Nutriție insuficiență renală insuficiență renală boală renală
Terapie nutrițională pentru insuficiența renală acută
Terapia se bazează inițial pe boala care o provoacă și pe gravitatea insuficienței renale acute. În cazul unei forme slabe, măsurile dietetice sunt de obicei suficiente. Factorul decisiv este nivelul aportului de lichide, care depinde de excreția de urină a pacientului și, prin urmare, trebuie ajustat individual. Cântărirea regulată poate ajuta la prevenirea reținerii apei din cauza suprahidratării.
De regulă, pacienții cu insuficiență renală acută trebuie să urmeze un tratament de dializă pe termen scurt dacă excreția de lichide continuă să scadă și/sau nivelul de potasiu din sânge crește brusc. În aceste cazuri, dieta trebuie adaptată la cerințele dializei (vezi terapia nutrițională pentru tratamentul dializei).
Spre deosebire de insuficiența renală cronică, dializa trebuie efectuată numai pe durata fazei acute. După normalizarea funcției renale (după aproximativ 14 zile), există o creștere reactivă a producției și excreției de urină (câțiva litri/zi), astfel încât aportul de lichid poate fi crescut în funcție de cantitatea de urină.
Terapie nutrițională pentru insuficiența renală cronică
Nutriția pacienților cu insuficiență renală cronică joacă un rol important în terapia generală. Scopul măsurilor de terapie nutrițională este de a reduce substanțe urinare din sânge, scăderea și normalizarea tensiunii arteriale atunci când este adesea prezentă o presiune ridicată, precum și eliminarea celor patologice Retentie de apa (Edem). În plus, malnutriția trebuie evitată și progresia bolii renale și a sechelelor acesteia trebuie prevenită.
O parte importantă a unei nutriții adecvate o reprezintă nevoile organismului și funcția rinichilor aportul de proteine ajustat, deoarece un aport prea mare de proteine pune o presiune nu numai bolnavilor, ci și rinichilor sănătoși. Mai mult, progresia insuficienței renale poate fi încetinită printr-o restricție proteică.
Aportul de proteine în.
Etapa 1
Pacienții din această etapă sunt adesea necunoscuți de boala lor. Rinichii sunt în continuare capabili să îndeplinească toate sarcinile fiziologice. Aportul de proteine ar trebui să fie în jur, conform recomandărilor pentru persoanele sănătoase 0,8g proteină/kg greutate corporală ce este cel mai ușor de făcut cu o dietă vegetariană.
Etapa a 2-a
În acest stadiu este sărac în proteine (0,45-0,6g proteină/kg greutate corporală/zi) Dieta prezentată. Atunci când se stabilește o astfel de dietă, ar trebui să se ia în considerare valoarea biologică mai mare a anumitor combinații de proteine, de ex. Cartof-ou, fasole-ou, cereale-lapte etc.
Etapa a 3-a
Pentru a reduce nivelul crescut de creatinină și uree din sânge, poate fi utilizată cantitatea zilnică de proteine furnizate în această etapă 0,35-0,45g/kg greutate corporală nu depăși. Aici este necesar să se utilizeze alimente care sunt special reduse în proteine (de exemplu, făină cu conținut scăzut de proteine, pâine, paste). O astfel de dietă la limita minimului de proteine trebuie, totuși, să fie strict monitorizată de un medic, deoarece ficatul și proteinele musculare ale corpului sunt defalcate în cazul în care există un aport insuficient de proteine. Pentru a preveni utilizarea proteinelor pe lângă generarea de energie, este important să vă asigurați că alimentarea cu energie este suficientă.
Pentru a preveni un deficit de proteine cu un aport atât de scăzut de proteine, este necesar să se furnizeze proteine de înaltă calitate. „Dieta cu cartofi și ouă” se bazează pe acest fapt. Combinația dintre aceste două alimente conține proteine de cea mai bună calitate vreodată.
Ca alternativă, poate fi efectuată și așa-numita dietă suedeză. Alegerea mâncării nu este atât de strictă aici, astfel încât meniul poate fi mai variat. Cu toate acestea, aminoacizii esențiali (blocuri proteice) conținute în dieta suedeză în cantități insuficiente trebuie furnizate sub formă de tablete sau granule.
