Nivelurile de obezitate și testosteron

A apasa

Obezitatea afectează astăzi țările industrializate occidentale ca un risc în continuă creștere pentru sănătate. În special, acumularea crescută de țesut adipos visceral contribuie la dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2, a hipertensiunii arteriale și a tulburărilor metabolismului lipidic și este un predictor important al bolilor cardiovasculare. În plus, recent a devenit clar că obezitatea în sine poate duce la scăderea nivelului seric de testosteron la bărbați. Pe de altă parte, lipsa testosteronului joacă un rol important în depozitarea neregulată a grăsimilor. În plus, nivelurile scăzute de testosteron duc la creșterea adipogenezei. La bărbații obezi cu deficit de testosteron simptomatic, interacțiunea dintre depozitele de grăsime și testosteronul în circulație explică, pe de o parte, efectul pozitiv al substituției de testosteron asupra compoziției corpului și, pe de altă parte, creșterea nivelului seric de testosteron, cu o reducere a greutății adesea neproblematică [1, 2].

Dependența reciprocă de concentrația serică de testosteron și obezitate

La bărbați, spre deosebire de femei, există o dependență inversă a concentrației serice de testosteron de obezitate și invers. În special, acumularea de țesut adipos intraabdominal este asociată cu niveluri scăzute de testosteron și globulină care leagă hormonul sexual (SHBG) în ser. Rezultatele studiilor bazate pe populație arată că scăderea testosteronului în obezitate este la fel de importantă de evaluat ca și în cazul îmbătrânirii [2].

Creșterea nivelului total și liber de testosteron prin pierderea în greutate

Prin pierderea în greutate, modificările concentrațiilor de testosteron total și liber ar putea fi inversate la persoanele obeze. O creștere a nivelului de testosteron a fost observată în principal în cazul obezității severe după o intervenție chirurgicală bariatrică. La 64 de pacienți care au fost supuși unei intervenții chirurgicale de by-pass gastric Roux-en-Y, IMC mediu a scăzut de la 48,2 kg/m2 la 32,4 kg/m2 după 12 luni. În același timp, a fost înregistrată o creștere a nivelului mediu de testosteron de la 2,6 ng/ml la 5,2 ng/ml [4].

Un grup de lucru din Kiel, Köln și Göttingen investighează în prezent efectul unei reduceri calorice (800 kcal/zi) la bărbați foarte obezi sănătoși din punct de vedere metabolic (IMC: = 42,7 ± 3 kg/m 2) asupra concentrației de testosteron liber în ser . Influențând nivelul SHBG, nu numai că testosteronul total a fost afectat, dar s-a determinat și o creștere semnificativă a nivelului de testosteron liber. Acesta din urmă este atribuit unei funcții testiculare îmbunătățite cu o conversie redusă a testosteronului în estradiol [5].

Legături mecaniciste ale obezității și nivelurilor scăzute de testosteron

Ce mecanisme sunt responsabile de nivelurile scăzute de testosteron la bărbații obezi nu a fost clarificat pe deplin în toate detaliile. Printre altele, se discută că la bărbații obezi mai mult testosteron periferic este transformat în estradiol în țesutul adipos. Acest hiperestogenism, care se instalează adesea odată cu vârsta înaintată, nu are efecte feminizante, dar se presupune că nivelurile crescute de estradiol contribuie la dezvoltarea rezistenței la insulină și astfel interferează cu fiziopatologia obezității. Se susține, de asemenea, că formarea hipotalamică a hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH) și eliberarea hipofizară a gonadotropinelor sunt inhibate de nivelurile crescute de estradiol. Suprimarea mecanismului de feedback negativ pe axa hipofizară-hipotalamo-testiculară are ca rezultat scăderea producției de androgeni testiculari.

Țesutul adipos este alcătuit dintr-un număr de diferite tipuri de celule. Acestea includ adipocite mature, precum și predipocite de diferite grade de diferențiere și celule pluripotente de origine mezenchimală. Aceste celule exprimă diverși receptori de hormoni steroizi - inclusiv receptori de androgen (AR). O densitate AR mai mare a fost găsită în celulele țesutului adipos visceral decât în ​​celulele țesutului adipos subcutanat. Activarea AR în celulele precursoare ale țesutului adipos visceral duce la diferențierea miogenă, în timp ce un deficit de testosteron, invers, direcționează diferențierea în direcția adipocitelor. Acest lucru devine vizibil odată cu creșterea vârstei, deoarece la bărbații mai în vârstă se depune mai mult țesut gras intra-abdominal, în timp ce țesutul gras subcutanat scade treptat după al cincilea deceniu de viață.

---