din toți copiii tind sau sunt afectați de această boală a pielii, la adulți este de 1–3%. O creștere semnificativă a frecvenței a fost observată în ultimele decenii. 60% din toți pacienții dezvoltă boala în primul an de viață. Pe lângă alergeni și infecții, problemele psihologice sunt, de asemenea, printre numeroasele cauze ale acestei boli.

În majoritatea cazurilor, boala se vindecă prin pubertate, lăsând adesea doar o piele puțin mai uscată. Cu toate acestea, această piele uscată este asociată cu proprietatea de bază de a reacționa mai intens la stimulii externi. Reclamațiile pot apărea în legătură cu stresul emoțional (stresul) sau contactul cu substanțe iritante (alergeni de contact, iritanți, dar și apă etc.), deoarece eczemele fie „se aprind” pentru o perioadă scurtă de timp, fie „înfloresc” săptămâni sau luni. Eczema poate dispărea, de asemenea, pe o perioadă de luni sau ani - și apoi se aprinde brusc sau încet din nou.

Cum se dezvoltă neurodermatita?

Boala este genetică; dacă ambii părinți sunt bolnavi, este mult mai probabil ca copilul să aibă tendința de a face acest lucru. Cele mai variate influențe ale mediului pot duce la o reacție excesivă a sistemului imunitar.

Atopicii dezvoltă foarte ușor imunoglobuline din clasa IgE, care sunt responsabile de febra fânului, astmul alergic și alergiile alimentare. Importanța alimentelor ca factor declanșator al eczemelor este controversată, dar în unele cazuri o schimbare a obiceiurilor alimentare poate fi utilă. Declanșatorul - dar nu cauza - dermatitei atopice sunt, de asemenea, situații stresante din punct de vedere emoțional.

Mecanismele exacte care duc la simptomele pielii sunt cercetate intens. În ultimii ani, a fost posibil să se caracterizeze celulele responsabile și mediatorii inflamației și s-a demonstrat că bariera cutanată perturbată, printre altele, poate fi explicat printr-o mutație în așa-numitele filagrine.

Filaggrinele sunt proteine ​​care joacă un rol important în structura pielii. Acest defect de barieră facilitează pătrunderea alergenilor și a altor substanțe iritante în piele. Primele concepte de tratament pot fi acum derivate din aceasta.

Ce modificări ale pielii apar?

Simptomele cutanate ale dermatitei atopice diferă în funcție de stadiul (acut sau cronic) și de vârstă. Cele mai frecvente reclamații sunt:

Ce părți ale corpului sunt adesea afectate?

La copiii mici, boala începe de obicei cu:

  • Obrajii
  • bărbie
  • Coate
  • Spatele genunchilor
  • pe latura gâtului
  • Încheieturi

La adulți, tabloul clinic se poate manifesta în moduri foarte diferite. În special, influențele externe pot juca, de asemenea, un rol declanșator, cum ar fi factorii de stres ocupațional care adesea exacerbează eczema mâinii. Eczema poate afecta, de asemenea, întregul corp.

Ce comorbidități pot apărea?

Astmul și rinoconjunctivita alergică (inflamația alergică a membranei mucoasei nazale) sunt considerate a fi frecvente comorbidități (prezente simultan boli) ale neurodermatitei. Alergiile alimentare pot promova, de asemenea, neurodermatita. Există, de asemenea, o legătură între bolile mintale și neurodermatita la vârsta adultă.

Dermatita atopică nu apare întotdeauna împreună cu o intoleranță alimentară sau o alergie. Sugarii și copiii mici sunt afectați în principal de alergiile clasice la alimente, cum ar fi laptele de vacă, ouăle de găină și grâul. Cu toate acestea, acestea dispar adesea (aproximativ 80%) până când încep școala. După aceea, neurodermatita apare adesea în legătură cu intoleranța alimentară asociată polenului (reacții încrucișate).

Cum pune medicul un diagnostic?

