Neurodermatita și flora intestinală - există legături între intestinele sănătoase
Recomandare de carte
Neurodermatita și flora intestinală - există conexiuni?
Relația dintre neurodermatită și o tulburare a florei intestinale face obiectul controversei. În acest articol veți găsi răspunsuri la cele mai importante întrebări despre neurodermatită și flora intestinală.
De ce flora intestinală poate juca un rol în dezvoltarea neurodermatitei?
Desigur, există diverse motive pentru dezvoltarea dermatitei atopice. Pe de o parte, există povara ereditară, care poate crește riscul apariției bolii. Dar nu orice copil cu predispoziție ereditară dezvoltă și neurodermatită. Neurodermatita este adesea însoțită de alte așa-numite „boli atopice”, cum ar fi febra fânului, astmul sau alergiile la alimente. Și apoi există așa-numiții „factori declanșatori”. Stresul este unul dintre ele sau o tulburare a florei intestinale (disbioză). Acești factori declanșatori pot fi la toți ceilalți, dar într-o proporție mare dintre cei afectați, o tulburare a florei intestinale este o cauză (parțială).
Cum poate flora intestinală să înrăutățească neurodermatita?
O perturbare a colonizării bacteriene a pielii, a membranelor mucoase și a intestinului este acum asociată cu dezvoltarea a numeroase boli inflamatorii sau boli autoimune. Chiar și cu apariția bolilor atopice (neurodermatită, febră de fân, astm), s-a suspectat mult timp că - pe lângă alți factori - ar putea fi de vină o perturbare a florei intestinale și un contact insuficient cu germenii la o vârstă fragedă. (Hua, Kobayashi). Oamenii de știință suspectează că stilul nostru de viață modern (curățarea regulată, dezinfectarea produselor de curățat de uz casnic, puțini frați, rareori petrecerea timpului în aer liber, administrarea de antibiotice) înseamnă că nu intrăm suficient în contact cu germenii. Acest lucru reduce, de asemenea, diversitatea bacteriană importantă pe piele și în intestine.
Ce legătură are intestinul cu alergiile?
Intestinul este cel mai mare centru imunitar al organismului. 70 la suta din toate celulele imune, inclusiv cele care declanseaza alergii si neurodermatite, sunt localizate in intestin. Aici intră în contact cu bacteriile din timp și sunt antrenate ca rezultat. De asemenea, celulele imune învață să tolereze substanțe inofensive, cum ar fi polenul sau alimentele. Cu toate acestea, dacă un copil are prea puține contacte cu microorganisme în primii câțiva ani de viață, sistemul imunitar din intestin rămâne subdezvoltat sau se dezechilibrează. Celulele de apărare, care sunt responsabile de inflamații și alergii, câștigă stăpânirea și sunt excesiv de sensibile la substanțele de mediu inofensive.
Antibioticele pot crește riscul de alergii și eczeme?
Aproape nimic nu supără flora intestinală la fel de rău ca antibioticele. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că utilizarea antibioticelor poate crește semnificativ riscul de alergii, mai ales dacă acestea au fost administrate la o vârstă fragedă. Ucigașii de germeni nu diferențiază între prieten și dușman și decimează germenii patogeni la fel ca ajutoarele noastre vitale din intestine și de pe piele.
Antibioticele la copii
Studiile anterioare au arătat clar că utilizarea frecventă a antibioticelor crește riscul obezității atât la copii, cât și la adulți. Administrarea de antibiotice în primii câțiva ani de viață pare a fi deosebit de problematică, deoarece are un efect de durată asupra compoziției florei intestinale. La a doua aniversare, copiii au avut în medie două-trei terapii cu antibiotice.
