Nutrienți în vindecarea rănilor
Nutrienți în vindecarea rănilor.
Relația dintre dietă și vindecarea rănilor este recunoscută de mulți ani. Un aport suficient de energie și un aport adecvat de proteine, vitamine, minerale și oligoelemente este esențial pentru vindecarea cu succes a rănilor. Plaga duce la creșterea activității metabolice și există o creștere semnificativă a necesității de energie și substanțe nutritive.
Dacă această nevoie crescută de nutrienți nu este echilibrată de un aport crescut de nutrienți, vindecarea rănilor este afectată și se pot dezvolta tulburări cronice de vindecare a rănilor. În plus, o deficiență de nutrienți care există deja înainte de o operație și o pierdere de nutrienți prin secreția plăgii fac vindecarea netedă și mai dificilă. Alimentația adecvată este, prin urmare, un aspect important al gestionării plăgilor, dar până acum nu i s-a acordat prea multă atenție în practică.
Macronutrienți.
Un aport adecvat de carbohidrați, grăsimi și proteine este una dintre condițiile prealabile pentru vindecarea optimă a rănilor. Acești macronutrienți furnizează energie pentru procesele de vindecare cu consum intensiv de energie și oferă elementele de bază necesare pentru reconstrucția țesuturilor.
Carbohidrații și grăsimile servesc în principal ca furnizori de energie în vindecarea rănilor. O cantitate suficientă de acești macronutrienți previne descompunerea proteinelor valoroase în organism pentru producerea de energie. Proteinele și componentele lor, aminoacizii, sunt necesare în special pentru reconstrucția țesuturilor și formarea colagenului, o proteină importantă a plăgii.
În plus, aminoacizii specifici precum arginina și glutamina au un efect pozitiv asupra vindecării rănilor. Arginina, în special, are o importanță centrală, deoarece stimulează formarea de noi vase de sânge (angiogeneza), precum și diviziunea celulară și creșterea celulară.
Micronutrienți.
Pe lângă macronutrienți, micronutrienții specifici (vitamine, minerale și oligoelemente) sunt direct implicați în procesul de vindecare. Mai presus de toate, ele servesc ca cofactori importanți ai enzimelor implicate în vindecarea rănilor, dar au și o serie de alte funcții pozitive în procesul de vindecare.
Vitamina C (acid ascorbic), care este necesară pentru formarea și reticularea colagenului și, prin urmare, pentru întărirea țesutului plăgii, are o importanță deosebită. Zincul este cel mai cunoscut și cel mai bine cercetat oligoelement în contextul vindecării rănilor și ocupă funcții importante în sinteza proteinelor și în diviziunea celulară a țesutului conjunctiv și a celulelor pielii. Atât zincul, cât și vitamina C protejează, de asemenea, împotriva infecțiilor rănilor prin întărirea sistemului imunitar. În plus, ele acționează ca antioxidanți și protejează celulele de deteriorarea radicalilor liberi. Oligoelementul cupru joacă, de asemenea, un rol important în procesul de vindecare a rănilor, deoarece este implicat în reticularea și consolidarea colagenului, similar cu vitamina C.
Pentru informații mai detaliate despre rolul acestor și altor macro și micronutrienți în vindecarea rănilor, consultați articolul Macronutrienții în vindecarea rănilor și Micronutrienții în vindecarea rănilor.
Consecințele malnutriției.
Pentru ca vindecarea rănilor să se desfășoare fără probleme, este foarte importantă furnizarea de macro și micronutrienți adaptate nevoilor. O cantitate insuficientă de acești nutrienți duce la afectarea și întârzierea vindecării rănilor și poate duce la dezvoltarea rănilor cronice. Rănile cronice, adică rănile care nu se vindecă timp de câteva săptămâni, sunt deosebit de dificil de tratat și contribuie în mare măsură la morbiditate (frecvența bolii) și mortalitate (rata mortalității).
Efectele negative ale malnutriției asupra vindecării rănilor sunt multiple. În cazul rănilor cu vindecare afectată, fazele vindecării rănilor nu sunt finalizate sau doar incomplete. De cele mai multe ori vindecarea se blochează în prima fază a vindecării rănilor, în faza de inflamație și mai rar în faza de proliferare sau granulare. În plus, în cazul malnutriției, activitatea leucocitelor și a funcției imune sunt afectate, ceea ce crește semnificativ susceptibilitatea la infecțiile plăgii.
Consecințele negative suplimentare ale unui aport inadecvat de nutrienți includ formarea redusă a vaselor de sânge noi (angiogeneza), activitatea redusă a celulelor țesutului conjunctiv (fibroblaste), precum și sinteza redusă a colagenului și rezistența mecanică a plăgii.
Managementul nutrițional.
Prevalența malnutriției este relativ ridicată, cu o proporție de 10 până la 20% din populație și chiar atinge o frecvență de 20 până la 40% dintre pacienții din sectorul spitalicesc.
Malnutriția întârzie vindecarea rănilor și crește riscul de tulburări de vindecare a rănilor, dar, în general, duce și la spitalizări mai lungi, costuri crescute ale tratamentului și o frecvență crescută a complicațiilor grave.
Sunt necesare intervenții medicale nutriționale orientate pentru a sprijini vindecarea rănilor. Acesta este rezultatul Societății germane de medicină nutrițională, care recomandă o suplimentare preoperatorie a înghițiturilor indiferent de starea nutrițională a pacientului, pentru a optimiza cursul postoperator.
Numeroase cercetări din acest domeniu arată că intervențiile nutriționale specifice au efecte pozitive asupra vindecării și regenerării rănilor după intervenții chirurgicale. Din păcate, aceste descoperiri științifice despre relația dintre factorii nutriționali și vindecarea rănilor au fost până acum neglijate în practică.