Tabloul clinic este în mare parte tipic și, prin urmare, așa-numitul „diagnostic ocular” pentru dermatolog. Există anumite criterii de diagnostic - adică un anumit număr și constelația corespunzătoare a simptomelor trebuie să fie prezente pentru a putea pune diagnosticul.

O anamneză detaliată este unul dintre cei mai importanți pași de diagnostic pe lângă evaluarea pielii. Se pun întrebări, de exemplu, despre începutul și evoluția simptomelor, despre bolile familiale, precum și despre astm sau alte boli alergice, etc. Medicul va întreba, de asemenea, dacă sunt cunoscuți factori declanșatori (declanșatori) care intensifică simptomele (de exemplu, conexiunile cu dieta, Contactul cu părul animalelor, sezonul polenului sau evenimentele stresante din punct de vedere psihologic). De asemenea, se efectuează o examinare fizică detaliată.

Dacă aspectul sau cursul sunt atipice, examinările suplimentare pot ajuta medicul să excludă afecțiuni similare sau să confirme diagnosticul. Acestea includ de ex. Analize de sânge (în special determinarea IgE totală, eozinofilie etc.) și teste de alergie suplimentare (de exemplu, testul înțepător). Cu toate acestea, un test alergic nu este de obicei necesar pentru copii. Cele mai importante diagnostice diferențiale (boli similare cu neurodermatita) se referă la alte boli ale eczemelor. În special în copilărie, așa-numita dermatită seboreică trebuie diferențiată diagnostic de neurodermatită.

În cazuri rare, când este dificil să atribuiți simptomele pielii unui anumit tablou clinic, o probă (biopsie) poate fi efectuată pe o zonă afectată a pielii și oferă certitudine diagnosticului.

Care sunt consecințele și complicațiile?

Datorită apărării imune reduse, pielea pacienților cu neurodermatită este mult mai expusă la bacterii, cum ar fi Staphylococcus aureus, colonizat, ca piele sănătoasă. În plus, suprafața pielii este mărită prin descuamare, brazdare și canelare, ceea ce înseamnă că bacteriile se pot așeza și lipi mai bine. În același timp, pielea dermatitei atopice are mâncărime și duce la zgârieturi frecvente, care afectează și bariera pielii.

Complicațiile mai frecvente ale neurodermatitei sunt infecțiile sau micozele (boli fungice). Acestea includ infecții cu bacterii, infecții virale și infecții micotice, mai rar și boli oculare, alopecie areata (căderea părului cauzată de inflamație) și întârzieri în creștere sau statură scurtă.

Complicații în dermatita atopică prin declanșator

Consecințele: agenții patogeni pot pătrunde cu ușurință în piele și pot provoca infecții, care înrăutățesc simptomele. În funcție de severitate, pot exista infecții limitate (sau locale), cum ar fi inflamația foliculilor de păr (foliculită) până la inflamație extinsă, purulentă a pielii (piodermă), abcese, erizipel sau, în cel mai rău caz, otrăvire cu sânge (sepsis).

Infecții virale

Nu este neobișnuit să apară infecții cu virus. Unele dintre acestea sunt foarte enervante, dar inofensive (cum ar fi o infecție cu virusul Mollusca contagiosa, care duce la dezvoltarea verucilor dellar), dar unele sunt, de asemenea, care pun viața în pericol: De exemplu, așa-numita eczemă herpeticatum, o infecție a pielii deteriorate anterior, contează, de asemenea, virusul herpesului, cea mai temută complicație a neurodermatitei.

În cazul eczemelor herpetice, există o inflamație extinsă a pielii cu vezicule, care este asociată cu febră mare și senzație de boală severă și, în cel mai rău caz, poate duce la intoxicații cu sânge și meningită (encefalită).

Infecții fungice și boli oculare

Sunt posibile și infecții fungice ale pielii; ele se manifestă ca pustule mâncărime. Unii pacienți dezvoltă o cataractă; poate fi necesară o clarificare de către un oftalmolog. Există multe discuții despre efectele secundare ale terapiei, cum ar fi posibilele efecte secundare ale preparatelor de cortizon, care continuă să formeze coloana vertebrală a terapiei.

Cum acționează neurodermatita?

