Nutriție artificială - când nu mai este permisă; Congresul KAI
Dacă un pacient care nu poate vorbi și care nu are nicio directivă valabilă în avans nu mai poate consuma alimente de bunăvoie și în mod natural, se pune întrebarea pentru tutorele legal sau reprezentantul autorizat - de obicei rudele - întrebarea:
În cazul în care nutriția este asigurată prin nutriție artificială?
De obicei, medicii oferă sonde care sunt plasate peste peretele abdominal din stomac (PEG) sau intestin (PEJ). Tuburile nasogastrice sunt mai mult o soluție temporară.
Până la ce punct trebuie să aibă grijă să îndeplinească dorințele rudelor?
Personalul medical nu poate și nu vrea să urmărească rudele în decizia lor în mod regulat. Motivul este următorul: În opinia lor, nutriția artificială este oprită rapid prea devreme sau menținută prea mult timp. În ambele cazuri, se pune întrebarea îngrijitorilor dacă nu intră pe teritoriul nesigur din punct de vedere al răspunderii dacă își urmăresc necondiționat rudele.
Ce spune legea?
În timp ce propoziția „Mai bine să folosești o sondă prea mult decât prea puțin” era încă valabilă, aceasta a devenit învechită din cauza unei decizii a Curții Regionale Superioare din München (hotărârea din 21 decembrie 2017 - 1 U 454/17). Deoarece instanța a constatat în a doua instanță că o viață prea lungă, pentru care este responsabil un PEG, poate constitui o abatere medicală/asistentă medicală care este obligatorie la plata despăgubirilor. Drept urmare, personalul medical nu trebuie să asculte orbește rudele!
Când este momentul în care sonda nu mai poate fi echipată?
Oricine a sperat că acest moment în timp ar putea fi clar determinat va trebui să fie dezamăgit. Cu toate acestea, acest lucru nu este un dezavantaj pentru personalul care alăptează, deoarece are ca rezultat o fază de tranziție în care funcționarea tubului este încă permisă, în timp ce alimentarea cu tub ar fi permisă, de asemenea.
Potrivit Curții regionale superioare din München, factorul decisiv aici este dacă plasarea sau utilizarea continuă a tubului este indicată din punct de vedere medical. Cu toate acestea, fiecare măsură medicală/asistentă medicală este indicată numai dacă aceasta
- urmărește un scop terapeutic care
- poate fi realizat și în mod realist cu măsurile planificate și
- în cazul pacienților care nu sunt în măsură să se exprime, aduce un beneficiu obiectiv pentru ei
Cine decide dacă va continua să funcționeze?
Desigur, aceasta este în primul rând o decizie medicală. Cu toate acestea, îngrijirea nu ar trebui să se retragă aici. Medicul poate decide dacă alimentarea cu sânge reduce de fapt riscul de pneumonie prin aspirație sau previne ulcerul de presiune. Dar dacă o viață fără PEG are o calitate a vieții mai bună pentru pacientul care nu mai este capabil să se exprime decât o perioadă mai lungă de timp cu PEG, acest lucru este pur și simplu mai bine decis prin îngrijirea empatică cu apropierea sa mai mare de pacient.
Iar calitatea vieții este un obiectiv terapeutic cel puțin la fel de important ca eliberarea de pneumonie și ulcere de presiune.
Pentru a se proteja de legea răspunderii împotriva umplerii unui PEG care nu a fost indicat de mult timp, este de datoria personalului asistent medical să inițieze un discurs între rude, medici și personalul asistent medical despre cele trei aspecte ale indicației. Rudele nu își pot imagina adesea că în stadiul final al unei boli persoana afectată își pierde interesul pentru ceea ce este de fapt o nutriție atât de esențială.
Există un moment în care o persoană grav bolnavă are dreptul să fie lăsată singură.
Maio (Sister/Pflege 9/2016, p. 22) subliniază pe bună dreptate acest lucru.
Axel Foerster este membru al consiliului consultativ științific al KAI. Este avocat la firma de avocatură Koch Lemke Machacek PartGmbB din Berlin. Domeniile sale de activitate includ legislația privind răspunderea îngrijirii pe termen lung, legea asigurărilor de îngrijire pe termen lung și consilierea către instituțiile de îngrijire ambulatorie și internată. La KAI 2018 va susține o prelegere despre aspectele legale ale nutriției în îngrijire. Obțineți un alt bilet acum pentru a participa la KAI 2018!
Congresul KAI 2020
11-12 noiembrie 2020 | Berlin