Omul de știință olandez Fariba Ahmadizar de la Universitatea din Utrecht a examinat ce înseamnă acest lucru. Ea și echipa ei evaluează numeroase studii care au inclus date de la un total de 400.000 de persoane. Rezultatul este înspăimântător: copiii cărora li s-au administrat antibiotice cel puțin o dată în primii doi ani de viață au fost semnificativ mai predispuși să dezvolte alergii ulterior. Riscul apariției febrei fânului a crescut cu aproximativ 50%, probabilitatea de a dezvolta neurodermatită și eczemă a fost cu aproximativ 40% mai mare, iar astmul a fost diagnosticat mai des la administrarea antibioticelor - cu cât este mai frecvent, cu atât este mai probabil. Cercetătorii văd un motiv principal pentru modificările florei intestinale cauzate de aceste medicamente. (European Lung Foundation 2016)
Flora intestinală a copiilor mici durează luni, uneori ani, pentru a se regenera. Cu toate acestea, dacă mai multe terapii cu antibiotice sunt administrate la o vârstă fragedă, microbiomului îi lipsește timpul de recuperare. Chiar și la doi ani după administrarea antibioticelor, starea inițială a compoziției germinale nu a fost încă complet restabilită.
Efectele grupurilor de medicamente antibiotice
Cât de mult este amestecată comunitatea de bacterii intestinale, totuși, depinde și de tipul de antibiotic, deoarece unele evident rup lacune mai mari în flora intestinală decât altele. În special, așa-numitele antibiotice macrolide, care includ eritromicina, care este adesea utilizată la copii, dar și roxitromicina, claritromicina și azitromicina, provoacă daune durabile compoziției microorganismelor din intestin. Germenii benefici din grupul de actinobacterii, care includ și bifidobacteriile, care sunt, de asemenea, necesare pentru dezvoltarea sănătoasă a copiilor, sunt semnificativ reduși și uneori sunt greu de detectat după terapie. Îngrijorător: Un germen numit Rothia, despre care se știe că protejează împotriva astmului, este adesea eradicat prin administrarea de antibiotice. Alți germeni nedoriti folosesc golurile din flora intestinală pentru a se răspândi nestingherit. (Korpela 2016).
Flora intestinală și penicilina
În viitor, părinții ar trebui să analizeze cu grijă împreună cu medicul pediatru dacă este necesar un tratament cu antibiotice și dacă ar trebui utilizate macrolide sau dacă se pot obține efecte bune și cu un antibiotic mai puțin eficient.
În studiu, de exemplu, penicilina nu a avut astfel de efecte negative pe termen lung asupra florei intestinale. Cu toate acestea, trebuie să se ia în considerare, de asemenea, că penicilina nu este prima alegere pentru toate bolile bacteriene și că este uneori nevoie de un germinator mai eficient.
Concluzie: Dacă antibioza este inevitabilă, ar trebui să ajutați flora intestinală să revină pe picioare cu o dietă intestinală sănătoasă și cel puțin patru săptămâni de pre și probiotice.
De ce copiii mici au deja alergii și neurodermatită? Nu puteți avea deloc o tulburare a florei intestinale.
De asemenea, copiii sunt deja expuși la factori care le influențează flora intestinală. În uter, intestinele copilului sunt aproape sterile. Colonizarea cu bacterii benefice începe în timpul nașterii și în primele câteva zile după aceea. Copiii cărora li se administrează vaginal o floră intestinală diferită de cei care se nasc prin operație cezariană, iar copiii care alăptează dezvoltă o colonizare diferită a intestinelor decât bebelușii cu biberon.
Factori precum igiena (prea igienică este dăunătoare pentru flora intestinală), frații (cu cât sunt mai mulți frați, cu atât este mai mic riscul de alergii și neurodermatită), animalele de companie sau mediul fermei (ambele bune) vor influența compoziția florei intestinale în următoarele câteva luni.