Cursul dermatitei atopice este modificabil, cu apariții de severitate și durată diferite. Condiția poate reveni și/sau se poate agrava frecvent. Chiar și eczemele ușor dezvoltate pot duce uneori la afectări severe și stres psihologic. Vindecarea spontană este posibilă în orice moment. Cu toate acestea, cel puțin 30% din toți copiii afectați de dermatită atopică dezvoltă eczeme cel puțin temporar la vârsta adultă.

Cum se tratează neurodermatita?

Conceptul de terapie pentru tratamentul neurodermatitei este divers. Având în vedere numeroasele opțiuni de tratament disponibile, este important să se stabilească un plan individual de tratament în coordonare cu pacientul, care poate fi necesar să fie ajustat din nou pe măsură ce boala progresează. Scopul este de a atenua simptomele și de a preveni o altă apariție.

Îngrijirea pielii ca terapie de bază

Îngrijirea continuă și regulată a pielii cu produse de refacere a lipidelor este importantă pentru tratarea pielii uscate (terapia de bază). Contactul frecvent cu substanțe iritante pentru piele (de exemplu, agenți de curățare și solvenți) trebuie restricționat cât mai mult posibil.

Medicamente utilizate pentru tratarea eczemelor

În plus, apariția eczemelor trebuie controlată rapid și prevenirea apariției noilor apariții pe cât posibil. Pentru aceasta, corticosteroizii (cortizonul) sunt folosiți sub formă de unguente - funcționează rapid și bine. În cazuri grave, în situații excepționale (!) Ele pot fi utilizate și intern (sub formă de tabletă sau injecție).

Preparatele potrivite nu provoacă efecte secundare relevante dacă sunt luate conform prescripției - utilizarea abuzivă este responsabilă de teama răspândită de cortizon. Dacă pe lângă eczeme apar infecții ale pielii, acestea trebuie tratate în mod specific cu agenții corespunzători (antibiotice, dezinfectanți, virostatici sau antimicotici pentru tratarea ciupercilor cutanate).

Alte metode de tratament

Iradierea UV este, de asemenea, adesea utilă - dacă este utilizată în plus - dar unii oameni nu o pot tolera. În plus, măsurile psihologice pentru gestionarea stresului, adică pentru a reduce stresul sau pentru a învăța metode pentru a gestiona mai bine stresul.

Ce pot face singur?

Cei afectați ar trebui mai ales să asigure aportul adecvat de lichide în dieta lor și să mănânce în principal alimente pe bază de plante. Alimentele de origine animală trebuie consumate doar moderat, alimentele grase doar într-o măsură limitată. Copiii afectați pot fi deja implicați activ în cumpărăturile alimentare, astfel încât să poată obține o perspectivă asupra alegerii corecte a alimentelor cu conținut scăzut de alergeni într-un stadiu incipient.

Recomandări generale pentru copii:

  • Doar băi scurte și călduțe (curățare în măsura necesară, adăugare de uleiuri medicinale de baie)
  • Îngrijirea imediată a pielii după spălare și înot: doar tamponați, nu frecați!
  • Unghiile tăiate scurt
  • Îmbrăcăminte moale din bumbac, fără lână de animal (pulover de lână de oaie)
  • Administrați medicamente anti-mâncărime (antihistaminice) numai seara, deoarece vă obosesc.
  • Fără camere supraîncălzite, mult aer proaspăt
  • Dacă apar noi modificări ale pielii, consultați imediat un medic - tratamentul timpuriu aduce șanse mai mari de tratament.

Probiotice

Administrarea de probiotice în timpul sarcinii și în primele câteva luni de viață poate preveni dezvoltarea neurodermatitei. Situația actuală a studiului oferă câteva rezultate foarte promițătoare. Cu toate acestea, întrebările despre eficacitate și aport rămân deschise.

