Nouă linii directoare importante de sănătate pentru paraplegie
Ce valori sunt de fapt sănătoase? În ce moment germenii din vezică devin îngrijorători, ce cantitate de băut sau excreție este optimă și unde se termină necesarul meu personal de energie? - Nouă valori de sănătate de care trebuie să țineți cont atunci când aveți leziuni ale măduvei spinării.
Există linii directoare pentru un stil de viață sănătos, care pentru persoanele cu paraplegie sau tetraplegie fie diferă semnificativ de cele pentru persoanele fără leziuni ale măduvei spinării sau care sunt deosebit de relevante pentru cei afectați în anumite situații. În cele ce urmează, sunt asumate valorile și unitățile de orientare pentru adulți. Numerotarea nu trebuie înțeleasă ca un clasament; fiecare valoare este relevantă în sine și poate avea consecințe semnificative dacă este depășită sau nu este atinsă. Valorile-ghid corespund stadiului actual al cercetării (decembrie 2017).
1. Germenii din vezica urinară
Chiar și persoanele cu funcție complet normală a vezicii urinare au germeni în vezica lor. Din punct de vedere medical, devine critic numai atunci când numărul de germeni depășește o anumită valoare. Infecțiile tractului urinar sunt una dintre cele mai frecvente complicații la persoanele cu paraplegie. Prin urmare, cei afectați ar trebui să poată clasifica ei înșiși rezultatele unui test de urină.
Definiția medicală a unei infecții a tractului urinar poate fi exprimată prin următoarea formulă:
Bacteriuria cu număr de germeni? 10 5/ml impreuna cu Leucociturie? 100/ml
Aceasta înseamnă: numărul de germeni găsiți la 1 ml de urină este de 10 5 (100.000) sau mai mult; leucocitele sunt per ml pentru 100 sau mai mult (Grupul de lucru pentru reabilitare urologică paraplegici, 2016).
O inflamație bacteriană a tractului urinar poate fi sesizată în moduri foarte diferite. Uneori trece neobservat, deci este recomandabil să utilizați în mod regulat benzi testate acasă care detectează abateri de la valorile normale ale pH-ului urinei.
2. valoarea pH-ului
PH-ul urinei este de obicei între 5 și 6.
Prin urmare, urina este ușor acidă. Abaterile de la această valoare normală pot fi determinate folosind benzi test sau teste de urină. Un pH peste 6 poate fi rezultatul unei infecții a tractului urinar.
Pentru mai multe despre simptomele unei infecții ale tractului urinar, consultați: Infecția tractului urinar: recunoașteți - tratați - preveniți
3. Cantitate de băut
Golirea regulată și completă a vezicii urinare, îngrijirea conștiincioasă a zonei genitale, igiena atentă în timpul cateterizării și cantități suficiente de apă de băut lucrează împreună pentru a preveni răspândirea și dezvoltarea bacteriilor. Pentru a spăla potențialii agenți patogeni, este recomandabil să beți multă apă.
Cantitatea de excreție trebuie să fie de 1.500 ml în 24 de ore.
Cantitatea medie (fără calorii) consumată în 24 de ore este de 1,5 până la 2 litri. Aceasta face parte dintr-un regim terapeutic de post.
Pentru a atinge această cantitate, trebuie consumate zilnic aproximativ 1500-2000 ml de lichid. O dietă bogată în fibre, transpirații abundente pe vreme caldă sau în timpul activității fizice, vărsături, diaree, diabet sau utilizarea diureticelor sau a laxativelor, precum și alți factori, măresc nevoia de lichide (vezi și: Bea mult în zilele toride de vară).
Apa, ceaiurile neîndulcite sau spritzerele sunt bune pentru băut sănătos. Dar, de asemenea, unele tipuri de fructe și legume pot susține un echilibru hidric echilibrat, deoarece acestea constau în 90-95% apă. Acestea includ B. castraveți, roșii, căpșuni, grapefruit sau pepene galben.
Acum există chiar și aplicații care le pot aminti celor afectați să bea în mod regulat:
4. Cerințe energetice
Starea de repaus este o stare foarte frumoasă din când în când. Din păcate, este așa: cu cât are mai puțini mușchi corpul, cu atât mai puțină energie are nevoie când este în repaus. Prin urmare, un culturist are o rată metabolică bazală complet diferită, i. H. culcat în fața televizorului, consumă mai multă energie, adică kilocalorii (kcal), decât o persoană cu masă musculară mică. Acest lucru se datorează faptului că celulele musculare sunt mai active decât celulele grase.
