Noile linii directoare privind tensiunea arterială pentru monoterapie și-au început ziua APOTHEKE ADHOC
Berlin - Cardiologii au prezentat recent noile linii directoare ale UE pentru tratamentul hipertensiunii la congresul Societății Europene de Cardiologie (ESC) de la München. În conformitate cu aceasta, pacienții ar trebui să primească terapie combinată la începutul tratamentului în loc să fie tratați mai întâi cu monoterapie. În plus, conform noilor recomandări, se menține valoarea limită anterioară.
Conform ghidului actual, tratamentul cu așa-numitele combinații de doză fixă cu două sau trei substanțe antihipertensive eficiente diferit va fi recomandat în viitor pentru majoritatea pacienților hipertensivi. Până în prezent, un medicament trebuie început mai întâi și combinat cu un al doilea sau al treilea medicament, dacă este necesar.
„Terapia medicamentoasă ar trebui acum să se desfășoare în primul rând ca o terapie combinată dublă constând din inhibitori ai ECA sau blocanți ai receptorilor angiotensinei (ARB) și antagoniști ai calciului sau diuretice tiazidice; monoterapia și-a avut ziua ca terapie de primă linie”, spune profesorul Dr. Bernhard K. Krämer, CEO al Ligii germane de hipertensiune.
Potrivit lui Krämer, preparatele combinate au, de asemenea, avantajul că mai multe ingrediente active sunt combinate într-o singură tabletă, uneori în doze mai mici, ceea ce face ca tabletele să aibă mai puține efecte secundare. Acest lucru ar putea fi demonstrat și într-un studiu actual. Analizele cercetătorilor conduși de Dr. Ruth Webster de la George Institute for Global Health, Sydney, a declarat că după șase luni, pacienții cărora li s-a administrat combinația triplă au fost mai eficienți în scăderea tensiunii arteriale decât cei cărora li s-au administrat medicamente antihipertensive.
„În acest context, se menționează în noua orientare că preparatele combinate în care substanțele sunt conținute într-o tabletă ar trebui să crească aderența la terapie”, spune profesorul Dr. Stephan Achenbach, președintele Comitetului pentru Programul Congresului al Congresului ESC.
Ca urmare, o mai bună complianță duce la o rată mai mare de pacienți a căror tensiune arterială este în intervalul țintă și, astfel, la mai puține complicații cardiovasculare. Combinațiile fixe sunt de obicei mai scumpe decât monoterapia, dar având în vedere faptul că complicațiile cauzate de hipertensiunea arterială netratată împovără inutil sistemul de sănătate din punct de vedere financiar, acest lucru ar trebui pus în perspectivă.
În hipertensiunea rezistentă la tratament, în care tensiunea arterială nu poate fi redusă suficient cu o combinație de trei agenți antihipertensivi, se recomandă administrarea suplimentară a unui diuretic. Ghidul recomandă modificarea stilului de viață pentru toți pacienții hipertensivi. Acestea includ, de exemplu, o dietă sănătoasă, abstinența de la nicotină și exerciții fizice suficiente. În plus, ar trebui evitată coma sau consumul excesiv de alcool.
Conform noilor recomandări, o suspendare temporară a tratamentului pentru cancer poate fi luată în considerare pentru pacienții care suferă de hipertensiune arterială și cancer dacă valorile tensiunii arteriale foarte mari nu pot fi controlate nici măcar cu un tratament combinat. O altă caracteristică nouă este că pacienții cu tensiune arterială crescută ar trebui să se abțină de la a merge la altitudini mai mari de 4.000 de metri deasupra nivelului mării.
Valorile limită ale tensiunii arteriale au fost discutate controversat în ultimii ani. Liniile directoare pentru hipertensiunea arterială în Statele Unite s-au schimbat anul trecut. Aceasta înseamnă că persoanele de la o valoare de 130 (presiune sistolică) până la 80 (presiune diastolică) au tensiune arterială crescută care necesită tratament. Anterior, limita era de 140/90. „Multe studii arată o creștere a riscului cardiovascular de la o tensiune arterială de 130/80 mm Hg”, explică Krämer.
În Germania, noua orientare continuă să prevadă ca pacienții hipertensivi să fie tratați cu medicamente numai de la o tensiune arterială de ≥ 140/90 mm Hg. „Pentru prima dată, însă, noua orientare definește o valoare țintă mai mică, definită individual. ] în tratamentul medicamentos la presiune înaltă ”, a spus Krämer. Pentru pacienții cu vârsta sub 65 de ani, această valoare este de 120/70 până la 130/80 mm Hg pentru prima dată - cu condiția ca terapia să fie bine tolerată.
„Nu are rost să îmbolnăvim pacienții prin scăderea valorilor limită. Provocarea și responsabilitatea medicului față de pacienții săi este de a-i sprijini în aderarea la terapie din punct de vedere medical și non-medical ”, spune profesorul Dr. Peter Trenkwalder, vicepreședinte al consiliului de administrație al Ligii germane de hipertensiune. Experții Ligii germane de hipertensiune nu văd un risc de sub-terapie pentru pacienți în noile recomandări.