În orice caz, studiile efectuate până în prezent arată că probioticele pot proteja copiii mici de neurodermatită. Nu ar trebui să facă nicio diferență dacă mamele iau medicamentele probiotice în timpul sarcinii sau alăptează singure sau le dau copiilor mici. În toate cazurile, probabilitatea ca copilul să se îmbolnăvească pare să scadă oarecum. Dacă mamele au luat mai multe tulpini mixte de probiotice în timpul sarcinii, efectul preventiv a fost și mai mare.

Cu toate acestea, rămâne neclar ce tulpini bacteriene probiotice sunt cele mai eficiente. Cele mai frecvent utilizate sunt lactobacilii și bifidobacteriile. De asemenea, s-au făcut puține cercetări cu privire la cât timp și la ce doză mamele și copiii lor ar trebui să ia probiotice.

Care sunt șansele de recuperare după neurodermatită?

Este o chestiune de definire dacă cineva consideră că neurodermatita este vindecabilă sau nu. Cert este că predispoziția la formarea eczemelor este înregistrată la fel de neschimbată în gene ca și culoarea ochilor. Vestea bună este că anumite măsuri pot face recidivele mai puțin frecvente, iar simptomele se pot ameliora sau chiar pot dispărea complet.

La jumătate dintre sugari, simptomele pielii dispar în primii doi ani de viață. La alți 20% dintre copii, recidivele se încheie odată cu pubertatea. În general, simptomele se diminuează în aproape trei sferturi din toți copiii până la sfârșitul celui de-al zecelea an de viață.

În plus, se găsesc opțiuni de terapie din ce în ce mai bune care fac viața cu boala mai ușoară sau chiar fac ca simptomele să dispară. Așadar, șansele unei vieți fără eczeme și mâncărime sunt bune.

La fel de bună precum speranța că simptomele vor dispărea complet, dermatita atopică este o boală care necesită multă inițiativă. Aceasta include îngrijirea consistentă a pielii și evitarea oricărui lucru care irită pielea. Deoarece psihicul are o mare influență asupra stării pielii, bolnavii de neurodermatită trebuie să dezvolte strategii pentru a evita stresul emoțional sau pentru a face față mai bine. Măsurile pentru gestionarea mai bună a stresului sunt adesea foarte utile.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Autori:
Christiane Fux (2005), Dr. Erik Senger (2005), Dr. med. Kerstin Lehermayr (2015), Mag. Nicole Resl (2019)
Revizuire medicală:
Prof. univ. Dr. Werner Aberer
Editarea editorială:
Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc, Mag. Julia Wild (2019)

Starea informațiilor medicale: Decembrie 2019

Ghid pentru neurodermatită (valabil până la 30 martie 2020); https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/013-027.html (ultima accesare la 28 noiembrie 2019)

Pelucchi C, Chatenoud L, Turati F și colab., Suplimentarea cu probiotice în timpul sarcinii sau copilăriei pentru prevenirea dermatitei atopice: o meta-analiză. Epidemiologie 2012; 23 (3): 402-14

Osborn DA, Sinn JKH. Probiotice la sugari pentru prevenirea bolilor alergice și a hipersensibilității alimentare. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2007, numărul 4, nr. Art.: CD006475

Allen SJ, Jordan S, Storey M și colab., Probiotice în prevenirea eczemelor: un studiu controlat randomizat. Arch Dis Child 2014 noiembrie; 99 (11): 1014-19

Zuccotti G, Meneghin F, Aceti A și colab., Societatea italiană de neonatologie. Probiotice pentru prevenirea bolilor atopice la sugari: revizuire sistematică și meta-analiză. Alergie 2015 noiembrie; 70 (11): 1356-71

Mai multe articole pe această temă

Calitatea vieții în dermatita atopică: adulți

Neurodermatita (dermatita atopică, eczema endogenă) este o boală cronică care afectează și viața de zi cu zi a celor afectați. Un studiu …

Dermatita atopică la copii: sfaturi pentru tratarea bolii

este o boală care afectează în principal copiii: în jumătate din toți cei afectați apare în primele luni de viață, în alte 2 ...

Neurodermatită - Diferențierea de alte boli

În special la sugari și în copilăria mică, diferențierea dintre neurodermatită și alte forme de eczeme și alte boli ale pielii ...