Efectul unei cezariene asupra florei intestinale
Un studiu din SUA a arătat acum că copiii care se nasc prin operație cezariană au până la cinci ori mai multe șanse de a dezvolta o alergie la vârsta de doi ani decât copiii care se nasc natural. Directorul de studiu Christine Cole Johnson de la Spitalul Henry Ford din Detroit consideră că „contactul cu bacteriile din canalul de naștere are un impact semnificativ asupra sistemului imunitar al copiilor”.
În timpul unei operații cezariene, copiii nu sunt „inoculați” cu germenii importanți de protecție din canalul de naștere al mamei. Primii germeni care se instalează la copiii cu secțiunea c sunt bacterii care se află pe pielea părinților și a îngrijitorilor sau instrumentelor și acestea sunt problematice pentru intestinul tânăr și sistemul imunitar. Ca urmare, copiii cu cezariană produc cantități mai mari de alergie care declanșează imunoglobulina E. (Cole Johnson 2013)
Este posibil să se prezică riscul de neurodermatită pe baza unui examen al florei intestinale?
Cât de problematice pot fi germenii greșiți este demonstrat de studiile efectuate pe copii din Suedia, o țară cu mulți alergici și din Estonia, o țară în care astmul, febra fânului și eczema cutanată sunt (încă) rare. Evident, există de fapt diferențe semnificative în colonizarea intestinală între copiii cu și fără alergii.
Flora și alergia intestinale
Oamenii de știință au examinat probe de scaun de la 44 de copii imediat după naștere și apoi la intervale regulate la fiecare câteva luni. În acest moment nu era clar ce copii vor reacționa ulterior excesiv. La vârsta de doi ani, un total de 18 copii sufereau de neurodermatită sau alergii.
Lucrul interesant: înainte de a putea fi detectate semne de hipersensibilitate, proba de scaun ar putea fi utilizată pentru a prezice care copii vor dezvolta alergii și care nu. Copiii alergici de mai târziu nu aveau bacterii benefice și protectoare, cum ar fi lactobacili (bacterii lactice), bifidobacterii, enterococi, germeni din grupul Bacteroidetes și bacterii cu nume ciudate precum Faecalibacterium prausnitzii și Akkermansia muciniphila în primele luni de viață. (Candela 2012)
În schimb, alți germeni precum stafilococii și clostridia au câștigat mâna în intestin foarte devreme (Björkstén 1999 și 2001). Cercetătorii olandezi au ajuns la o concluzie similară. Aceștia au examinat flora intestinală a 957 sugari cu vârsta de o lună și au observat dezvoltarea bolilor alergice în următorii doi ani.
Boli atopice
Și aici a fost posibil să se prezică cine va suferi ulterior așa-numitele boli „atopice”. Copiii care aveau o mulțime de bacterii E. coli în intestin aveau un risc mai mare de a dezvolta eczeme mai târziu - cu cât numărul bacteriilor este mai mare, cu atât este mai probabil. Chiar și cei cu multă clostridie au dezvoltat mai târziu neurodermatită, astm și alte alergii mai des. (Penders 2007) Evident, o stimulare a sistemului imunitar care nu a fost încă complet dezvoltat de către germenii greși pare să schimbe raportul anumitor celule imune față de alergii.
Concluzie: Aproape toate studiile efectuate la copii, adolescenți și adulți cu boli alergice și eczeme au reușit să determine o predominanță a germenilor inflamatori în intestin și lipsa bacteriilor protectoare.
Sunt dietele stricte utile pentru tratarea eczemelor?
Nu, cu siguranță nu. Odată am avut un copil în cabinetul meu care a fost hrănit doar cu orez, pui, castraveți și dovlecei timp de un an, deoarece un terapeut a spus că este alergic la orice altceva. Copilul avea anemie, a întârziat dezvoltarea și a continuat să aibă eczeme severe - în ciuda unui an de dietă strictă.
Fiecare trebuie să afle singuri ce nu poate tolera. Dar acest lucru este de obicei limitat la câteva alimente.
