Noile studii antiretrovirale confirmă riscul de supraponderalitate
Într-o ironie a istoriei, al cărei secret este doar timpul, persoanele care trăiesc cu HIV (PLHIV) sunt în prezent mai susceptibile de a fi supraponderale decât populația generală din cauza antiretrovirale (ARV). Actualizare asupra problemei la conferința SIDA 2020.
Comunitatea HIV își amintește că generațiile anterioare de medicamente au cauzat migrația maselor grase (lipodistrofii și lipoatrofii). Din fericire, aceste efecte sunt extrem de rare astăzi cu molecule mai noi. În schimb, mai multe ARV sunt suspectate că promovează o creștere a indicelui de masă corporală (IMC) .
Cazul lui Dolutegravir
Astfel, dolutegravirul foarte eficient, recomandat din 2019 de Organizația Mondială a Sănătății ca tratament de primă linie, a fost deja distins prin două studii randomizate efectuate în Africa, studiul NAMSAL și studiul ADVANCE. În ambele cazuri, persoanele care iau tratament cu dolutegravir și, în principal, femeile, au înregistrat o creștere semnificativă în greutate.
Un nou studiu, bazat pe o cohortă din 12 situri, AFRICOS, susținut de PEPFAR (Programul prezidențial al SUA privind HIV/SIDA) din Kenya, Nigeria, Tanzania și Uganda confirmă faptul că tratamentul pe bază de dolutegravir prezintă un risc semnificativ de supraponderalitate pentru pacienți. Rezultatele au fost prezentate de Dr. Julie Ake de la Programul Militar SUA de Cercetare HIV, Walter Reed Army Institute of Research.
Studiul a comparat progresul a 742 de persoane care au început tratamentul cu tenofovir, lamivudină și dolutegravir cu cel al 1212 persoane care nu au început tratamentul cu ARV sau care au început tratamentul fără dolutegravir.
Participanții au luat dolutegravir în medie 255 de zile, timp în care 451 de participanți au fost supraponderali sau obezi. De exemplu, incidența persoanelor supraponderale (IMC peste 25) sau a persoanelor obeze a fost de 72 de cazuri la 1.000 de persoane în general, dar de 98 de cazuri la 1.000 de persoane în rândul persoanelor care au luat dolutegravir. Acesta din urmă a avut o rată cu 85% mai mare de supraponderalitate sau obezitate decât cei care au luat tratament fără dolutegravir, după ponderarea locului de studiu, sex, vârstă și depresie. Hiperglicemia s-a dezvoltat mai frecvent la toate persoanele tratate cu ARV, dar cercetătorii nu au izolat un risc specific asociat cu dolutegravir.
Într-un alt studiu, prezentat de Alexander Kay de la Baylor Children's Foundation (Eswatini), adolescenții care trec la dolutegravir dintr-un alt regim s-au dovedit a fi mai susceptibili de a fi supraponderali sau obezi în lunile petrecute la tratament. Dar datele prezentate necesită, conform autorului lor, confirmarea mai multor cercetări.
Alexander Kay, SIDA 2020 Alexander Kay, SIDA 2020