Practica gastroenterologică cu deficit de fier

Deficiență de fier este unul dintre cele mai frecvente simptome ale carenței la nivel mondial, în jur de 30%, adică sunt afectate 2 miliarde de persoane. Femeile aparțin în special grupurilor de risc. Dar renunțarea completă la produsele din carne și pește pune în pericol aprovizionarea cu oligoelementul.
Fierul este un oligoelement esențial pe care corpul nu îl poate produce singur. Mai presus de toate, este important pentru formarea hemoglobinei pigmentului din sânge roșu și, prin urmare, pentru transportul oxigenului, dar face parte, de asemenea, din centralele electrice din celule și ale enzimelor. Deoarece organismul pierde în medie 1 până la 2 mg de fier pe zi, acesta trebuie furnizat zilnic cu alimente. Majoritatea fierului din corp este supus unui proces continuu de reciclare. Aproximativ 85% din fierul din sânge (fierul cu hemoglobină) este recuperat și stocat prin descompunerea globulelor roșii supraaglomerate (eritrocite) în macrofagele („celule scavenger”) ale splinei. Dacă este necesar, fierul este adus din macrofage la locurile de consum prin intermediul proteinei de transport (transferină). de exemplu. Măduvă osoasă pentru formarea globulelor roșii din sânge (sinteza eritrocitelor).

Preluarea, transportul și depozitarea fierului
Fierul ingerat cu alimente este absorbit în intestinul subțire (duoden) și legat de transferina proteinelor de transport din sânge.
Transferrina transportă fierul la locurile de consum (de exemplu, măduva osoasă) și la depozitele de fier din țesut. Fierul este absorbit în trei etape:

Absorbție superficială în celulele mucoasei intestinului subțire
Transport mediat de proteine în interiorul celulei mucoasei
Livrare dupa ? tranzit ? celula mucoasei intestinului subțire (celula mucoasă) către proteina de transport (transferrina) din sânge

Cauzele deficitului de fier
Fierul pentru alimente acoperă doar nevoile normale. Dacă acest lucru este mărit, de ex. B. în timpul sarcinii sau cu sângerări menstruale abundente, apare deficit de fier. O disproporție între necesarul de fier și alimentarea cu fier poate avea și alte cauze.

Nevoia crescută: În timpul sarcinii și alăptării, nevoia crescută de fier în multe cazuri nu poate fi compensată prin alimente. În acest caz, trebuie luate tablete de fier. Copiii în faza de creștere și pubertate au, de asemenea, nevoie de mai mult fier.
Aport insuficient de fier: persoanele care nu mănâncă alimente de origine animală au adesea un nivel scăzut de fier. Deși există suficient fier în alimentele pe bază de plante, este într-o formă pe care organismul nu o poate folosi bine.
Pierderea fierului: Sângerări menstruale abundente, prelungite Sângerarea din ulcere sau inflamația cronică a tractului gastro-intestinal sau hemoroizii care sângerează duc la pierderea fierului. Cu efort fizic ridicat, pierderea de minerale și oligoelemente prin rinichi și transpirație crește

Sângerări dintr-un polip gastric (stânga), ulcer gastric (dreapta)

Simptome ale deficitului de fier
Corpul poate compensa o deficiență de fier într-o anumită perioadă de timp, dar în această fază apar simptome precum părul și unghiile fragile, pielea uscată, colțurile crăpate ale gurii, modificările membranei mucoase din gură și esofag și arderea limbii. Dacă numărul de celule roșii din sânge care transportă oxigen scade, se deteriorează și aportul de oxigen către celule. Corpul are prea puțin fier de mult timp? se ajunge la Anemie cu simptome tipice: oboseală persistentă, performanță redusă și concentrare slabă, paloare, amețeli și cefalee, furnicături în mâini și picioare. Organismul devine în general mai susceptibil la boli.
Astfel obțineți suficient fier

O porție de carne slabă de 3-4 ori pe săptămână
Produsele din cereale integrale și leguminoasele, cum ar fi linte sau fasole albă, oferă fier și alte minerale valoroase
Mese cu legume bogate în vitamina C precum De exemplu, combinați ardei, varză de Bruxelles, varză murată sau cartofi sau savurați un pahar de suc de portocale cu masa.
Nu beți cafea sau ceai cu mese bogate în fier! Păstrați o distanță de cel puțin o jumătate de oră!
Dacă există o amenințare cu deficit de fier, luați ca supliment suc de sânge din plante!

Nu există un pacient tipic cu deficit de fier? toată lumea poate fi afectată. Dar pentru unele grupuri de oameni riscul este pentru dvs. Deficiență de fier mai ales înalt: femei, mai ales în sarcina și alăptarea, copii și adolescenți, vârstnici, bolnavi cronici, vegetarian, Sportivi de anduranță și donatori de sânge pe termen lung. Trebuie să li se verifice periodic nivelurile de fier de către medic.

femei
În comparație cu bărbații, femeile au nevoie de fier cu 50% mai mare și prezintă un risc mai mare de a dezvolta deficit de fier din cauza pierderii de sânge în timpul menstruației: femeile tinere cu sângerări menstruale abundente, în special, prezintă adesea simptome corespunzătoare, deoarece depozitele lor de fier se golesc foarte repede.
Necesarul de fier este chiar mai mare în timpul sarcinii. Uterul în creștere cu placentă și copilul nenăscut trebuie alimentate cu oxigen; prin urmare, necesarul de fier crește de 3 ori. Cea mai mare nevoie este în trimestrul 2 și 3 de sarcină ? în ultima treime este de două ori mai mare decât în mod normal la 30 mg.
Aproape 50% dintre femeile aflate la vârsta fertilă nu au un aport optim de fier. Rezervele de fier trebuie completate într-un stadiu incipient, deoarece un depozit suficient de fier nu numai că are un efect pozitiv asupra stării generale a viitoarei mame, dar are și un efect pozitiv asupra dezvoltării fizice și mentale a copilului.

