Noi substanțe biologice împotriva dermatitei atopice severe de la experți HiPP adolescenți
05.2020
Autor Profesor J. Spranger, Spitalul Universitar de Copii din Mainz
Debutul eczemelor determină tinerii afectați să apeleze la ajutor pe internet. Sub cuvântul cheie „Eczemă”, Google vă oferă o varietate de sfaturi, produse de îngrijire și remedii. Dermatita atopică este severă la aproximativ 3% din toți adolescenții și există forme care nu răspund nici măcar la tratament intervențional extern și sistemic. Pentru acești pacienți a anticorp monoclonal care intervine în lanțul semnal al interleukinelor IL-4 și IL-13, care este important pentru dezvoltarea dermatitei atopice.
Eficacitatea sub denumirea generică Dupilumab Substanța controlată a fost testată la 251 de pacienți într-un studiu dublu-orb randomizat, controlat cu placebo [1]. Substanța a fost injectată la pacienții cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani la fiecare 2 sau 4 săptămâni în serie paralelă de verum; efectul a fost comparat cu rezultatul unei serii placebo. Criteriile de evaluare au fost cataloage de descoperiri medicale standardizate numeric (IGA, EASI, SCORAD) * și impresii legate de pacienți (prurit NRS, POEMscore, scor HADS) *.
În toate schemele de evaluare, constatările obiective și percepțiile subiective ale pacienților tratați cu dupilumab s-au îmbunătățit semnificativ în comparație cu grupul placebo. Efectele secundare s-au limitat la conjunctivită și iritarea locurilor de injectare.
O observație de urmărire strict controlată statistic a 62 de copii cu dermatită atopică severă și cu creșterea semnificativă a imunoglobulinei serice E, cei peste 6 luni, a avut rezultate pozitive similare Omalizumab a fost administrat, un anticorp monoclonal recombinant, umanizat împotriva IgE [2]. Și aici, simptomele obiective și subiective, inclusiv necesitatea preparatelor cu corticosteroizi topici cu doze mari, s-au îmbunătățit semnificativ.
Cometariu: Articolul principal despre omalizumab cere o analiză cost-beneficiu și estimează costurile anuale ale tratamentului la aproximativ 100.000 EUR/pacient [3]. Acest lucru este compensat de cheltuielile anuale pentru tratamentul convențional, care în SUA este estimat la puțin sub 3 miliarde de dolari. A fi inclus în calcul ar fi câștigul cu siguranță cuantificabil al calității vieții, sarcina injecțiilor, vizitele la medic și riscul de efecte secundare. Ca reamintire: primii corticoizi au intrat pe piață în 1952. Dispariția unei eczeme cronice care anterior fusese tratată în zadar cu unguente, raze UV și X după două injecții cu doze mari de corticoid părea a fi un miracol.