Nutriția optimă pentru cancer
Pacienții cu cancer sunt adesea subnutriți, boala în sine și terapia schimbă pofta de mâncare și gustul. Cu toate acestea, există contramăsuri eficiente. Trei experți oferă recomandări cu privire la modul în care ar trebui să mănânce pacienții cu cancer.
De
Un pacient se plânge de pierderea poftei de mâncare și modificări ale gustului - malnutriția poate fi prevenită.
Bonn . O dietă echilibrată individual îi ajută pe pacienții cu cancer să își mențină rezervele corporale, să tolereze terapia și să influențeze favorabil evoluția bolii și calitatea vieții.
Pe de altă parte, boala în sine și terapiile necesare înrăutățesc starea nutrițională într-o asemenea măsură încât fiecare al treilea pacient cu tumoare tratat ca ambulator este expus riscului de malnutriție. Pierderea poftei de mâncare, sațietatea prematură, modificările gustului și aversiunea față de anumite alimente până la greață, vărsături și disfagie îngreunează situația.
Concentrați-vă mai puțin pe alimentele „bune” și „rele”
Sfaturile bine intenționate ale prietenilor și rudelor și informațiile despre „dietele împotriva cancerului” din presa scrisă și online duc la incertitudine și, în cel mai rău caz, chiar la afectarea terapiei în curs. Fiecare al doilea pacient cu cancer ar trebui să ia suplimente alimentare.
Nutriționista Eva Kerschbaum de la Centrul de consiliere pentru nutriție de la Centrul pentru tumori din München și dieteticienii Claudia Thaler, Oberaudorf și Lucia Schmitt, Garmisch-Partenkirchen, au publicat recent sfaturi practice care pot fi implementate imediat într-un articol de instruire avansată (Nutrition Review 2019; 12: M734-742).
Acest lucru arată că accentul ar trebui să fie mai puțin pe alimentele „bune” și „rele” și mai mult pe un stil de viață sănătos, cu o dietă adecvată. Recomandările Societății Germane pentru Nutriție (DGE), Fondul Mondial de Cercetare a Cancerului (WCRF) sau ghidul S3 „Nutriție Clinică în Oncologie” oferă orientare.
Sfaturi pentru pierderea poftei de mâncare
Durere, greață, stres psihologic - aceste și alte circumstanțe duc adesea la lipsa poftei de mâncare la pacienții cu cancer. „Pofta de mâncare este de cele mai multe ori dimineața, așa că un mic dejun consistent creează o bază bună”, sfătuiesc Kerschbaum și co-autorii ei.
Multe mese mici și gustări bogate în calorii, cum ar fi cuburi de brânză cu struguri, măsline sau nuci, sunt utile.
O altă recomandare: cu aproximativ o jumătate de oră înainte de masă puteți bea băuturi apetisante precum ceaiuri care conțin substanțe amare (salvie, trifoi amar, pelin), sucuri de fructe sau legume. „Distragerea atenției în timp ce mănânci (vizionarea la televizor, citirea, stimularea conversațiilor) îmbunătățește aportul de alimente.”
Când pregătiți mesele, puteți experimenta cu ierburi și condimente - tarhon și ceapa în special au un efect apetisant.
Când mâncarea nu mai are gust bun
Chimioterapia și radioterapia pot duce la o percepție crescută sau scăzută a dulce și amar; modificările gustului sărat și acru apar mai rar. Pentru unii pacienți, alimentele ușoare, cum ar fi piureul de cartofi sau orezul, ajută la alții alimentele mai aromate, cum ar fi sucurile acre, carnea la grătar sau la fiert sau produsele din cacao.
Carnea și peștele pot fi marinate cu sos de soia, suc de fructe sau vin. Este condimentat cu ierburi proaspete, ceapă și sare de plante. Fructele și legumele se consumă de obicei cu plăcere.
„Mestecați o gumă de mestecat fără zahăr sau sugeți o bomboană acră mai des între mese pentru a stimula fluxul de salivă”, sfătuiesc experții în nutriție. „Asta favorizează simțul gustului.” Mesele preparate cu căldură trebuie servite doar la temperatura camerei, pe bază de probă.
Sfaturi pentru uscarea gurii
O gură uscată, care apare în special în orofaringe cu radioterapie, poate face mult mai dificilă mestecarea și înghițirea.