În afară de aceasta, rata metabolică bazală, adică H. energia de care organismul are nevoie în repaus pentru a menține funcțiile corporale, în funcție de vârstă și starea de sănătate. La persoanele cu paraplegie, prezența spasticității poate transforma calculul în cap, deoarece contracția musculară frecventă folosește cantități mari de energie. Prin urmare, persoanele afectate de spasticitate sunt de obicei destul de subțiri.
Deoarece utilizatorii de scaune cu rotile cu greu pot construi sau menține mușchii în zona picioarelor, se așteaptă să aibă o cerință redusă de energie. În același timp, nu se reduce nevoia de micronutrienți, electroliți, vitamine, oligoelemente și substanțe vegetale secundare. Aceasta înseamnă că trebuie consumate cu o cantitate mai mică de calorii.
Pentru a determina Rata metabolică bazală Mifflin-St. Există pentru bărbați și femei fără dizabilități din 1990. Formula Jeor:
10 x greutate corporală * în kg + 6,25 x înălțime în cm - 5 x vârstă + 5 = rata metabolică bazală
10 x greutate corporală * în kg + 6,25 x înălțime în cm - 5 x vârstă - 161 = rata metabolică bazală
Bărbat, 180 cm înălțime, 40 de ani, 80 kg:
10 x 80 + 6,25 x 180 - 200 + 5 = 1730
Pentru a obține o valoare pentru Cerințe energetice pe zi, rata metabolică bazală calculată este înmulțită cu așa-numita valoare PAL (nivel de activitate fizică). Acest lucru este derivat din nivelul de activitate al persoanei:
În raport cu vârsta de 40 de ani din exemplul de mai sus, cu o viață de utilizator activ al scaunului cu rotile, aceasta înseamnă:
Rata metabolică bazală 1730 x nivelul de activitate 1,3 = 2249 kcal/zi
În toate cazurile există și o valoare pentru Termogeneza, energia pe care corpul trebuie să o genereze pentru a procesa alimentele ingerate. Aproximativ 10% din consumul de energie este calculat aici.
Pentru exemplu, aceasta înseamnă:
(2249: 10 = 224) Necesarul de energie = 2474 kcal/zi
Formula generală pentru necesarul de energie în leziunile măduvei spinării
Rata metabolică bazală x valoarea PAL = rata metabolică activă + 10% = necesarul de energie (kcal/24 h)
Valoarea calculată în acest mod nu ar trebui în niciun caz să fie considerată un must irevocabil. Mai degrabă este vorba despre o orientare care trebuie adaptată individual în fiecare caz.
5. Comportamentul alimentar
Oricine știe cât ar trebui să mănânce pe zi încă nu știe cum să-și distribuie cel mai bine necesarul de calorii între diferitele grupuri de alimente. Există, de asemenea, linii directoare pentru acest lucru, pe care Network Nutrition Paraplegics le-a compilat în „Recomandări nutriționale pentru paraplegici” (Lobbach, 2014).
Savantul și asistenta medicală și asistenta medicală Veronika Geng și nutriționistul Bettina Senft au dezvoltat o „roată nutrițională” pentru persoanele cu leziuni ale măduvei spinării, care arată dintr-o privire ce proporții ar trebui să aibă grupurile de alimente în dieta zilnică:
O unitate corespunde aproximativ porțiunii pe care o persoană o poate transporta cu propria palmă. Aceste valori orientative ar trebui să ajute la implementarea unei diete echilibrate într-o manieră simplă.
În plus, Fundația Manfred Sauer a publicat în 2017 cele două cărți „Cross Section Nutrition” și „Cross Section Cooking”. Acestea oferă nu numai cunoștințe de bază foarte specifice pe tema nutriției persoanelor cu leziuni ale măduvei spinării, ci și rețetele potrivite. Vezi articolul: Bucătărie sănătoasă - în special pentru persoanele cu paraplegie.
6. Colesterol
Celulele corpului au nevoie de colesterol, o combinație de grăsimi și proteine, pentru a construi membrana celulară. După o leziune a măduvei spinării, experții observă o tendință crescută de a deveni supraponderali la cei afectați. Acest lucru este adesea asociat cu creșterea nivelului de lipide din sânge. Particulele în exces de colesterol se pot acumula în pereții vaselor arterelor și pot duce la inflamație și calcificare. Prin urmare, este cu atât mai important să urmăriți nivelul colesterolului.
Este de dorit o valoare a colesterolului sub 200 mg/dl, valorile cuprinse între 200 - 250 mg/dl sunt suspectate a fi riscante și au nevoie de control (Societatea germană de nutriție).
