Noua opțiune de terapie pentru pierderea în greutate asistată de medicamente

Abdol A. Ameri, Weidenstetten

terapie

Pentru persoanele cu un indice de masă corporală (IMC) de cel puțin 30 kg/m2 sau cel puțin 27 kg/m2 și comorbidități suplimentare legate de greutate, liraglutida 3 mg este o nouă opțiune de tratament pentru pierderea în greutate, așa cum a fost anunțat la conferința de presă de lansare organizată de Novo Nordisk a fost dat. În plus față de o dietă cu calorii reduse și o activitate fizică crescută, agonistul receptorului asemănător glucagon-peptidei-1 (GLP-1) poate contribui la scăderea greutății corporale și a riscului cardiometabolic. Este important ca managementul terapiei să monitorizeze succesul tratamentului după douăsprezece săptămâni. Terapia trebuie continuată numai atunci când pacienții au pierdut cel puțin 5% din greutatea inițială.

În Germania, aproximativ 20% dintre adulți au un IMC ≥ 30 kg/m 2 și, prin urmare, sunt considerați obezi [8]. Obezitatea este acum recunoscută ca o boală cronică [4, 13]. Dintr-un IMC> 25,5 kg/m 2, riscul de mortalitate crește aproape liniar [1]. Prevalența comorbidităților legate de obezitate, în special prevalența sindromului metabolic, crește, de asemenea, rapid odată cu IMC. Chiar și cu obezitate moderată, riscul de boală coronariană, dislipidemie, hipertensiune și diabet zaharat de tip 2 este semnificativ mai mare decât la persoanele cu greutate normală. În plus, bolile vezicii biliare, ficatul gras nealcoolic și osteoartrita sunt mai frecvente la persoanele cu obezitate [3, 9]. În plus, cu cât IMC este mai mare, cu atât este mai mare riscul multor entități de cancer, inclusiv cancerul de colon, ficat, sân și corp uterin [2].

Pierderea în greutate pe termen lung este dificilă

Suport medicamentos cu liraglutidă 3 mg

Cu agonistul receptorului GLP-1 liraglutid 3 mg (Saxenda ®), o nouă opțiune pentru terapia medicamentoasă a obezității a fost disponibilă de la 1 aprilie 2016. Substanța reduce senzația de foame și întârzie golirea gastrică [6]. Noul medicament este aprobat pentru tratamentul adulților cu un IMC între 27 și 30 kg/m2 care au comorbidități legate de obezitate, pe lângă o dietă cu calorii reduse și o activitate fizică crescută. Liraglutida se injectează subcutanat o dată pe zi, de preferință la aceeași oră în fiecare zi. Începând de la o doză inițială de 0,6 mg/zi, doza este crescută săptămânal în pași de 0,6 mg până la o doză maximă de 3,0 mg/zi. Succesul terapiei trebuie verificat după 12 săptămâni. Dacă greutatea a scăzut cu cel puțin 5% din greutatea inițială, terapia poate fi continuată. O dată pe an, trebuie reevaluată necesitatea continuării terapiei [5].

Eficacitatea și tolerabilitatea liraglutidei 3 mg care însoțește o dietă hipocalorică (-500 kcal/zi) și exerciții fizice crescute au fost investigate în cadrul programului extensiv de fază III SCALE ™ (filă. 1). În studiul de 56 de săptămâni SCALE ™ Obezitate și Pre-diabet la 3731 pacienți cu un IMC ≥ 30 kg/m2 sau ≥ 27 kg/m2 și comorbidități, liraglutid 3 mg a dus la o pierdere semnificativă în greutate comparativ cu placebo (Fig. 1).

Tab. 1. Proiectarea studiului după SCALE ™ [după 10, 12]