În general: beți din abundență și folosiți alimente bogate în apă, cum ar fi fructe, supe și creme. Preparatele din carne, peștele și alte feluri de mâncare trebuie preparate cu mult sos, fructele și legumele pot fi incluse ca un smoothie. Pâinea alunecă mai bine cu mult unt sau întindeți, o altă opțiune este scufundarea în lapte, cafea, cacao sau ceai. Acru stimulează fluxul de salivă, poate fi felii de bomboane, lămâie, portocale sau ananas.
Ceaiul de lămâie sau limonada în înghițituri mici sunt de asemenea utile. Apele de gură, de exemplu cu o infuzie de frunze de salvie, ajută dacă saliva este dură. Igiena dentară este importantă în cazul în care fluxul de salivă este insuficient: dinții trebuie spălați după fiecare masă, dacă este posibil.
Sfaturi pentru greață și vărsături
Greața și vărsăturile duc adesea la aversiunea față de alimentele consumate anterior. Cu toate acestea, postul în timpul chimioterapiei nu poate fi recomandat fără rezerve, potrivit Kerschbaum și co-autorilor ei.
Ei sfătuiesc să nu mănânce nimic câteva ore înainte de terapie. Dacă pacientul a vărsat, clătiți-vă gura, spălați-vă dinții și beți niște ceai de mușețel sau mentă pentru a calma stomacul.
La numai două până la trei ore după vărsat poți începe cu biscuiți sărate și să bei lichid cu înghițituri mici. Mâncărurile reci și călduțe sunt mai puțin mirositoare și, prin urmare, sunt preferate.
Porțiile mici care sunt mestecate cu atenție și consumate încet, precum și cantități abundente de băuturi, de preferință reci, sunt utile. Este posibil să fie necesară evitarea alimentelor solide.
Măsuri de pierdere în greutate
Dacă un pacient cu tumoare pierde mai mult de cinci la sută din greutatea inițială în termen de trei luni, este indicat consumul de alimente optimizate pentru energie și proteine. Alimentele bogate în grăsimi, cum ar fi smântâna, untul, uleiurile vegetale sau brânzeturile și cârnații cu conținut ridicat de grăsimi au o densitate ridicată de energie.
În cazul asimilării restrânse a grăsimilor din cauza bolii, trebuie folosite alimente bogate în proteine sau gustări. Pudra de carbohidrați fără gust și stabilă la căldură, maltodextrina, poate fi utilizată pentru a adăuga energie la, de exemplu, budinci, supe, produse de patiserie și băuturi - o lingură conține aproximativ 40 kcal.
O altă opțiune este de a amesteca lapte praf degresat sau praf concentrat de proteine din farmacie în vase calde și reci. Dacă nu reușește să mențină sau să mărească greutatea, pot fi încercate alimentele cu consum ridicat de energie.
Kerschbaum: "O rețetă este, în mod normal, ușor posibilă la companiile de asigurări medicale legale."
Critica dietei pentru cancer
Pentru așa-numitele "diete pentru cancer", cum ar fi dieta alcalină, cura Breuss sau alimentele macrobiotice, nu există dovezi științifice suficiente de eficiență, scriu experții în nutriție.
Alimentele cu conținut scăzut de carbohidrați și vegane și dietele pentru a „înfometa” tumora sunt solicitate în mod frecvent în cadrul consultării. Toate acestea ar putea duce la malnutriție și pierderea progresivă în greutate, avertizează ei.
Pe de altă parte, încercarea de a descuraja un pacient de la o dietă pentru cancer, care este foarte sperată, îi poate ispiti să o apere. Este important să comunicați cu tact, să documentați totul și să monitorizați îndeaproape starea nutrițională, parametrii de laborator și efectele secundare.
Pacienții cu cancer au adesea cel mai mare poftă de mâncare dimineața, astfel încât un mic dejun consistent creează o bază bună.
Suplimentele alimentare sunt, de asemenea, un subiect frecvent în sfaturile nutriționale oncologice. Cu toate acestea, din motive de îngrijorare cu privire la reacțiile negative, unii pacienți nu menționează acest subiect în conversația cu medicul lor sau consideră că este irelevant.
În ghidul S3 „Nutriție clinică în oncologie”, societățile specializate relevante recomandă să nu iau vitamine sau minerale în doze mari, comparativ cu valorile obișnuite de referință.
Deoarece interacțiunile cu terapiile medicamentoase sunt posibile. În funcție de sursa de aprovizionare a fondurilor, ingredientele active pot fi conținute în concentrații variabile sau preparatele sunt contaminate cu substanțe necunoscute.