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că nivelurile de colesterol, în special, au cauzat de mult timp dispute între experți. Ce anume spun ei este discutabil. Rezultatele individuale ar trebui deci discutate cu medicul de familie sau specialistul care le tratează și privite în context.
Cu toate acestea, paraplegicilor ar trebui să li se testeze nivelul colesterolului anual, astfel încât să poată fi luate contramăsuri dacă valorile deviază (Lewin/Salzman, 2017).
7. Glicemia
La o persoană sănătoasă, nivelul zahărului din sânge fluctuează doar puțin.
În starea de post este între 70 și 95 mg/dl (mg/dl = miligrame pe decilitru). După masă, valoarea rămâne sub 140 mg/dl.
Dacă glicemia în jeun depășește 100 mg/dl, este deja o valoare critică și este necesară o observație atentă (Hauner, 2016). O valoare a zahărului din sânge în repaus alimentar de 110 mg/dl se numește diabet. Diabetul poate fi congenital (diabet de tip 1) sau dobândit (diabet de tip 2).
Paraplegicii au un risc crescut de a dezvolta diabet zaharat de tip II comparativ cu persoanele fără dizabilități. Diabetul zaharat este o boală cronică în care organismul nu mai poate (nu mai) produce insulina hormonului pancreatic în cantități suficiente și/sau o folosește optim. Ca urmare, zahărul din sânge nu poate fi utilizat și atinge un nivel atât de ridicat în sânge încât este posibilă deteriorarea tuturor organelor, în special a inimii.
La o persoană cu diabet zaharat, nivelul zahărului din sânge poate fluctua semnificativ în timpul zilei, astfel încât nivelurile de zahăr din sânge prea mari și prea scăzute (hipoglicemie) prezintă riscuri considerabile.
Dieta și exercițiile fizice adecvate pot controla în mare măsură diabetul de tip 2, dar poate fi, de asemenea, necesar să luați medicamente, fie oral, fie prin injecții. Factori de risc, semne, consecințe și multe altele în post: Diabet zaharat și paraplegie.
8. Tensiunea arterială
Tensiunea arterială trebuie să fie de 120/80 mm Hg (milimetri de mercur) în condiții normale și fără a lua în considerare abaterile individuale.
În special, persoanele cu un nivel de paralizie peste Th 6/Th 7 ar trebui să-și folosească și tensiunea arterială ca indicator al unui stimul sub nivelul leziunii, de ex. B. percepe o vezică prea plină. O tensiune arterială de 20 până la 30 mm Hg peste normală (tensiune arterială crescută) ar putea fi semne ale unei astfel de iritații care să ducă la Disreflexie autonomă fi. Disreflexia autonomă trebuie tratată imediat, altfel poate duce la atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, hemoragii cerebrale și, în cel mai rău caz, moarte. Mai multe despre cauze, semne, simptome și posibile intervenții în articolul Ce se întâmplă în disreflexia autonomă?
Dacă cei afectați se luptă cu creșterea tensiunii arteriale, indiferent de simptomele disreflexiei autonome, acest lucru trebuie clarificat de către un medic. Vezi paraplegie și hipertensiune arterială
În funcție de înălțimea leziunii, pe lângă disreflexia autonomă, poate apărea tensiune arterială extrem de scăzută. B. cauzată de o schimbare de poziție. Poate fi asociat cu amețeli, slăbiciune sau pâlpâire a ochilor sau chiar pierderea cunoștinței. Se vorbește despre hipotensiune ortostatică. Cauza sunt tulburările funcției sistemului nervos autonom. Vezi și: Probleme circulatorii cu paraplegie și Tensiunea arterială în subsol? Hipotensiune arterială și dereglare ortostatică în paraplegie
9. Calciul și vitamina D pentru oase sănătoase
Chiar dacă osteoporoza în paraplegie apare adesea ca urmare a lipsei de stres pe oase (osteoporoză de inactivitate), poate fi și rezultatul unui deficit de calciu. Un aport adecvat de vitamina D este o condiție prealabilă pentru absorbția adecvată a calciului.
Oamenii absorb doar parțial această vitamină prin alimente. Expunerea la soare în special asigură o cantitate bună de vitamina D. Oricine este mult în aer liber are un risc mai mic de deficit de vitamina D. Oamenii care z. B. Din motive de sănătate (temporar) ieșiți rar, ar trebui, prin urmare, să vi se verifice valorile de către un medic.
Valoare normală pentru calciu: 2,1-2,6 mmol/l (milimoli/litru)
Este recomandabil să sprijini organismul în absorbția calciului și vitaminei D printr-o selecție adecvată de alimente sau, dacă este necesar, prin suplimente alimentare, în consultare cu medicul.