Copii și adolescenți
La naștere, nou-născutul primește o parte din aportul de fier, care durează aproximativ 4 luni. În plus, bebelușul este alimentat cu fier prin laptele matern, deși din păcate laptele conține, în general, puțin fier. 50% din fierul din laptele matern poate fi utilizat de sugari. Începând cu vârsta de 6 luni, alimentele complementare bogate în fier ar trebui hrănite, deoarece bebelușii și copiii mici pot avea, de asemenea, un deficit de fier. Sursele bune de fier sunt legumele verzi, porții mici de carne și piureul alimentelor îmbogățite cu sucuri de fructe roșii. La copiii mai mici, anemia cu deficit de fier nedescoperită este expusă riscului dezvoltării inteligenței afectate și a maturizării creierului.
Pe măsură ce corpul crește, masa musculară și cantitatea de sânge cresc, la fel și nevoia de fier. Aproximativ 10% din toți copiii în creștere suferă de deficit de fier și simptome tipice, cum ar fi oboseala, lipsa de aparență și concentrația slabă. Creșterile de creștere la copiii școlari și menstruația inițială la fetele tinere sunt factorii declanșatori tipici ai deficitului acut de fier.

Mai in varsta
La o vârstă avansată, cerința individuală (de fier) nu mai poate fi îndeplinită. Persoanele în vârstă nu mai au la fel de mult pofta de mâncare, aportul lor de alimente este în mod corespunzător redus și adesea unilateral. În plus, protezele care se potrivesc prost fac dificilă savurarea meselor din carne. Un alt motiv al deficitului de fier la bătrânețe este absorbția redusă a fierului din cauza tulburărilor din Tract gastrointestinal sau efectul secundar al medicamentelor.

Bolnav
Pierderi grele de sânge prin Accidente, leziuni sau ulcere gastro-intestinale La fel ca utilizarea analgezicelor sau a medicamentelor care conțin cortizon, fierul poate fi pierdut.
Persoanele care suferă de boli cronice de rinichi, fibroză chistică sau boli gastro-intestinale au de obicei prea puțin fier în sânge, deoarece nu este absorbit de organism în primul rând sau este excretat din ce în ce.
Deficiența funcțională de fier în bolile cronice:
Anemia este un factor de risc independent în bolile cronice și este asociată cu morbiditate și mortalitate crescute. Deficitul funcțional de fier din cauza inflamației cronice este una dintre principalele cauze ale anemiei. Pacienții bolnavi cronici pot avea o nevoie crescută de fier.
Aceasta se aplică:

Boală cronică a inimii (cardiologie)
Boli renale cronice (nefrologie)
Pacienți cu cancer (oncologie)
Pacienți gastro-intestinali cronici (gastroenterologie)
Boală hepatică cronică (hepatologie - ciroză hepatică)

vegetarian
Dacă ne abținem complet de la carne, ne punem în pericol și sănătatea: legumele, produsele din cereale integrale și fructele fac o dietă sănătoasă ? cu toate acestea, ele nu oferă corpului suficient fier. Deoarece fierul vegetal z. B. în pâine, legume, leguminoase și produse din cereale integrale este slab biodisponibil, i. H. corpul abia poate absorbi acest lucru. Fierul animal, pe de altă parte, de exemplu din carne roșie, poate fi utilizat mai bine de către organism. Prin urmare, vegetarienii ar trebui să se asigure că combină sursele vegetale de fier cu vitamina C (de exemplu, un pahar de suc de portocale proaspăt stors): Acest lucru crește și mai mult absorbția fierului.
În caz de îndoială, se recomandă înlocuirea fierului, prin care sucurile din plante din sânge sau comprimatele acoperite cu un compus ușor de utilizat din fier (II) s-au dovedit deosebit de utile. Aceste sucuri sunt îmbogățite cu vitamine care formează sânge și extracte din plante, sunt fără alcool și fără zahăr și, prin urmare, sunt potrivite și pentru copii. Un regim de fier trebuie făcut de două ori pe an.

Donatori de sânge de rezistență și sportivi de rezistență
Fierul este, de asemenea, retras din corp odată cu sângele. Prin urmare, persoanele care donează sânge în mod regulat ar trebui să ia măsuri preventive: printr-o dietă bogată în fier sau luând suplimente de fier.
Cu fierul, condițiile diferite se aplică sportivilor intensivi decât celor care nu sunt sportivi: În timpul antrenamentului intensiv, valorile fierului sunt cu aproximativ 10% sub cele normale. Dar chiar și o ușoară deficiență scade performanța, sportivii devin șchiopăți și lipsă de condus. Sportivii trebuie examinați de un medic pentru a găsi terapia potrivită pentru ei.