Notă informativă despre chirurgia tiroidei - Mutualité française Loire SSAM

  • SANITAR
    • Interventie chirurgicala
    • Obezitatea
    • Oncologie
    • Sectorul geriatric
    • A AVUT
    • Consultarea durerii
    • Consultarea somnului
    • Oftalmologie
    • Dental
    • Centrul medical de îngrijire imediată

Notă de informații despre chirurgia tiroidei

Asociația Francofonă de Chirurgie Endocrină

Notă de informare a pacientului

Veți avea o operație tiroidiană

glanda tiroida este situat pe partea din față a gâtului. Merge în sus și în jos când înghițim. Alcătuit din doi lobi ovali (dreapta și stânga) uniți de o parte centrală, istmul, tiroida este foarte des comparată cu un fluture. Glanda tiroidă normală cântărește 10-20 de grame și are o înălțime de 4 până la 6 cm și o lățime de 2 până la 6 cm.

E o Glanda endocrina " Adică secretă hormoni (T3 și T4). Iodul este un element esențial în fabricarea acestor hormoni tiroidieni; este asigurat în principal prin alimente. Tiroida este dependentă de o altă glandă, glanda pituitară, care îi stimulează funcția printr-un hormon numit TSH. Astfel, secreția hormonilor tiroidieni T4 și T3 este reglementată în așa fel încât cantitatea produsă să răspundă nevoilor organismului.

despre

Cum se explorează tiroida ?

Palparea vă permite să evaluați consistența și dimensiunea tiroidei și căutați „noduli”, adică umflături rotunjite în tiroidă.
Testele suplimentare utile sunt determinarea hormonilor (T3, T4, TSH) în sânge, ultrasunete, aspirația fină a nodulilor cu ac pentru examen citologic și, în unele cazuri, scintigrafia.

Pentru ce este tiroida ?

Tiroida este utilă doar de hormonii pe care îi secretă (T3 și T4). Prin urmare, poate fi complet retras, dacă este necesar, cu condiția să fie înlocuit cu hormoni sub formă de tablete sau picături administrate oral.

Hormonii tiroidieni la vârsta adultă sunt implicați în reglarea inimii, a intestinului, în producerea căldurii, precum și în metabolismul (adică transformarea) grăsimilor și zaharurilor.

Acesta este motivul pentru care dacă tiroida nu produce suficienți hormoni (hipotiroidism), poate apărea constipație, răceală, creștere în greutate. În schimb, dacă produce prea mult (hipertiroidism) va duce la palpitații, transpirație, scădere în greutate.

Se accelerează, putem simți palpitații

Se contractă și se obosesc mai repede

Încetinesc; putem simți crampe

Tranzitul se accelerează cu uneori diaree

Tranzitul încetinește cu posibilitatea constipației

Este rece, groasă, solzoasă

Pierderea în greutate prin topirea grăsimilor și a mușchilor

Creșterea în greutate prin retenția de apă

Dorința este diminuată; regulile se opresc adesea

Ce boli tiroidiene se operează ?

Condițiile tiroidiene sunt extrem de frecvente, în special la femei, deoarece se estimează că aproape 40% din populația feminină (și 10% din populația masculină) prezintă o anomalie a tiroidei.

Majoritatea necesită doar monitorizare simplă, altele tratament medical. Cu toate acestea, în unele cazuri rare, este necesară intervenția chirurgicală.

Daca ai hipertiroidism (boala Graves) care a rezistat tratamentului medical sau a recidivat după oprirea acestuia, dacă doriți să rămâneți gravidă sau dacă tiroida este foarte mare, este indicată o intervenție chirurgicală.

Acesta va consta în eliminarea totală sau aproape totală a tiroidei. Vă va vindeca de hipertiroidism în mai mult de 99% din cazuri și veți percepe o îmbunătățire considerabilă a stării dumneavoastră. După procedură, trebuie să luați terapia cu hormoni tiroidieni sub formă de tablete pentru tot restul vieții, care este ușor de echilibrat. Acest sold poate dura câteva luni pentru a fi obținut. În cele din urmă, trebuie să știți că intervenția chirurgicală nu va elimina întotdeauna complet problemele oculare (proptoză) pe care le-ați putea avea.

Există o altă formă hipertiroidism care este consecința unui nodul „fierbinte” sau toxic. În acest caz, intervenția chirurgicală implică îndepărtarea părții laterale a tiroidei unde se află nodulul. În cele din urmă, unele buzele multinodulare sunt toxice. Indicațiile chirurgicale sunt largi pentru a vindeca hipertiroidia, pentru a elimina impactul cardiac potențial și pentru a analiza nodulii.

O boală tiroidiană obișnuită este nodul "rece" unic. Natura "rece" a nodulului este în prezent foarte teoretică, deoarece indicațiile pentru scintigrafie au scăzut, aceștia sunt noduli unici cu stare tiroidiană normală (nivel normal de hormoni tiroidieni în sânge). În afară de câteva chisturi care pot fi perforate și de noduli mici și solizi care pot fi monitorizați, majoritatea acestor noduli necesită intervenție chirurgicală. Nu există într-adevăr niciun tratament medical care să-i facă să regreseze, cresc cu ușurință în dimensiune și devin enervanți, iar nu în ultimul rând unii dintre ei sunt sau vor deveni cancer.

Procedura pentru un singur nodul implică îndepărtarea părții laterale a tiroidei unde se află nodulul și, cel mai adesea, examinarea acestuia la microscop în sala de operație. Dacă nodulul este benign, nu va mai fi efectuată nicio acțiune. Dacă întâmplător, a Cancer este descoperit (riscul este de aproximativ 20-25% la pacienții operați), va fi necesar să vă îndepărtați toata tiroida și uneori să eliminați ganglionii limfatici care o înconjoară apoi, în anumite cazuri, o lună mai târziu, iod radioactiv oral sub formă de capsulă (odată administrat în timpul unei spitalizări de cel puțin 2 zile). Prognosticul pentru acest tip de cancer este excelent, cu o vindecare definitivă aproape 100% dacă este descoperit devreme. O monitorizare regulată va fi totuși necesară pe tot parcursul vieții.

În cele din urmă, ați putea fi un purtător de gușă. Cand buzele multinodulare sunt mari, riscă să comprime organele învecinate provocând tulburări respiratorii sau vocale (deviere sau îngustare a traheei), sau dificultăți la înghițire (prin compresia esofagului). Este necesară o intervenție chirurgicală din nou. Riscul de cancer este mult mai mic decât la nodulii izolați (aproximativ 15% dintre pacienți operați). După procedura, care constă în eliminarea totală sau aproape totală a tiroidei, vi se va prescrie un tratament pe tot parcursul vieții cu hormoni tiroidieni.

Ce operații se efectuează de obicei ?

Când patologia tiroidiană care a determinat intervenția chirurgicală este limitată la un lob, se efectuează o lobectomie, asociată cu îndepărtarea istmului din tiroida dumneavoastră. Eliminarea simplă a unui nodul („enucleație”) nu mai este indicată.