Problema dietelor stricte și unilaterale este că și flora intestinală suferă. O floră intestinală variată este importantă pentru sănătatea noastră și o puteți obține numai dacă mâncați divers.
Cum promovați o floră intestinală sănătoasă?
Se vorbește adesea despre „curățarea colonului” în general. Acest termen este înșelător, deoarece sugerează că trebuie mai întâi să curățați intestinele pentru a asigura o floră intestinală sănătoasă (microbiom). Pentru curățarea colonului, se recomandă adesea utilizarea sării Glauber, așa-numitul „Glauber”. Alții se bazează pe irigarea colonului și clisme. Dacă ajutoarele noastre ar avea o voce în intestin, ar țipa cu voce tare după ajutor, deoarece această formă de „îngrijire intestinală” încurcă viața în tractul digestiv.
Similar antibioticelor, laxativele și irigarea colonului nu diferențiază între prieten și dușman și decimează germenii buni și răi. La scurt timp după ce am crezut, se găsește semnificativ mai puține dintre cele bune și utile Bacteroidete, Bifidobacterii, tulpini de acid lactic și alți reprezentanți prietenoși cu intestinul.
Proteobacterii și enterobacterii
Dar proteinele și enterobacteriile cresc. Această constelație comută toate pârghiile asupra inflamației din intestin. Dacă nu se furnizează suficientă fibră prebiotică după purjare, se va stabili o floră inflamatorie în intestin. Imediat după îndepărtare, intestinul este, de asemenea, deosebit de receptiv la absorbția germenilor patogeni, adică a bolilor. (Gorkiewicz 2013, Jalanka 2015)
În principiu, se aplică următoarele: „Flushing through” nu face ca situația din intestin să fie mai bună, ci mai rea. Germenii care promovează inflamația, alergiile și eczemele preiau apoi. Cu excepția diagnosticului ca parte a examinării intestinale, ar trebui să evitați toate formele de curățare a colonului - în beneficiul unei flore intestinale diverse, sănătoase și stabile.
De ce este atât de importantă fibra prebiotică pentru flora intestinală?
Fibrele prebiotice, sau prebioticele, sunt componente vegetale nedigerabile, care sunt disponibile bacteriilor aflate în partea de jos a colonului ca „hrană”. Acest lucru promovează dezvoltarea unei flore intestinale sănătoase. Bacteriile fermentează fibrele plantei prebiotice.
Acizii grași precum acidul butiric, acidul propionic și acidul acetic sunt produși ca subproduse. Acestea au efecte antiinflamatorii și întăresc bariera intestinală. Bacteriile au nevoie de fibre vegetale pentru dezvoltarea lor. Prea puține fibre vegetale din dietă duc la epuizarea florei bacteriene. Aceasta înseamnă că nu se mai pot forma substanțe importante pentru sănătatea noastră, pentru sistemul nostru imunitar și substanțe care au efect antiinflamator.
Fibrele prebiotice se găsesc numai în unele alimente, cum ar fi leguminoasele, legumele de praz (ceapă, usturoi, praz, arpagic), fulgi de ovăz, anghinare, păstârnac etc. Dar le puteți lua și sub formă de suplimente alimentare.
Cum ajută probioticele?
Probioticele sunt anumite bacterii care intră în intestin într-o formă activă și au un efect benefic asupra sănătății de acolo. Este important ca germenii să reziste atacurilor stomacului și acizilor biliari și să ajungă în viață în intestinul gros. Bacteriile lactice și, în special, bifidumbacteriile se numără printre probioticele care preiau funcții importante în intestin.
