Nutriție-obezitate. Gestionarea impulsivității în obezitate prin rezolvarea problemelor
rezumat
Printre factorii implicați în episoadele de supraalimentare ale pacienților noștri obezi, impulsivitatea joacă un rol important. Modelul Whiteside și Lynam descrie patru fațete ale impulsivității (urgență, lipsă de premeditare, lipsă de perseverență și căutare de senzații). Această conceptualizare polifacetică aruncă o lumină specială asupra comportamentelor impulsive ale pacienților noștri în ceea ce privește alimentele.
Pentru a ne ajuta pacienții să-și gestioneze impulsivitatea, tehnica de rezolvare a problemelor este descrisă în detaliu. Poate fi eficient în a ajuta pacienții să facă față compulsiilor lor alimentare, deoarece inițiază acțiune și schimbări de obiceiuri.
Ce legături între impulsivitate și obezitate ?
Nevoia de a avea grijă de persoanele obeze a devenit acum o problemă de sănătate publică. Mai multe studii arată că cel puțin 30% dintre persoanele obeze suferă de o tulburare de alimentație, cum ar fi consumul excesiv. 1-3 Această psihopatologie asociază alimentația excesivă cu sentimentul de pierdere a controlului asupra comportamentului alimentar. 4 Pacienții cu alimentație excesivă nu prezintă comportamente compensatorii care ar putea limita efectele convulsiilor asupra creșterii în greutate.
Mulți factori sunt implicați în aceste crize alimentare, unii sunt mai mult sau mai puțin stabili la un anumit individ, impulsivitatea este unul dintre ei. Pacienții noștri obezi își exprimă adesea dorința de slăbire eficientă, dar mai presus de toate, rapidă. Cu toate acestea, impulsivitatea față de alimente poate reduce capacitatea unui individ de a planifica mesele, de a mânca în mod regulat sau chiar de a rezista poftei puternice de alimente zaharate și/sau grase5, împiedicând astfel eforturile lor de a pierde în greutate.
Patru fațete pentru a descrie impulsivitatea (figura 1)
Conceptul de impulsivitate cuprinde diverse manifestări, inclusiv comportamentale și motivaționale. Modelul cu patru fețe al lui Whiteside și Lynam 6 acoperă atât aspectele executive (trei fațete), cât și cele motivaționale ale impulsivității (a patra fațetă). Ca reamintire, funcțiile executive constituie un set de procese cognitive la nivel înalt, cum ar fi planificarea acțiunii, memorarea sau atenția selectivă, care fac posibilă stabilirea unui comportament flexibil adaptat contextului.
Urgență: dificultăți de rezistență la mâncare în caz de emoții
Această primă fațetă este descrisă ca fiind dificultatea de a rezista impulsurilor puternice într-un context emoțional (negativ sau pozitiv). Este recunoscut ca un factor de risc pentru consumul excesiv. Bechara și Van der Linden 7 au propus că urgența poate fi legată de o formă de inhibare: inhibarea unui răspuns automat sau dominant. Reacția bulimică ar fi considerată ca un răspuns care a devenit dominant și automat, creat pentru a limita efectele afectelor negative. Pacienții noștri care doresc să slăbească nu ar avea atunci dificultăți în a-și inhiba comportamentul de „mâncare”, care a devenit automat pentru a face față emoțiilor lor negative? ?
Cercetările cu sarcini comportamentale au arătat că femeile restricționate cognitiv (cu reguli alimentare stricte) au o capacitate mai mică de a inhiba răspunsurile automate decât omologii lor nerestricționați. 9 Acești oameni, alternând diete nereușite și comportamente alimentare impulsive, nu se confruntă cu „urgența” lor? Ar putea fi dificultățile de bază de inhibare a comportamentului care ar sta la baza menținerii consumului excesiv și a altor ciuguleli pentru a face față dificultăților zilnice? ?