Exemplu zilnic de dietă săracă în proteine
Cu un aport de proteine de 0,4 g/kg greutate corporală/zi, rezultă un aport de proteine de aproximativ 28 g/zi pentru o persoană de 70 kg. Pentru a clarifica ce alimente ar trebui să consumați în acest caz pentru a reduce aportul de proteine la 28g/zi, un plan de meniu este prezentat mai jos, ca exemplu al zilei.
| 80g pâine fără gluten, cu conținut scăzut de proteine | 187.2 | 0,8 |
| 20g unt | 148.2 | 0,13 |
| 30g gem de caise | 81.6 | 0,1 |
| 30g cremă de brânză pe bază de plante | 74.7 | 2,55 |
| 150ml cafea | 0 | 0 |
| 10g crema de cafea | 11.7 | 0,31 |
| 10g zahăr | 40,5 | 0 |
| 150g banana | 142,5 | 1,73 |
| Caserola de cartofi: | ||
| 300g cartofi (fierți) | 207 | 5,88 |
| 100g vinete (fierte) | 17 | 1.23 |
| 80g dovlecei (fierti) | 15.2 | 1.28 |
| 80g roșii (fierte) | 16 | 0,85 |
| 10g margarină | 72,16 | 0,02 |
| 50g smântână | 153,91 | 1.18 |
| 30g ou de pui (fiert) | 44,7 | 3,73 |
| 20g Gouda (45% grăsime în substanță uscată) | 72,96 | 5.1 |
| Salata de fructe: | ||
| 50g kiwi | 25.31 | 0,5 |
| 50g pere | 26 | 0,25 |
| 50g măr | 26 | 0,17 |
| 50g banana | 47,5 | 0,57 |
| 10g zahăr | 40,5 | 0 |
| 20ml suc de lamaie | 5.29 | 0,08 |
| Paine cu arpagic si salata mixta: | ||
| 80g pâine fără gluten, cu conținut scăzut de proteine | 187.2 | 0,84 |
| 20g unt | 148.2 | 0,13 |
| 3g arpagic | 0,82 | 0,11 |
| 50g roșie | 8,63 | 0,47 |
| 50g castravete | Al 6-lea | 0,3 |
| 30g ridichi | 4.5 | 0,31 |
| 10g ulei de floarea soarelui | 88.2 | 0 |
Acest exemplu arată că o dietă cu proteine reduse, cu un aport de proteine de 0,4g/kg greutate corporală/zi, poate fi respectată numai dacă alimentele foarte bogate în proteine, cum ar fi carnea și peștele, sunt complet evitate și dacă cârnații și brânzeturile bogate în proteine sunt înlocuite cu soiuri cu conținut scăzut de proteine. a fi inlocuit.
Sfat: rețete cu conținut scăzut de proteine
Veți găsi numeroase rețete cu conținut scăzut de proteine în baza noastră de date de rețete.
Etapa a 4-a
Deoarece o reducere suplimentară a aportului de proteine nu mai este posibilă aici și o creștere a produselor finale metabolice nu mai poate fi prevenită prin măsuri dietetice, tratamentul de dializă trebuie început în acest stadiu.
Hidratare
Aportul de lichid trebuie să fie între 2 și 2,5 l/zi pentru a elimina produsele finale metabolice rezultate. De regulă, pacientul se poate baza pe senzația de sete, deoarece există o tendință mai degrabă spre deshidratare decât suprahidratare. Cantitățile mari de băut crescute sunt inutile și favorizează dezvoltarea edemului pulmonar și cerebral.
Sodiu, potasiu, fosfat
O restricție a aportului de sodiu sau sare este mai presus de toate. necesară în cazul tensiunii arteriale crescute existente sau a retenției de apă. În caz contrar, conținutul de sare al alimentelor nu trebuie să depășească 6g/zi. Dietele care sunt strict sărace în sodiu pot duce chiar la deteriorarea funcției renale.
Insuficiența renală cronică face necesară limitarea consumului de fosfat. Deoarece conținutul de fosfați este oricum redus într-o dietă săracă în proteine, nu sunt necesare alte măsuri.
O reducere a potasiului este necesară numai dacă conținutul de potasiu din sânge este crescut. În acest caz, trebuie evitate alimentele care sunt deosebit de bogate în potasiu. Conținutul de potasiu al alimentelor poate fi redus printr-un preparat special de bucătărie. În cazul insuficienței renale avansate (creatinină> 6 mg/dl), aportul zilnic de potasiu trebuie să fie de aproximativ 2g.