Iată câteva lucruri pe care trebuie să le aveți în vedere atunci când utilizați probiotice:
- Doza suficient de mare - dozele zilnice eficiente din studii au fost în mare parte 10 miliarde UFC (unități care formează colonii = numărul de germeni)
- Luați după masă - pH mai mare facilitează trecerea gastrică. Optim: produse lactate
- Cel puțin 5 sau mai multe tulpini germinale diferite
- Combinația cu fibre prebiotice crește rata de supraviețuire și probabilitatea de așezare, precum și eficacitatea - unii autori consideră că administrarea de germeni probiotici fără prebiotice este ineficientă/ineficientă. Aceste preparate se numesc sinbiotice
- Numeroși germeni (Bacteroidetes, Akkermansia, Faecalbacterium) nu sunt disponibili ca suplimente alimentare probiotice. Acestea au nevoie de prebiotice pentru a se reproduce
Există germeni probiotici care pot agrava pielea?
Da este. Bacteriile Escherichia coli (E. coli), E. intermedia, L. brevis, L. fermentum, L. delbrueckii subsp. Bulgaricus, L. reuteri se numără printre producătorii de histamină și pot crește mâncărimea.
Germenii L. reuteri, L. brevis, L. fermentum promovează reacții alergice, posibil și răspunsuri imune la alimente și au un efect pro-inflamator, adică proinflamator.
literatură
Björkstén, B., Sepp, E., Julge, K. și colab. (2001) Dezvoltarea alergiilor și microflorei intestinale în primul an de viață. J Allergy Clin Immunol 108 (4): 516-20
Björkstén, B., Naaber, P., Sepp, E. și colab. (1999) Microflora intestinală la copiii alergici estonieni și suedezi de 2 ani. Clin Exp Alergie 29 (3): 342-6
Candela, M., Rampelli, S., Turroni, S. și colab. (2012) Dezechilibrul microbiotei intestinale la copiii atopici. BMC Microbiology 12:95
Cole Johnson, Ch. Et al. (2013) Studiu: Bebelușii născuți prin secțiunea C cu risc de a dezvolta alergii. URL-ul Henry Ford Health Systems: https://www.henryford.com/body.cfm?id=46335&action=detail&ref=1829
European Lung Foundation (2016) Expunerea timpurie la antibiotice este legată de riscul crescut de alergii mai târziu în viață. ScienceDaily, www.sciencedaily.com/releases/2016/09/160906085003.htm
Gorkiewicz G, Thallinger GG, Trajanoski S, Lackner S, Stocker G, Hinterleitner T și colab. (2013) Alterări ale microbiotei colonice ca răspuns la diareea osmotică. PLOS ONE 8 (2): e55817
Hua X, Goedert JJ, Pu A et al (2016) Asocieri de alergii cu microbiota fecală adultă: analiză pentru proiectul intestinului american. EBio Medicine 3: 172-179
Jalanka, J., Salonen, A., Salojärvi, J. și colab. (2015) Efectele curățării intestinului asupra microbiotei intestinale. Bine 64: 1562-1568
Korpela, K., Salonen, A., Virta, L.J. și colab. (2016) Microbiomul intestinal este legat de utilizarea antibioticelor pe viață la copiii preșcolari finlandezi. Nat Commun 7: 10410
Korpela, K., Salonen, A., Virta, L.J. și colab. (2016) Administrarea Lactobacillus rhamnosus GG modifică microbiota intestinală a copiilor preșcolari, ameliorează modificările asociate penicilinei și reduce utilizarea antibioticelor. PLoS One 11 (4): e0154012.
Korpela, K., Salonen, A., Virta, L.J. și colab. (2016) Asociația pentru utilizarea timpurie a antibioticelor și efectele de protecție ale alăptării Rolul microbiotei intestinale. JAMA Pediatrie. 170 (8) 750-757
Penders J, Thijs C, van den Brandt PA și colab. (2007) Compoziția microbiotei intestinale și dezvoltarea manifestărilor atopice în copilărie: studiul KOALA Birth Cohort Study. Bine. 56: 661-7
Kobayashi T, Glatz M, Horiuchi K și colab. (2015) Disbioza și Staphylococcus aureus Colonizarea determină inflamația în dermatita atopică. Imunitatea 42 (4): 756-766